全程導醫網 徐州就醫信息：日前，徐州市第一人民醫院皮膚性病科接診了一名特殊的患者。該患者是一位身材魁梧的壯年男性，但面容異常憔悴、幾近虛脫。體檢發現他全身彌漫性紅斑，伴大量水泡、糜爛，呈燙傷樣外觀，同時口腔黏膜糜爛，進食困難，痛苦不堪。

　　經詳細詢問病史，才知道這是一位銀屑病(俗稱“牛皮癬”)患者，多年來一直不停追求“根治”疾病的“良方”，近期終于從某診所求得一“祖傳秘方”。半月前初次應用時曾出現皮膚過敏反應而不得不停用。后來又聽說，用藥后癥狀加重是疾病“表出來”的征兆，繼續應用就可以“根治”。于是，心有不甘的他于三天前再次服用，沒想到出現了一系列嚴重后果。之后在某皮膚病醫院治療后，效果不明顯，皮損逐漸加重并伴有高燒，這才來到市一院皮膚科就診。

　　專家診治

　　市一院皮膚性病科主任趙建斌博士接診患者后，經綜合分析診斷為“Stevens-Johnson綜合征”。該病是重癥藥疹的一型，會造成皮膚和粘膜的大面積壞死，癥狀進展快，病情兇險，死亡率高。有些患者雖然經治療后恢復，但是由于眼結膜、消化道和呼吸道粘膜的不可逆損傷，造成一系列并發癥和后遺癥，嚴重影響愈后的生活質量。

　　一般來說，早期大劑量使用糖皮質激素是重癥藥疹的首選治療方案，而此病人本身是銀屑病患者，同時還伴有高血壓，這些伴發疾病都是激素應用的禁忌癥或相對禁忌癥，這無疑給本身就有風險的大劑量激素治療增加了難度，并直接導致預后的不確定性。醫療組人員組織了病例討論并請相關科室會診，同時與患者家屬進行了充分溝通，最終制訂了靜脈大劑量免疫球蛋白沖擊治療的方案，并對其他幾種合并癥進行了積極處理。由于治療及時，患者病情很快得到了控制，一周后已可以少量進食。看著患者逐漸紅潤起來的面龐，家人一直懸著的心才慢慢放下來。

　　近年來，我國雖然在不斷加大藥品管理力度，但仍然存在藥物管理和使用不規范的情況。特別是皮膚病患者，大部分都有自己購買藥物甚至自己“制作藥物”的經歷。由于不規范的使用，臨床上與藥物相關的各種疾病和不良反應也屢見不鮮，藥疹便是其中的一大類。

　　藥疹是指藥物通過口服、注射、吸入、外用等各種途徑進入體內后引起的皮膚粘膜炎癥反應，嚴重者可以累及多個系統，進而危及生命。由于藥疹臨床表現多變，有時與其他皮膚科疾病非常相似(如臨床多見的“麻疹樣藥疹”、“濕疹樣藥疹”、“蕁麻疹樣藥疹”等)，給臨床診斷帶來一定難度，常會因誤診誤治導致病情延誤、加重。

　　專家提醒

　　如何有效防止藥疹的發生呢?趙主任強調指出以下幾點：

　　⑴對于疾病要有正確的認識，治療時要有科學的態度，不能急功近利。特別是對某些慢性遷延性疾病(如牛皮癬、白癜風等)不要盲目追求所謂“快速根治”的“秘方”。

　　⑵治療疾病時應選擇規范的醫療機構，不要聽信某些醫療廣告和所謂“患者”(實為“醫托”)的鼓吹，而誤入歧途。

　　⑶用藥前一定要看清藥物生產廠家和相關批準文號，對于“三無產品”和成分不明的藥物要慎用或不用。更不要根據傳言，自行“配制”藥物使用。

　　⑷用藥過程中一旦出現不良反應，要立即停藥，并盡快到醫院就診，以免延誤病情。不要聽信通過用藥將疾病“表”出來，從而達到“根治”的不實傳言。

　　⑸曾經過敏的藥物一定要牢記心中，避免再次應用。

　　本期專家

　　趙建斌，醫學博士、碩士研究生導師、皮膚性病科主任。江蘇省“六大人才高峰”培養對象，江蘇省“333工程”培養對象，徐州市優秀專家。畢業于中國協和醫科大學，獲得皮膚性病學專業臨床醫學博士學位。現任徐州市醫學會皮膚性病學分會副主任委員，江蘇省醫學會皮膚性病學分會委員，徐州市性學會性傳播疾病專業委員會主任委員，江蘇省職業病鑒定專家庫成員，徐州市醫療事故、醫療損害鑒定專家庫專家，《中華臨床醫師雜志》特約編輯。

　　從事皮膚科臨床工作20年，擅長性傳播疾病、自身免疫性皮膚病、痤瘡、白癜風、銀屑病、藥疹及多種皮膚科少見、重癥疾病的診治。2010年入選江蘇省衛生廳國際交流支撐計劃，以訪問學者身份赴德國圖賓根大學附屬醫院皮膚科臨床研修。

　　主持國家自然科學基金資助課題一項，主持和參與省級、市級課題多項，在省級以上刊物發表論文20余篇。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫院皮膚性病科始創于1954年，是我市創建最早的皮膚科。

　　近年來科室針對臨床多種常見且頑固的皮膚科疾病，一方面引進國際新技術，開展新型診療項目;同時注重發掘祖國醫學寶庫，開展特色中醫中藥治療。利用中西醫結合的方式，幫助廣大皮膚病患者解除痛苦。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122