全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：35歲王先生認為能夠讓妻子懷孕，就說明他沒有問題，所以一直拒絕檢查。可妻子反復流產三次，卻一直檢查不出原因。最終檢查發(fā)現(xiàn)是王先生患有精索靜脈曲張，精子DNA碎片率異常升高，從而導致胚胎停止發(fā)育。

　　這個結果讓他后悔不已，因為之前8年，他一直覺得是妻子的原因。妻子到處看病，為了要孩子更是連續(xù)幾年常年吃中藥調理，帶著沉重的心理壓力，體重從結婚時的110斤，降到了80多斤。

　　市婦幼保健院男性科孫成才主任表示，女性流產很多人都認為只是由于女方因素造成的，和男人沒什么關系。而事實上并非如此，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)女性反復流產的原因中，大概有48%是男性因素引起。

　　妻子反復流產，檢查發(fā)現(xiàn)是丈夫的原因

　　今年35歲的王先生夫妻，結婚快十年了。婚后妻子前后懷孕三次，可每次都是在兩三個月時就自然流產。

　　他認為是女方的原因，為此，妻子去過很多醫(yī)院檢查治療，卻一直查不出原因，每次醫(yī)生建議男方一起檢查，王先生都認為不是他的原因，拒絕檢查。

　　為了生下一個健康的孩子，連續(xù)八年，王先生的妻子去過很多醫(yī)院檢查，常年吃中藥。精神壓力大，面色憔悴，體重從剛結婚的110斤降到了80多斤，兩個人的婚姻也瀕臨破裂。

　　這一次，王先生陪著妻子到婦幼保健院檢查，在醫(yī)生的反復勸說下，才勉強答應到男性科檢查。結果查出是王先生的原因，他患有精索靜脈曲張，精子DNA碎片率異常升高，也正是這個原因造成的妻子反復流產。

　　“那我的這個病還能不能治?還能不能要孩子?”王先生緊張地問。孫主任告訴他，不用太擔心，精索靜脈曲張可以通過手術治療的，之后再配合中西醫(yī)治療的方法進行調理，幾個月之后就可以懷孕生子。

　　男女任何一方的因素都可以導致胚胎停止發(fā)育和反復流產

　　反復自然流產，是指連續(xù)2次或2次以上的自然流產，發(fā)生率約為2%—5%;胚胎停止發(fā)育，是指妊娠早期胚胎因某種原因導致發(fā)育停止，習慣上簡稱胚停。

　　孫成才主任表示，最近幾年，育齡婦女胚胎停止發(fā)育甚至反復流產的情況有增多的趨勢。一般情況下，遇到反復自然流產或者胚胎停止發(fā)育，在積極尋找女方因素的同時，婦科或者生殖中心醫(yī)生也會建議患者的丈夫前來男科就診，尋找男方的致病因素。

　　“男女任何一方的因素都可以導致胚胎停止發(fā)育和反復流產。但一直以來很多人都認為，女性流產肯定是女方因素造成的，和男人沒什么關系。而事實上并非如此，經(jīng)過科學研究發(fā)現(xiàn)，女性反復流產的原因中，大概有48%是男性因素造成的。”孫主任說，這是因為胚胎的形成是由男方的精子和女方的卵子一起形成受精卵發(fā)育而來的，男性配子基因內容占胚胎的一半。

　　五大男性因素可導致反復流產和胚停

　　孫成才主任說，可以導致女方反復流產和胚胎停止發(fā)育的男方因素主要包括五個方面：

　　一、遺傳因素

　　遺傳因素，包括常染色體和Y染體色的異常。這是導致女方流產和胚停的明確原因，大約有22%～61%的流產胚胎有染色體異常。

　　除了染色體問題，還有其他基因問題，如葉酸代謝基因，在風險程度高的狀況下，能夠導致精子畸形率升高、活力變差、精子DNA碎片率升高等等，從而導致胚胎發(fā)育異常。

　　二、精子DNA損傷因素

　　精子質量與受精卵發(fā)育至胚泡期及植入能力相關，精子DNA完整性對于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是極其重要的。研究顯示，女性反復流產和胚停與其明顯相關。

　　孫主任說，對于遺傳因素引起的反復流產和胚停，大部分患者無特異性治療。一般建議通過第三代試管嬰兒技術(PGD)，避免反復流產和異常染色體子代的出生，或者通過精子庫供精采取試管嬰兒方式受孕;對于精子DNA損傷引起的胚停或流產，則需要尋找一切有可能引起精子DNA損傷的病因，對因治療。如生殖道炎癥、睪丸部高溫、精索靜脈曲張、吸煙、環(huán)境因素、藥物與放療、化療等。對病因對癥治療并輔助抗氧化藥物等。

　　三、抗精子抗體因素

　　正常男性由于血睪屏障的保護作用，是不會產生抗精子抗體的。有研究顯示妻子反復流產或胚停的男性，其抗精子抗體陽性率高于正常男性。

　　對于抗精子抗體的處理，孫成才主任獨創(chuàng)了程式化治療方案，治愈率達96%以上。對于藥物治療無效的，可以通過輔助生殖技術，如精子的洗滌、IUI、IVF-ET、ICSI等助孕。

　　四、精子形態(tài)因素

　　孫主任說，精液質量差與胚胎發(fā)育不良的關系目前已被廣泛證實。精子形態(tài)異常與精子核蛋白組型轉換異常、染色質結構異常、精核蛋白缺陷、DNA斷裂有關。

　　對于這種因素導致的胚胎和流產的處理，一般積極尋找病因，對因治療(如感染、精索靜脈曲張、外界理化因素等)，最常見的是抗氧化、手術、配合中西醫(yī)藥治療，可以明顯提高受孕率。

　　五、感染因素

　　孫主任說，男性支原體和衣原體感染，可以隨精子進入卵母細胞，導致胚胎死亡而流產。也可以引起子宮內膜炎性反應，影響母體自身免疫系統(tǒng)保護胚胎的調節(jié)機制，干擾胚胎著床或損害生長中的胚胎而誘發(fā)流產。對于此類情況，一般都需要夫妻同查同治，進行抗感染治療。

　　孫主任說，除了以上五大原因外，還有一些不明原因導致的流產和胚停，男性會隨著年齡增長精子質量下降、受孕率降低、流產率增加、子代常染色體區(qū)域顯性遺傳疾病及胎兒死亡率增加。

　　同時，高溫、空氣污染、電離輻射、放化療、汞、二溴氯丙烷等均能增加精子DNA的突變率，而導致精子質量減低導致流產或者胚停。

　　準備生孩子前，男性需要注意哪些問題?

　　隨著國家“二孩政策”全面放開，很多家庭都將再生育二胎擺上了重要議程。那么，打算生育二胎，或者計劃生孩子的男性，想要孕育一個健康、聰明的小寶寶，需要做哪些準備呢?

　　孫成才主任從專業(yè)的角度，介紹了男性在備孕前做的準備和檢查：

　　一、改善生活方式、戒除不良嗜好

　　如果休息、飲食沒有規(guī)律，工作高度緊張，生活節(jié)奏過快，晚上睡眠太晚，這些都會影響精子的數(shù)量、質量，導致精子數(shù)量、活動力下降，畸形率升高，甚至會引起其它疾病。同時，抽煙、喝酒、久坐、長時間接觸電腦輻射等，都會對男性精子質量產生影響而且不利于身體健康。

　　所以，想要生育健康的寶寶，健康規(guī)律的生活方式非常重要。因此要改善生活方式、戒除不良嗜好。生活上，應該早睡早起，按時作息;飲食上，應該規(guī)律進食，營養(yǎng)均衡，不要吃或盡量少吃刺激性食品(如：油炸、燒烤、辛辣);備孕階段盡量不吸煙、不飲酒;平時避免久坐，每坐1小時就應起身活動片刻;結合自身實際情況，選擇適當?shù)倪\動堅持鍛煉以增強體質;不要長時間上網(wǎng)、玩手機，避免接觸油漆、電焊、放射線等。

　　更重要一點，性生活也要適度，不能為了“生二胎”而過度、頻繁的性生活，而是要有計劃的懷孕。

　　二、備孕前應做全面檢查

　　大多數(shù)準備要二胎的男性朋友，已經(jīng)步入中年期，身體機能開始下降，再加上工作繁忙、缺乏運動，來自于社會、生活、工作等方面的壓力較大，以及食品安全和環(huán)境污染等多方面問題，不少人處于亞健康狀態(tài)，甚至已經(jīng)患有一些慢性疾病，比如“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)。所以，身體檢查很重要。

　　專家建議：在備孕前最好做一個全面的體檢，包括一般狀況，心血管、神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)檢查等。如胸片，心電圖，上腹部及泌尿系超聲，血尿便三大常規(guī)，血糖、血脂、肝、腎功能、前列腺液等。當然，更重要的還是性腺激素、優(yōu)生八項、抗精子抗體、生殖系統(tǒng)超聲、精液檢查，包括精子數(shù)量、密度、活動率和畸形率以及精子DNA碎片，另外，還需要做葉酸代謝基因檢測。

　　三、積極治療基礎疾病和泌尿系病變

　　為了能夠生育健康、聰明的寶寶，已有基礎疾病的男性，一定要積極治療基礎疾病，比如：高血壓病患者要控制血壓，糖尿病患者要控制好血糖，慢性肝病患者要保護好肝功能，心臟病患者要增強心臟功能、改善心血管循環(huán)。

　　特別是生殖系病變，如：前列腺炎、前列腺增生、尿路感染以及支原體、衣原體感染等，要根據(jù)病因及早治療，以免影響生育。

　　備孕前需要按照葉酸代謝基因檢測結果補充葉酸，降低子代唇腭裂、神經(jīng)管畸形、心血管疾病、21-三體等胚胎發(fā)育異常的風險。

　　本期專家

　　主任中醫(yī)師，綜合科主任，徐州市男科學會副主委，性醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會副會長，性醫(yī)學會常務理事，市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。1991年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學，從事不孕癥的臨床診療工作近三十年，經(jīng)驗豐富，擅長中西醫(yī)結合治療男性不育、性功能障礙，尤其在治療少精、弱精、免疫性不育和妊娠結局不良(如胚胎停止發(fā)育、習慣性流產、胎兒異常等)的男方因素診治等方面有獨到之處。創(chuàng)立了免疫性不育的程式化治療方案，將免疫性不育的治療療程縮短到原來的40%，而治愈率提高到98%。獲市科技成果獎1項;局新技術引進獎1項。(專家門診時間：周一、周五全天)

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