全程導醫網 徐州就醫信息：(通訊員 焦海波 韓黎雯)  牙齒疾病可引發冠心病和肺炎,徐州市一院專家：口腔衛生所影響到的不僅限于口腔，而是關乎到整個人體全身的健康狀況。

　　市民們仔細聆聽張紅闖主任的講解

　　9月20日是第二十九個“全國愛牙日”，今年的主題是“口腔健康 全身健康”。9月16日上午9點，在徐州報業傳媒集團五樓會議室舉辦的名醫大講堂再度開講，此次活動邀請徐州市第一人民醫院口腔科副主任、副主任醫師、口腔醫學博士、碩士研究生導師張紅闖，為大家講解口腔與全身健康的密切關系，以及智齒究竟該不該拔掉等問題。名醫大講堂由徐州市衛生和計劃生育委員會和徐州報業傳媒集團主辦、徐州報業傳媒集團健康事業部承辦。

　　牙齒健康與全身健康密切相關

　　“不好好刷牙就會牙疼”“不注意口腔衛生就會口腔潰瘍”……人們理所當然地將刷牙和牙齒疾病劃上等號、將口腔衛生與口腔疾病劃上等號，仿佛口腔衛生只關乎口腔而已。

　　對此，張紅闖主任表示，口腔衛生所影響到的不僅限于口腔，而是關乎到整個人體全身的健康狀況?？谇粌妊例X疾病的致病菌及產生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性細菌性心內膜炎、急性感染、冠心病等心臟疾病。大量研究證實，牙周炎是冠心病急性發作的一個獨立的危險因素，與急性發作或總的死亡率均顯著相關。除此之外，口腔疾病與因各種原因導致的吸入性肺炎相關性較強。據有關資料統計，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物，而這些分泌物大多來自口腔。

　　“除此之外，大量研究顯示糖尿病與牙周病發病存在共同危險因素，且互為高危因素。”張主任表示，研究表明，糖尿病患者常常并發不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發病率明顯較高，病變損害嚴重且進展更迅速。同時，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周炎的患者。

　　據了解，消化道潰瘍是由幽門螺桿菌引起，而口腔中存在大量的幽門螺旋桿菌，藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而口腔中的幽門螺桿菌常被忽略，從而成為細菌庫。此外，牙周病與頸動脈斑塊增厚之間存在相關性，頸動脈斑塊增厚是動脈粥樣硬化的一個測定指標，這表明兩種疾病之間的相關性機制實際上是一種對動脈粥樣硬化的影響。牙周病作為腦卒中的危險因子甚至大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。有學者研究表明，25%的腦卒中患者有口腔感染。

　　“如今的研究已證明，牙周疾病是導致低體重嬰兒出生的危險因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產和生出低體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對胎兒的影響。”張主任建議，女士們在備孕前，最好要到醫院做一個全面的口腔檢查，將口腔內的“定時炸彈”及時拆除。同時，咀嚼功能降低，也容易造成偏食和食欲不振等 ，導致胃腸消化吸收減弱，機體營養不良，部分兒童的生長發育也會受到影響。

　　阻生智齒易引發冠周炎

　　據悉，國人智齒的萌出大約在18-20歲左右，具體年齡因人而異。對大部分人而言，此時上下頜骨的牙床已被其他先長出的恒牙所占據，因此最后才萌出的第三磨牙，即俗稱的智齒，生長很容易受到阻礙。是不是每個人一生都要長一次智齒呢?張主任表示，由于智齒是人類進化過程中即將退化掉的，所以不一定所有的人都存在智齒，有智齒的人其數量也未必一致。值得一提的是，由于沒有充分空間，無法正常萌出的第三磨牙，往往會成為阻生智齒。 由于阻生智齒不同的位置和形態，造成的問題和拔牙的方法也不同。

　　“阻生智齒表面覆蓋的齦袋(俗稱“牙肉”)特別容易在我們抵抗力較低的時期因感染而發生智齒冠周炎。”張主任說，智齒冠周炎常急性發作，在其早期，患側咽喉旁軟組織脹痛不適，進食、咀嚼、吞咽、開閉口活動時，疼痛加重。如病情繼續發展，可以出現患側的面頰腫脹，局部可呈自發性跳痛或耳顳部出現反射痛。炎癥再繼續發展，甚至出現“牙關緊閉”，部分患者炎癥未被控制可蔓延或擴散，繼而出現全身嚴重的并發癥，這種情況在臨床上并不少見。為了避免這種情況的發生，需要對位置不正的智齒做到“早發現，早診斷，早治療”，以避免阻生智齒帶來更多的損害。

　　“口內有阻生智齒，最好是趁早拔除，阻生智齒留得越久，對鄰近牙齒和組織以及全身造成的傷害也就越大。”張主任表示。因此現代口腔頜面外科理論主張對于阻生智齒，不論有無自覺癥狀，多數均應該在炎癥消退期及時予以拔除。

　　智齒并非都是一拔了之

　　“既然智齒的存在具有這么多潛在隱患，那是不是都需要拔掉以免除后患?”對此，張主任介紹，智齒并非都是需要一拔了之，這要看智齒的具體情況而定。“如果智齒為蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的正位智齒可以充填修補外，那些阻生智齒鄰接面蛀牙或病變很深、甚至需要根管治療的，一律建議拔除，杜絕后患。其次由于空間不足，導致智齒常長得歪七扭八，常常給牙齒清潔帶來諸多困難。當然，侵犯鄰牙的智齒也需要拔出，但這種情況患者通常不自知，而由牙醫結合X光診斷得知。除此之外，沒有對咬牙的智齒、經常引發疼痛的智齒，因正畸整體設計需要以及已經引起其他病變如：間隙感染、頜骨囊腫甚至腫瘤的，或者常常引起食物嵌塞者，也是需要拔掉的智齒。

　　哪些是可以保留的智齒呢?對此，張主任表示，可以保留的智齒主要包括：已經正位萌出達到咬合平面并形成正常咬合者;或是智齒雖有軟組織覆蓋，但經過齦袋切除術后可以完整暴露牙齒，并且能夠與對頜的牙齒正常咬合者;牙齒前傾角度不大的阻生牙齒，如果通過矯治可以到達正常的牙齒位置，而且能夠與對面的牙齒咬頜在一起的;智齒的根尖尚未形成，其他的磨牙因為齲壞過大，不能夠保留者，可以通過正畸和外科手段將智齒移植或者移位到其他的磨牙處者;臨牙已經缺失或者因為齲壞過大，即使經過治療亦不能長期保留者，可以將前傾角度不大的智齒保留，以便用來修復缺失牙齒。而完全埋伏于骨內的阻生智齒，如果與鄰牙暫無關系，且又無臨床癥狀者，是可以暫時保留觀察的。但具體情況還是要?？漆t生根據具體情況來判斷決定。

　　智齒拔除后注意事項

　　對此，張主任表示，拔除牙齒回家后半小時到一小時之后，可以吐掉口內的敷料。當日盡可能不用力漱口，以便在牙槽窩內形成健康的血凝塊，利于傷口恢復。

　　拔牙后當天勿用過熱過硬及刺激性的飲食，不要用力漱口或者舔舐吮吸拔牙創面，以免破壞血凝塊或再誘發出血。通常拔牙時耗時越久，術中創傷也就越大，術后腫脹的時間也就越久。由于阻生智齒拔除難度較大，所以術后有腫脹的發生也是較為正常的現象。拔牙后一到兩日內唾液內往往帶有血絲，但如果有多量的出血應該及時復診。

　　拔牙后應該按醫囑使用消炎止疼藥物，手術后一周左右拆線，拔牙困難者，術后可能有腫脹、開口困難、吞咽疼痛等反應，此為正?，F象，可于次日進行復診檢查。

　　另外，拔牙手術后24小時內的冷敷是減輕手術后腫脹的較常用方法。拔牙后應該注意休息，宜用流食或者半流食，注意營養。保持口腔衛生，拔牙后數日內刷牙也應避免觸碰術區。

　　一、拔除智齒能不能瘦臉?

　　張主任表示，有的女孩子以為拔智齒可以瘦臉，所以不管智齒好壞，都去把它給拔掉。智齒是長在牙槽骨內的，缺失一顆智齒對局部面形不會有明顯的影響。長歪的智齒大部分都會埋伏在頜骨里，那些長歪的智齒往往萌出的只有一小部分。這樣的智齒對于臉形的影響又能有多大呢?人的臉形主要靠面部骨骼支撐，有限的智齒數量減少對于面部形態的影響非常微小，不會造成顯著改變，也就不會帶來直觀的視覺差異。所以通過拔除一兩顆智齒達到“瘦臉”效果，恐怕很難如愿。

　　二、拔除智齒會不會影響您的“智力”?

　　張主任表示，智齒，學名是“第三磨牙”，多數一般在將近成年時萌出，被看成是“智慧到來”的象征。但實際上智齒本身跟智慧無關，拔掉智齒也不會影響您的智力。

　　智齒只是一顆人類進化過程中要被淘汰掉的“廢齒”而已。如果您的智齒疼起來確實很要命，給您帶來的煩惱也不少，那就及時去正規醫院尋求專業人士的幫助吧。