全程導醫網 徐州就醫信息：(通訊員 姚萌) 對于女性來說，乳房是最為重要的器官之一。不少女性在生活中都曾有過乳房疼痛的經歷, 不同的原因引起的乳房疼痛也是不一樣的。那么乳房疼痛的原因有哪些呢?疼痛是否就代表著疾病?對此，徐州婦幼保健院乳腺外科副主任醫師姚遠表示，乳房疼痛不一定意味著有乳房疾病，女性朋友應理性看待。

　　門診中，乳房疼痛很常見

　　在乳腺科門診候診區，常常出現這樣的對話：

　　“哎，你是什么毛病呀?”

　　“唉，我乳房痛呀。”

　　“啊呀，這么巧，我也是!”

　　“真是找到知音了，這個痛真是要命，每個月的月經前都會痛……”

　　“門診中，80%的患者都是因為乳房疼痛來醫院就診。”姚主任表示，很多患者疼痛后擔心患有疾病慌忙到門診就醫。其實大部分乳房疼痛是周期性的，不代表一定患有乳房疾病。

　　32歲的韓女士就是其中一位。每次月經前雙側乳房會脹痛,但月經來后,脹痛又消失了。因為擔心有乳房疾病，韓女士找到姚主任就醫。“其實這是生理性疼痛。”姚主任表示，這與激素變化、泌乳素升高、水鈉潴留水腫等有關,發脾氣、生悶氣、壓力大及睡眠不佳也可造成乳房疼痛或使疼痛加重。

　　據其介紹，根據疼痛規律可將乳房疼痛分為周期性乳痛(約占70%)與非周期性乳痛(30%)，后者又可以分為導管擴張、肋軟骨炎、創傷、硬化性乳腺病和癌五個亞型。周期性乳痛是最常見的乳痛形式，是經前期綜合征的一部分，多出現在月經的黃體期(第14-28天)，在月經期后逐漸緩解，是由于乳腺組織增生是由雌激素紊亂引起的，俗稱為“小葉增生”。具有嚴重周期性乳痛的患者很多都存在內分泌異常，主要表現為月經的不規則，經期及經量變化，在血液循環中則表現為雌激素、黃體酮及泌乳素的升高。發生周期性乳痛后不必過于驚慌，因為大部分的周期性乳痛均為良性疾病，與癌變風險或真正的病理改變相關性很小。

　　幾招輕松應對周期性乳房疼痛

　　周期性乳房疼痛雖然是一種正常的疼痛，但疼痛這種感覺也是因人而異。對于患者，姚主任也會給予對方個性化的指導意見。

　　“許多女性咨詢乳房疼痛的原因，是因為擔心患乳腺癌。其實大家可以放心，因為大多數的乳房疼痛不是乳腺癌導致的。”姚主任表示，對于這類患者，他會盡可能詳細解釋，解決對方的困惑，給她們心理安慰，讓其放心、安心。很多患者放松焦慮的心情和情緒后，疼痛感也明顯減輕，癥狀得到極大的改善。

　　還有的患者乳房疼痛是因為佩戴的文胸不合適。對于這類患者，支撐性更好的乳罩可以減輕乳房疼痛，比如運動型的乳罩，通過減少乳腺的移動與摩擦，起到減輕乳痛的作用。在飲食方面，減少膳食中脂肪攝入可以明顯的減輕周期性乳房疼痛。即減少對肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的攝入，可以減輕周期性的乳房疼痛，適當的運動和情緒的調整、休息等，對于減輕乳痛也有顯著的幫助。

　　不過，如果是更嚴重的疼痛該怎么辦呢?“如果疼痛已經影響到家庭關系，嚴重影響正常工作和生活，還是應該給予臨床治療。”姚主任表示，生活方式的調整可以對周期性乳痛起到一定的預防和治療作用，但是嚴重的周期性乳痛以及非周期性乳痛仍然需要及時到醫院專科就診，明確病因，及時治療。如需用藥，則一定要咨詢專科醫師，切勿擅自用藥，避免病情延誤或加重。

　　非周期性乳房疼痛要區分對待

　　而非周期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括導管擴張、創傷、硬化性乳腺病及癌。導管擴張是常常發生在乳暈周圍的乳房大導管，可伴隨有乳頭溢液等癥狀，導管的擴張程度常常與疼痛嚴重程度顯著相關。而創傷，則與外力打擊有關，比如不慎撞擊、車禍、孩子的拳腳等，可伴發局部的腫塊、淤青形成，有時候和乳腺癌的表現很相似。所以就診時，如果有外傷病史，一定要詳細告知醫生。而硬化性乳腺病主要是由于乳腺間質增生引起。

　　非乳腺原因的乳痛較常見的就是肋軟骨炎。39歲的洪女士因為乳房疼痛輾轉當地多家醫院。雖然吃藥治療兩個星期后，乳房疼痛有所減輕，可從第三個星期開始又打回原形。只要一干重活，胸部就痛得厲害。后來經朋友介紹，她找到姚主任就診。姚主任接診檢查發現，洪女士除了有輕度的乳腺增生外，還患了肋軟骨炎。而肋軟骨炎正是導致她乳房疼痛的“罪魁禍首”。

　　“不少肋軟骨炎的患者都誤以為乳房疼痛，還有的被誤診為乳腺增生。”姚主任表示，肋軟骨炎主要是由于肋骨與胸骨關節的軟骨炎癥引起。因為手診檢查乳房時，按壓乳房，力量通過乳房也會作用到肋軟骨上，病人一樣會感到痛。所以，唯有把乳房推開后直接按壓骨頭，才可以確診。

　　至于女性朋友最關心的乳腺癌，姚主任也給出了詳細的解答。“并非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表現，但是乳腺癌的疼痛多為持續性隱痛或刺痛，部位常常固定一處，可牽扯至肩背部，如果還伴有乳房腫塊或乳頭溢液，則需盡快就診。”姚主任介紹，目前乳痛與乳癌的關系尚沒有定論。不過如果乳痛并伴有以下情況，需盡早就診，按期復診。即一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)患有乳腺癌;伴發腫塊或乳頭溢液/溢血;月經初潮早于14歲，絕經時間晚于50歲，未生育或未哺乳;中老年婦女(大于40歲)。

　　“其實根據乳房疼痛來判斷乳腺是否有疾病并不科學。我們建議女性朋友定期進行乳腺檢查。”姚主任提醒說，女性朋友除了要學會自我觸診乳房以外，務必每年定期到專業的乳腺外科檢查，以免漏診。此外，改變不良生活方式和飲食方式對于預防乳腺疾病也很重要。少吃或不吃垃圾食品，不濫用激素類保健品，少熬夜，適量運動。如果發現乳房出現異常，比如疼痛、腫塊、溢液等，一定要到正規醫院接受治療。

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