全程導醫網 徐州健康信息：上周日，徐州腫瘤醫院肝膽胰外科成功將一位大出血病人從死亡線上拉了回來。據主刀醫生、市腫瘤醫院肝膽胰外科趙偉主任介紹，“健康成人身體里的血液總量在5000ML左右，而這個病人當時出血接近4000ML，像這樣的出血量是會危及生命的，如果救治不及時，后果十分危險!而這個病人的成功救治完全得益于醫院的綜合應急能力。”

　　兩次大吐血 患者命懸一線

　　患者劉女士，今年58歲，半年前在腫瘤醫院做過結腸癌手術，這次來醫院進行復查。上周六，劉女士辦好住院手續的當天就感覺不舒服，第二天起床后她發覺眼前發黑、頭昏腦漲，還有嘔吐感，緊接著“哇”的一聲吐出一大口鮮血。好在是住院期間，值班護士發現情況后緊急告知住院醫生，聯系專家會診。經CT等多項檢查發現，劉女士患有門脈高壓、脾腫大、食道下面靜脈曲張，是消化道大出血，吐血2000-3000ML。

　　肝膽胰外科專家趙偉介紹，“當時患者已經出現血壓低，休克、出血無法止住的情況，必須立刻搶救，給予止血處理。”

　　徐州市腫瘤醫院肝膽胰外科、腸胃外科、消化內科、影像科、急診科等多個科室會診后決定進行急診手術。就在術前去ICU的電梯上，劉女士又一次出現吐血，病人吐血4000ML左右，陷入深度昏迷。

　　肝膽胰外科趙偉主任立即實施開腹手術。由于病人的失血量太大，需要邊輸血邊手術。為了保證血液供應及時，醫護人員隨時和血庫保持聯系，在第一時間送來血漿。據趙主任介紹，開腹手術后，病人胃里血特別多，胃極度膨脹，好多漿膜層出現漲裂。專家團隊在對胃出血進行緊急處理后，離斷噴門周圍血管，將腫大的脾臟切除。

　　術中再起波瀾 患者出現凝血功能障礙

　　手術接近尾聲，大家以為可以松口氣時又起波瀾。據趙主任回憶：“在輸入大量庫存血后，病人出現凝血功能障礙，廣泛滲血，就連針眼都往外滲血，一會兒就是一汪。”趙主任解釋道，病人出現凝血功能障礙是因為她失血過多，血液中的凝血因子——血小板大量流失，而輸入病人體內的血只是經過抗凝措施處理的僅僅能維持血氧功能的紅細胞和血漿，沒有凝血因子——血小板。

　　手術團隊再次聯系醫院血庫，但血庫里血小板庫存不足，又馬上聯系徐州市中心血站。雖然當天是周末，但中心血站接到通知后，全力配合，緊急調運出血小板、冷沉淀等，以最快速度送到醫院，手術順利完成。

　　醫院上下高度配合 患者成功逃過鬼門關

　　趙偉主任說：“大出血病人最重要的就是時間。從發現病人吐血、到組織專家會診，手術室及器械室的快速準備，手術團隊的通力協作，以及術中病人出現凝血功能障礙后，及時送來的血小板等，這就是一場4*100米的生命接力賽，其中任何一個環節出現怠慢，后果都不堪設想。此次病人能夠成功獲救，除了醫護人員的不懈努力，更加得益于醫院的綜合應急能力。”

　　最后，趙主任還特別提醒：有肝炎、肝硬化的病人往往會出現門脈高壓，門脈高壓又會導致胃里靜脈擴張，胃里血管壁越來越薄，一個硬的食物在胃里研磨時就有可能把血管壁擦破。所以有肝炎、肝硬化的病人要做胃鏡，檢查有沒有靜脈曲張的情況，如果有的話一定要注意飲食，不要吃硬、尖的東西，如燒餅之類，要吃軟的、流質食物，防止把血管扎破，出現大出血。

　　趙偉 徐州市腫瘤醫院肝膽胰外一科主任，醫學碩士，主任醫師，中華醫學會徐州分會普外科學組委員，外科教研室主任。 1992年工作至今一直從事普外科臨床工作，有豐富的腹腔鏡微創外科臨床經驗。獲徐州市新技術引進獎三項，市科技進步二等獎一項。在國家級核心雜志發表學會論文十余篇。擅長腹腔鏡微創治療，膽囊結石，膽管結石，膽囊息肉，胃及結直腸腫瘤，腹外疝等疾病。

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