全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐州市腫瘤醫院胸外科聯合核醫學科成功為一名患者實施了CT引導下肺癌及縱隔淋巴結放射性粒子植入術，患者術后恢復良好，術后第二天出院。

　　右肺門4R區淋巴結穿刺屬于穿刺活檢的“禁區”，因其位置特殊，是穿刺難度較大的幾個部位之一。

　　這種不開胸腔的經皮穿刺需要避開主動脈、氣管和上腔靜脈等重要器官，手術難度系數較大，在我市尚屬首例。

　　患者： 張先生，男性，50歲

　　病情簡述

　　因張先生受涼出現咳嗽咳痰，伴痰中帶血，立即到當地某醫院行CT檢查，檢查顯示右肺中央型占位伴縱膈淋巴結腫大。在當地某院治療，效果并不理想。后在家人的陪同下慕名來到我院胸外科就診。

　　由于患者是低分化鱗癌，支氣管提示右肺上葉和中間段支氣管分嵴也有病變，再加上4R區淋巴結腫大，分期較晚，新輔助化療后手術治療亦比較勉強，再加上鱗癌對放化療不敏感，基因突變的幾率較低，所以放化療和靶向治療的有效率較低。

　　在徐州市腫瘤醫院業務副院長兼胸外科主任侯予龍的大力支持和帶領下，胸外二科副主任李龍飛和核醫學科副主任王宇峰團隊決定行局麻CT引導下肺癌及縱隔淋巴結放射性粒子植入術。

　　李龍飛主任拿出CT片說，這個胸部增強CT可以明顯看到4R區淋巴結明顯增大，要是想在其內植入粒子的話，針道要貫穿全肺刺入淋巴結，同時不能傷及毗鄰的上腔靜脈、主動脈和氣管!

　　1：主動脈2：上腔靜脈3：氣管4：4R區淋巴結

　　若是傷到上腔靜脈或者主動脈，會大出血!

　　若是傷及氣管，則造成氣管瘺!

　　以上兩點都可以危及患者生命!

　　4R區淋巴結僅5mm的空間植入穿刺針!

　　手術實施時間僅30分鐘，醫生在患者皮膚上4處入針，分別將30枚碘125粒子送進了病灶處，一處是穿刺4R區淋巴結，其余三處是在肺部腫瘤植入。其中，4R區淋巴結僅有5mm的空間植入穿刺針，其傾斜角度偏差要保證在5度之內，徐州市腫瘤醫院胸外科、核醫學科團隊憑借成熟的技術一次性穿刺成功。

　　““放射性粒子植入具有簡便、安全、微創、高效和可重復治療等優點，能有效控制腫瘤生長，緩解疼痛，減少術后并發癥，改善患者生活質量，提高患者生存時間。”說起手術成功的關鍵，李龍飛主任總結道：“手術前我們經過充分的4R區淋巴結穿刺討論，術中CT精確定位，最大限度地避免經穿刺誤差，目前患者恢復良好，手術后第二天出院。”

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　　徐州市腫瘤醫院胸外科專注于胸部良惡性腫瘤的治療和研究，在對腫瘤的綜合治療上達到國際先進水平。該科擁有專科病床96張，有臨床醫生15名，其中高級職稱7人，中級職稱4人，研究生及博士以上學位醫生5人。同時，江蘇省人民醫院胸外科徐州病區設在該科，每周五派專家來院進行技術指導、業務查房，在醫療、教學、科研等方向建立了密切的合作關系，使該科整體技術水平處于市級先進水平。此外，中國醫學科學院腫瘤醫院與徐州市腫瘤醫院胸外科協作中心也設于該科，科室還和上海肺科醫院、上海胸科醫院建立了良好的合作關系。

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