全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 于虹）前列腺三大疾病您了解多少?徐醫附院泌尿外科：區域腹腔鏡鏡下微創技術醫療高地、引領前列腺疾病微創化、精準化、個體化、規范化的治療。

　　討論病情

　　3D腹腔鏡手術

　　為患者檢查

　　科室查房

　　和女性常受婦科炎癥困擾一樣，男人也經常遇到各種前列腺相關疾病。

　　前列腺增生、前列腺炎、前列腺惡性腫瘤，已經成為影響男性健康的前列腺3大相關疾病。徐醫附院泌尿外科副主任、主任醫師陳仁富為大家帶來全面解讀。陳主任介紹：“我國的前列腺增生患者已突破2億人，60歲以上發病率很高;前列腺惡性腫瘤男性老年新發病例也明顯增加，躍居我國男性癌癥前茅;而前列腺炎更是男性的常見疾病，在男性的一生中，至少會出現1—2次前列腺炎的癥狀。”

　　A 前列腺增生 ——數據：60歲老人發病率很高

　　尿頻、尿急、尿不盡，夜尿增多，排尿費力，不少老年人會出現這樣的困擾。

　　為什么中國老年人前列腺增生癥發病率那么高?陳仁富主任打了一個生動的比喻，把前列腺比作雞蛋，從生理上說，和西方人相比，中國男性的前列腺更像是菜雞蛋，“蛋黃多，蛋白少”，而西方人恰恰相反“蛋白多，蛋黃少”，前列腺增生主要是“蛋黃”部分，而前列腺癌好發于“蛋白”部位。因此，西方人的前列腺癌發病率較高，而中國人是前列腺增生發病率較高。

　　前列腺增生對人體有那些危害呢?據陳仁富主任介紹，前列腺是包繞后尿道的腺體，隨著年齡增大，前列腺一般會逐漸增大，從而使尿道漸漸變窄，導致下尿路癥狀。隨著病情進展，會使膀胱功能受損、出現尿潴留、疝氣、腎積水、甚至尿毒癥等情況。另外，由于排尿困難、夜尿次數過多，不但影響患者休息、嚴重降低生活質量，還可能引發和加重高血壓、心血管系統等疾病。因此陳主任建議有明顯排尿異常的老年人應盡早去醫院就診。

　　據了解，針對前列腺炎增生的治療，主要包括藥物治療和手術治療。目前，在徐醫附院泌尿外科，傳統的“開刀”手術幾乎被淘汰，經尿道前列腺等離子電切術、激光剜除術等微創技術是治療前列腺增生最常用、最有效手段，因沒有刀口、出血少、創傷小、恢復快等優點而被更多的患者認可。

　　——在淮海經濟區率先開展“前列腺支架植入手術”

　　門診中，前來就診的前列腺增生患者往往有兩個特點，陳仁富教授介紹說，首先是就診晚，中國老人，因為種種原因，有病常常忍著，只要沒什么大問題就不去醫院就診，等到嚴重了，出現并發癥了，發生急性尿潴留了，甚至已經出現腎積水影響腎功能才想起來去醫院，而此時藥物治療的效果已經不明顯，必須手術治療，但常常因年齡過大，麻醉手術風險增加而失去手術時機。

　　第二個特點是許多老年病人往往合并高血壓、糖尿病等基礎病，特別是合并嚴重的心血管系統疾病、呼吸道疾病，這類患者往往連生活都不能自理，更不能耐受麻醉和手術。

　　對于這些高齡、高危前列腺增生患者，以往只能通過插尿管，或者膀胱造瘺的方式解決排尿問題，給老人的生活帶來極大的不方便。

　　對此，今年4月份，徐醫附院泌尿外科在淮海經濟區率先開展了“前列腺支架置入手術”。據陳仁富教授介紹，前列腺支架植入操作簡單，可在尿道黏膜表面麻醉下進行，整個手術過程僅20分鐘，術后即刻排尿出院，不需要留置導尿管。

　　陳仁富主任說，該項技術除了適合年老體弱，合并心腦血管、肺部疾病而不能耐受全身麻醉或承受手術打擊的患者外，由于幾乎無創傷、沒有并發癥，對于較年輕的前列腺增生患者來說，更是不二的選擇，因為該技術不會影響患者性功能。

　　據了解，前列腺支架植入這一技術早在80年代-90年代在徐醫附院就已經開展，但由于支架材質和設計問題，患者植入支架后有異物刺激、疼痛等不適，所以未能繼續開展。而現在使用的支架是進口丹麥生產的鎳鈦合金記憶支架，它呈螺旋形狀，是一種優質記憶金屬，在0-4℃像面條一樣軟，體溫下則恢復到支架的狀態，在國外已應用多年，療效可靠。在國內開展近一年。

　　B 前列腺炎 ——中青年是前列腺炎發病率較高的人群

　　和前列腺增生的發病人群不一樣，相對來說，中青年是前列腺炎發病率較高的人群。有一種說法，在男性的人生中，至少會出現1—2次前列腺炎的癥狀，以此說明前列腺炎的普遍性。

　　前列腺炎是由多種復雜原因和誘因引起的與炎癥、免疫和神經內分泌相關的病理變化。不同年齡階段誘發因素有所不同，對于青春發育階段的青少年，久坐、手淫等問題是主要原因，而對于青壯年來說，更多的原因是生活不規律、酗酒、久坐憋尿、泌尿生殖道感染等。其臨床表現多樣，主要為尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛，如排尿時有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，會陰、恥骨上區、腹股溝區、生殖器疼痛不適等。

　　“有些對自己身體不敏感的人，就算偶爾排尿不適也沒放在心上，過了一段時間就自己好了。有些人甚至連自己患過前列腺炎也不知道。”陳仁富教授認為，絕大多數慢性前列腺炎是無菌性的，臨床癥狀比較輕，不會帶來嚴重后果，對大多數人的生理功能影響不大，就像普通感冒一樣，多數患者不需特殊治療。只有少部分是細菌性前列腺炎，需要藥物治療。

　　——提醒：千萬不要過度治療

　　很多男性朋友被慢性前列腺炎嚴重困擾，治療不見好轉的病情給這些男性朋友造成了極大的精神負擔和心理壓力，甚至因此影響了和睦的家庭生活。社會上也有一些機構，抓住男性對性功能很重視的心理，老愛拿前列腺炎“說事”，將之渲染為男性隱疾，因此導致過度醫療。

　　“對于青少年來說，常常因為缺乏對生理常識的正確認識，羞于啟齒，一旦有類似前列腺炎癥狀出現時，往往偏信網絡或非正規醫療機構，夸大前列腺炎對不育、男性功能等的影響，從而產生過多的擔憂和焦慮，甚至抑郁”。陳仁富教授說：“慢性前列腺炎的性質就像咽炎，前列腺因為牽涉性和生育，所以大家都很重視，而慢性咽炎關注度就相對較少。”陳教授建議廣大男性朋友要正確認識慢性前列腺炎，重在預防保養，治療是次要的。

　　C 前列腺惡性腫瘤 ——近年來，男性老年新發病例明顯增加

　　近年來，我國患前列腺惡性腫瘤的男性老年新發病例明顯增加，60歲以后的發病率明顯升高，成為困擾男性健康新問題。尤其是很多患者早期忽視病情，以致中晚期階段嚴重影響生活質量。

　　“但是，很多患者在發病早期沒有引起足夠重視。”陳仁富教授說，前列腺惡性腫瘤多發于老年人，高發年齡段在60歲以上。此外，有家族病史的男性，其發病風險會高于普通男性。

　　建議50歲以上的男性定期檢測PSA。PSA是前列腺特異性抗原，也是前列腺腫瘤的標志物，對早期沒有癥狀的前列腺腫瘤的診斷很有意義，“而且很簡單，抽血就可以，PSA就可以有效篩查前列腺腫瘤”陳仁富教授說。

　　——引領區域前列腺惡性腫瘤的規范化、個性化、精準化的綜合治療

　　據了解，在前列腺惡性腫瘤治療上，徐醫附院泌尿外科一直走在淮海經濟區的前列，引領區域前列腺惡性腫瘤的規范化、個性化、精準化的綜合治療。

　　據陳仁富教授介紹，對于早期和中期的患者，他們會采用腹腔鏡下根治性前列腺切除術或者放療。晚期有轉移患者則根據具體病情采用以內分泌治療為主的規范化、個體化的綜合手段等。

　　前列腺惡性腫瘤有些可以治愈，有些治療效果比較差，有些需等待觀察和主動監測，因此“早發現、早診斷、早治療”非常重要。

　　徐醫附院泌尿外科 ——淮海經濟區腹腔鏡鏡下微創技術的醫療高地

　　徐醫附院泌尿外科是江蘇省醫學重點學科培育點共建單位、江蘇省臨床重點專科。2006年成為省臨床醫學領域省高校科技創新團隊。現為省泌尿外科副主任委員單位、省器官移植副主任委員單位。

　　談到徐醫附院泌尿外科，就不得不說它的微創外科技術特別是腹腔鏡技術，它是在泌尿外科傳統技術基礎上的發展，也是一場技術革命，改變了泌尿外科治療模式。

　　據了解，徐醫附院在上世紀90年代在蘇北地區率先開展腹腔鏡手術，在江蘇也是較早開展此項技術的醫院之一，直到目前，開展的手術數量和質量在居省內領先、國內先進水平。

　　目前徐醫附院利用腹腔鏡開展的微創手術幾乎涵蓋了所有泌尿外科傳統手術，如各種腎上腺疾病，腎臟疾病中如乳糜尿、腎癌、腎盂腫瘤、腎積水、腎結石、腎囊腫、腎移植供腎切取等，再建性手術如全膀胱切除原位新膀胱、前列腺癌根治術、腎盂成型、輸尿管再植術等。而真正能夠代表腹腔鏡技術水平的是腹腔鏡下再建性手術，可以說徐醫附院泌尿外科已處在國內先進的行列，特別是近幾年引進3D腹腔鏡后，再建技術又上新臺階。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122