全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 張雪園）6月6日是中國房顫日，今年的主題為“關注心房顫 預防腦卒中”。自徐州市中心醫院心臟診療中心了解到，我國房顫患病人數超1000萬，與冠心病的發病率相當，但其就診率、診斷率以及接受規范治療的依從性都很低。

　　“要知道，房顫患者最常見和嚴重的并發癥就是腦卒中，致殘病死率不言而喻，因此，開展房顫規范化管理迫在眉睫。”市中心醫院心臟診療中心主任韓冰如是說。

　　房顫發病率持續增加——目前患病人數超1000萬

　　相對于“冠心病”的耳熟能詳，“房顫”對普通百姓來說基本是個陌生的存在，很多人甚至不知道這也是一種心臟疾病，更不知道房顫會導致腦卒中，后果嚴重。

　　“事實上，房顫(心房顫動)是一種常見的心律失常，也是21世紀全球心血管疾病領域面臨的嚴峻挑戰之一。”市中心醫院心臟診療中心主任韓冰說，人的正常心跳是60-100次/分鐘，其跳動應該是勻齊的，但是當心臟失去了正常的規律跳動，變為快速、混亂的無規則跳動時，可能就是房顫。

　　韓冰說：“我國房顫患病人數超1000萬，與冠心病的發病率相當。并且，房顫的發生率會隨年齡增長而增加，因此，房顫在中老年人群中較為普遍存在，80歲以上人群的發病率可達5%-15%。隨著我國老齡化進程的加快，近20年來房顫發病率增加了13%，疾病負擔逐漸增大。”

　　他介紹，患者房顫時會感到多種不適，主要有心臟跳動紊亂或心臟加快;體力疲乏或者容易感到勞累;頭暈眼花或昏倒;胸部疼痛、壓迫感或者不舒服;在輕度體力活動或者休息時感覺氣短。此外，誘發或加重并存心臟疾患的癥狀，如心絞痛。

　　房顫診療現狀不容樂觀——疾病知曉率較低

　　房顫患者越來越多，診療方面進展如何呢?對此，韓冰表示出極大的憂慮。

　　原來，我國房顫的早期診斷率和知曉率遠低于發達國家。“即便是在房顫患者當中，對這個疾病的認知度也不高，疾病知曉率約為40%，也就是說，超過一半的患者從來沒聽說過房顫，更不要說它的危害了。其直接后果是房顫的就診率、診斷率和接受規范治療的順應性低，貽誤診療時機的情況普遍。”

　　“房顫本身的癥狀并不明顯，很多人可能長時間內都不知道自己患有房顫，這樣的話，很容易造成的卒中、心衰、血栓栓塞等潛在疾病危害，對患者的生命形成極大威脅。”韓冰說，房顫患者最常見和嚴重的并發癥就是腦卒中，房顫會增加約4-5倍的卒中發生率，大概有1/4的卒中源于房顫。可臨床上偏偏就有許多患者都是突發腦卒中后，才知道自己有房顫;或是發現房顫后，并不重視抗凝的治療，以至于誘發卒中。

　　再加上，房顫診療新型技術的發展也存在區域不均衡性，基層診療水平有限;房顫患者的長期管理和隨訪不足，長期治療依從性較低。因此，開展房顫規范化管理迫在眉睫。

　　開展房顫規范化管理——線上線下追蹤服務

　　在房顫的規范化治療和管理上，徐州市中心醫院心內科走在了前列：心律失常團隊醫護人員以“互聯網+”為手段，采取“專病門診+房顫管理APP”線上線下銜接診療的模式，醫院之間上下聯動，醫患之間橫向聯動，同時憑借著精湛的診療水平和技術，共同助力房顫治療更加規范化。

　　三個月前，睢寧64歲的潘先生在徐州市中心醫院掛了“心律失常專病門診”的號，被確診為房顫。隨后，在該院心內科接受了射頻消融術，術后情況良好。一周后，潘先生順利出院。

　　在潘先生出院的當天下午，心內科醫生杜為就將潘先生的病情詳細信息輸入到了由市中心醫院心內科自行研發的“房顫管理APP”。目的是為了定期跟蹤潘先生的病情，指導用藥。

　　杜為，市中心醫院心內科醫生，除了正常的臨床工作之外，她還要和同事們一起利用業余時間負責房顫APP的日常管理：病人回訪、線上回答、后臺維護等。

　　“像高血壓、糖尿病一樣，房顫也是一種慢性病，無論是否行射頻消融術治療，都需要規律的監測和隨訪。”韓冰主任說，房顫管理APP會對患者進行疾病信息的全面采集，匯聚到后臺數據庫，再由隨訪醫生根據患者個體情況進行血栓風險的評估，并對其進行治療建議。在確定抗凝治療過程中，隨訪醫生還會進一步追蹤，對出血危險進行評估，進行安全性用藥指導等。

　　搭建互聯網+開放平臺——提高區域內房顫診療水平

　　據介紹，研發推廣“房顫管理APP”，旨在讓診療更安全，就診更便利，溝通更有效，體驗更舒適。這款房顫管理APP面向所有房顫病人開放，凡是在徐州市中心醫院有過入院記錄的患者，其病情信息都會被輸入到APP數據平臺內，以便醫生追蹤、隨訪。另外，只要是房顫患者，都可以自行下載APP到手機上，注冊審核后將自己的病情資料輸入進去，隨時向醫院咨詢病情，并得到耐心解答。

　　“徐州市及周邊地區的基層醫生也可以免費加入房顫管理APP醫生端，平時診療過程中遇到疑難病例，可通過APP平臺向我們的房顫專家咨詢、求助。”韓冰說，截至目前，這款房顫管理APP全面應用于臨床，已有百余名徐州市區及周邊地區臨床醫師注冊成為房顫管理醫生，錄入房顫患者1000位。

　　一直以來，徐州市中心醫院在房顫診療方面頗下苦功，成績顯著：在房顫的射頻消融治療上，醫院已成功完成了3000余例，其獨創的超大環隔離肺靜脈消融術目前在全國推廣，并獲得了業內同行的認可;2017年5月，醫院正式成立房顫中心，開設了房顫專病門診，暢通并制度化房顫門急診救治流程;2017年6月，該院心律失常團隊被中國醫師協會心律失常委員會評為“全國優秀醫療團隊”;2017年12月，醫院入選中國心血管健康聯盟發布的首批”中國房顫中心建設單位”。

　　不管是研發房顫管理軟件，還是加強房顫管理規范，韓冰和他的團隊的最終目標是：希望通過各層級成員的配合與努力，通過努力真正引領徐州及淮海經濟區進入房顫規范化、科學化、標準化管理的新時代。

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