全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 黃玉梅）近日，徐州市一院產科副主任單文嫻接診一位孕38周的275斤并發重度子癇前期、圍生期心肌病的雙胎產婦。在醫務處沈鵬主任的協調下，產科和麻醉科強強聯合保障母嬰3人平安，目前已順利出院。

　　據單文嫻主任介紹，這是她工作以來收治的體重最重的產婦。該產婦今年21歲，因當地醫院考慮該產婦超胖，并發癥較多，分娩危險較大，建議轉診。產婦與家人慕名來到市一院產科，單主任詳細了解產婦孕期圍產保健情況。該產婦孕38周，孕期未進行正規圍產保健，在孕22周左右出現雙下肢水腫，呈進行性加重。孕期體重增加60余斤，檢查發現血壓高2月余，監測血壓最高達160/110mmHg，未治療。近一周偶有頭痛頭暈，睡眠質量差，感憋喘不適，夜間睡眠時時常憋醒。門診心臟彩超檢查示：左心增大、左室舒張功能減退，左室收縮功能減退,心電圖示竇性心動過速，血壓160/110 mmHg。望著產婦及家屬求助的目光，單主任毅然收下“燙手”的產婦。入院診斷：“1.孕1產0孕38周待產LOA/ROA2.重度子癇前期3.圍生期心肌病4.雙胎5.臍帶繞頸（胎兒乙）6.輕度貧血”。

　　該產婦入院后，請心內科醫師會診，支持圍生期心肌病診斷，建議盡早終止妊娠，解痙降壓利尿治療。單主任與產科張曙萱主任立即組織科內會診，制定了個性化剖腹產手術及應急搶救方案，做好產婦及新生兒的搶救準備。產婦剖宮產手術指征明確，在與產婦及家屬充分溝通陰道分娩對母嬰均有很大風險后，產婦及家屬表示配合。

　　為確保母嬰安全，張曙萱主任與醫務處沈鵬處長聯系，請求麻醉增援，麻醉科副主任王德領接到電話后立即趕到醫院。當晚21點多產婦入手術室行“子宮下段剖宮產術”。產婦身高160cm，體重275斤，伴有血壓高、心肌病，不能完全平臥，頸部短粗，后背完全是虛胖水腫狀態，根本摸不著脊柱。如何上麻醉，關系到產婦和雙胞胎三條人命。全麻，擔心病人的呼吸道，心功能，還有胎兒娩出后的情況。椎管內麻醉影響相對較小，可是如何定位，穿刺針能否夠得著？.......經過王德領主任和副主任醫師謝文靜反復商量斟酌，決定還是選擇蛛網膜下腔阻滯麻醉即腰麻。在兩名產科醫生和2名手術室護士的保護下，王德領和謝文靜在產婦后背經過反復定位，確定脊柱中線后，終于麻醉成功！

　　因產婦過胖及水腫致腹壁過厚，術中不能暴露術野，由劉穎和李丹兩位助手始終協助拉住腹壁使手術順利進行，張曙萱主任與單文嫻副主任配合默契，雙胞胎胎兒娩出順利。胎兒娩出后，產婦再次出現險情！由于雙胎及子宮水腫致產后子宮收縮乏力、大出血。病情危急，如果不緊急采取措施子宮難保、甚至危及生命。張主任與患者及家屬溝通后立即給予子宮動脈結扎術及子宮背帶式縫合術，并予輸血、輸液等搶救措施，轉危為安保住子宮。因產婦病情較重，術后轉入ICU治療，第二天病情穩定轉入產科。在產科、麻醉科、ICU、心內科、輸血科等科室的保駕護航下，母嬰3人平安，九天后順利康復出院。產婦及家屬非常感激：“幸虧選對了醫院!為市一院產科和麻醉科的專業技術水平點贊......”

　　市一院產科單主任提醒，做好圍產保健，可以將孕產婦的各項指標異常提前規避，從而把影響順產的風險降到最低。一般來說，正常體重指數的孕婦在整個妊娠期間，體重增加12.5-15公斤。

　　市一院為三級甲等綜合性醫院，兄弟科室及綜合實力強，為高危、高風險孕產婦及新生兒的安全提供了有力的支持和保障。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122