全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）經(jīng)過十幾天的搶救，劉茜(化名)終于轉危為安，孩子沒有了，好在她撿回一條命，此時她才真切體會到為什么人們會說“女人生孩子猶如踏過鬼門關”。

　　懷孕8個月肝功能異常 孩子沒保住

　　劉茜今年28歲，在懷孕四五個月的時候出現(xiàn)了妊娠高血壓，但是她并沒有太在意，到了8個多月的時候，她感到渾身乏力，非常難受。于是，家人陪著她到徐州市一院婦產科就診。

　　住院檢查后，她的病情讓醫(yī)生非常緊張，肝功能異常，而且病情進展非常快，第二天出現(xiàn)就了全身黃疸，肝功能各項指標快速增長，同時血脂也非常高。這種情況下孩子肯定是保不住了，產科專家當機立斷及時給患者做了引產手術。

　　引產后病情并沒有得到控制，仍在進一步進展，漸進性出現(xiàn)少尿、無尿、全身水腫，腎臟衰竭，同時出現(xiàn)低血壓休克，凝血功能異常等多器官衰竭癥狀。

　　患者病情危重，危在旦夕，刻不容緩。婦產科迅速匯報醫(yī)務處組織腎內科及其他相關科室進行多學科專家會診。

　　多臟器功能衰竭，肝細胞壞死迅速

　　經(jīng)過會診，劉茜被診斷為妊娠合并急性脂肪肝，死亡率高達80%以上。目前多臟器功能衰竭，尤其肝細胞壞死非常迅速，需要盡快遏制病情的進展。

　　對于急性肝壞死，治療上除了去除誘因，對癥處理外，目前有效的辦法就是組合式人工肝血液凈化治療，治療的目的就是清除毒素，減輕器官損害，為肝細胞的再生贏得機會。但由于患者低血壓休克、凝血機制的異常、消化道出血，這些都給血液凈化治療增加很大的難度。

　　患者危在旦夕。作為醫(yī)生，只要有一線希望，都會竭盡全力將病人從死亡線上給救回來。腎內科全體醫(yī)護人員針對患者病情緊急進行科內討論，通過與家屬的反復溝通，使家屬了解病情的嚴重性和風險性以及治療的不確定性，有效的溝通得到了患者家屬的理解，在家屬的積極配合和鼓勵下，在全院各相關科室的支持下，腎內科醫(yī)護人員迅速運用了組合式的血液凈化方式，包括血漿置換、血液灌流、血液透析、膽紅素吸附等一整套人工肝支持系統(tǒng)對患者進行全力搶救。

　　經(jīng)過十多天的搶救，轉危為安

　　搶救病人就如同和死神對抗，醫(yī)護人員也是加班加點、嚴陣以待，由于患者病情在治療過程中反復波動很大，科主任王玲帶領科內業(yè)務骨干輪流24小時值班隨時對患者進行搶救。終于，經(jīng)過了十多天的搶救，劉茜的病情總算得到改善，她轉危為安，醫(yī)生們這才松了一口氣。

　　“這一次，真的跟打了一場仗一樣!病人救過來了，我們都很高興，也很有成就感。”腎內科主任王玲說，妊娠合并急性脂肪肝，這種病一般發(fā)生在女性的妊娠后期，病因不明，往往是因為激素水平的改變導致的代謝異常，使大量的脂肪在肝臟和腎臟中、腦部等器官上沉積，出現(xiàn)肝臟損傷或肝壞死。由于病因不是非常明確，所以無法預測和提前預防，發(fā)病率雖然不高，但來勢兇猛，一旦發(fā)生死亡率達到80%以上。

　　腹膜透析，可有效提高生存質量

　　說起腎臟病，大家都知道尿毒癥是腎臟病中最嚴重的階段，此時由于腎臟功能喪失，人體每天代謝所產生的毒素不能通過尿液排出，由此產生一系列的尿毒癥癥狀。目前對于尿毒癥的治療手段主要有血液透析、腹膜透析及腎移植。由于受腎源的限制，目前治療主要是通過透析替代腎臟的功能。

　　市一院腎內科主任王玲，2003年率先在徐州開展腹膜透析技術，從血液透事腎臟病及血液凈化治療十余年來，對尿毒癥析及腹膜透析治療有著豐富的經(jīng)驗。

　　說起腹膜透析的優(yōu)勢，王主任介紹，對于自我控制力強的患者來說，腹膜透析比血液透析更具優(yōu)越性。

　　腹膜透析，可24小時持續(xù)透析，透析效率高。能夠有效地改善尿毒癥癥狀，對貧血及神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血能透，能夠更好地保存患者殘余腎功能及尿量，提高生存質量;同時腹膜透析是接近生理狀態(tài)的治療方法，從而減少了由于內環(huán)境不穩(wěn)定而產生的透析失衡綜合征、高血壓或低血壓以及心腦血管疾病等眾多并發(fā)癥;最關鍵是腹膜透析對正常生活、工作影響小，患者的生活質量高，像是一些遠離市區(qū)，距離醫(yī)院較遠的患者，就可以在家做透析;特別是治療費用相對較低，可以極大減輕患者經(jīng)濟負擔。

　　關注腎臟病 關愛女性健康

　　每年3月份的第二個星期四是世界腎臟病日，目的在于提高人們對慢性腎臟疾病及與其相關疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認識;讓人們認識到早期檢測和預防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題。

　　今年的腎臟病日主題是“關注腎臟病，關愛女性健康”。那么，女性朋友應該如何預防腎臟疾病?

　　據(jù)統(tǒng)計，腎臟病的發(fā)病率高，在人群中的發(fā)病率占到10%。王玲主任說，雖然女性腎臟病的發(fā)病率比男性稍低，但是其中有一些腎臟病會更容易發(fā)在女性身上，如自身免疫病引起的紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、硬皮病等，都可以導致腎臟的損傷，叫做繼發(fā)性腎臟病，如：狼瘡性腎炎、類風濕性關節(jié)炎腎損害等，另外，由于女性特殊的生理結構，泌尿系統(tǒng)感染在女性中也比較高發(fā)，還有女性懷孕后，妊娠高血壓可以導致急性腎臟的損害，先兆紫癜也容易導致腎損傷，嚴重的會出現(xiàn)急性腎衰需要終止妊娠。

　　由于腎臟病在早期沒有明顯的癥狀，所以很容易被忽視，一旦發(fā)展成為慢性腎炎就會很難根治。

　　日常生活中，大家應該注意預防腎臟疾病。平時應該多注意觀察小便，如果尿液顏色和性狀發(fā)生改變，如顏色加深、有泡沫，就需要到醫(yī)院做尿檢，尿液分析檢測是目前最簡便、快捷，而且能在早期發(fā)現(xiàn)是否有腎臟病的檢查項目。

　　女性日常生活中要多喝水，不要不憋尿，以免引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，一旦感染會殃及腎臟;妊娠期女性由于激素水平發(fā)生變化，以及胎兒會壓迫內臟、尿道和膀胱，更需要注意定期檢查尿液，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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