全程導醫網 徐州就醫信息：人常說，眼睛是心靈的窗戶，外界事物的80%要靠眼睛傳遞給我們。所以眼科醫生從事的是一種具有高度責任感和使命感的工作，眼科醫生的妙手仁心往往與患者的心緊緊相連。
去過徐州兒童醫院眼科門診的人都知道，每逢寒暑假，這里必定人山人海，“比趕集還熱鬧”。為什么能夠這么火爆，受到患者的熱捧，這完全得益于科室領先的水平和醫生們精湛的技術。
假期剛過，“小眼鏡”多了
中小學開學剛過去一周，不少學生就到兒童醫院的眼科報到了。一位小學二年級的學生家長說，兒子說上課時有點看不清黑板，就帶他來醫院檢查。沒想到，眼睛還真近視了。
據了解，暑假期間及開學后的首個周末，是兒童醫院眼科門診就診高峰，其中來看近視的學生明顯增多。“如今青少年眼部屈光不正問題日益突出，視力不良者越來越多。”
市兒童醫院眼科主任張德勇從事小兒眼科工作三十年，通過大量的日常接診，他發現目前青少年近視呈現出高發低齡的特點。首先是患病率高，小學生近視率在25%左右，中學生近視率在55%左右，高中和大學分別能達到70%和80%左右。其次是年齡，過去，孩子近視多出現在10歲以后，現在發病年齡不斷提前，6、7歲的孩子漸漸成為高發群體，甚至有些幼兒園的孩子也出現了近視現象。
所謂近視，其實就是眼睛的調焦功能失靈。“眼球就像是個自動照相機，可根據視物遠近自動調節‘聚焦’，使看到的東西正好呈現在視網膜上。但如果長時間近距離看東西，調節模式被固定了，負責調節的睫狀肌被拉得失去彈性，再想調遠就調不動了。”張主任介紹，近視的發生與遺傳、人種、環境等有一定關系，但更多的是后天用眼問題所致，近距離用眼時間太長、眼睛負擔過重是青少年近視高發的主要原因。當今社會高樓林立，視野范圍一縮再縮，不利于眼睛遠眺放松;孩子們的活動區域多集中在室內，無法通過戶外活動來緩解視神經疲勞，如此“只用不歇”的模式當然會誘發近視發生。
據張主任介紹，近視分為假性近視和真性近視。假性近視不需要配戴眼鏡，只要合理用眼，點用睫狀肌麻痹劑，視力還可以恢復。若是真性近視，目前比較可靠的治療就是配戴眼鏡。那么，如何鑒別假性近視和真性近視呢?張主任說，必須要進行散瞳驗光。散瞳的主要目的是為麻痹睫狀肌，從而麻痹調節作用，驗光才能準確。對于12歲以下的兒童來說，進行驗光時需要點滴1%阿托品眼膏散瞳驗光，三周后還要復查。“有些家長覺得散瞳很麻煩，嫌時間長，常常不愿散瞳驗光，我想強調的是，14歲以下的兒童，其調節作用是很強，如果不利用強的散瞳劑散瞳，驗光度數的誤差就會很大，不利于兒童配鏡。”
為了預防近視，張主任建議，家長們要幫助孩子養成良好的生活習慣和用眼習慣。多參加戶外活動，因為戶外光譜是最利于孩子眼睛發育的;教給孩子正確的讀書寫字姿勢，眼睛與書的距離經常保持30厘米;讀書寫字半個小時后要休息片刻，看一會遠處;注意鍛煉身體。此外，最好禁止學前兒童使用手機、平板電腦等電子產品。
如果發生近視，除了佩戴框架眼鏡提高視力，也可以通過佩戴角膜塑形鏡來矯正并控制近視的發展。角膜塑形鏡可矯正患者的中央中心視力，同時也能使周邊視野的屈光狀態正視化或近視化，從而引導整個眼球向正視化方向發展，進而控制近視度數的加深，同時避免了框架眼鏡給生活和學習帶來的不變。
預防早產兒視網膜病變，重視新生兒眼病篩查
除了近視，早產兒視網膜病變、新生兒淚囊炎以及弱視也需要引起家長們的重視。
趙女士在懷孕30周時產下寶寶，體重僅1550克。出生1個多月后，趙女士帶著孩子到兒童醫院眼科做眼底篩查，發現視網膜有病變。張主任運用廣角數碼兒童視網膜成像系統為孩子進一步做篩查，確定退變暫時沒有進一步發展。“孩子的情況需要進行治療。如果不治療的話，會引起牽拉性的視網膜脫離，最后失明。”
早產兒視網膜病變是一種僅在早產兒身上發生的特殊眼病。“這是一種可致盲性的眼病，病情非常嚴重且病變加重的速度非常快，如果發現不及時，患病的早產兒可在短時間內失明。”張主任說，出生體重越低、胎齡越小，該病的發生率越高、嚴重程度越重。學界一致認為，在胎齡小于32周或出生體重小于1500克的早產兒，早產兒視網膜病變發生比較高。
一般來說，大多數有視網膜病變的早產兒患者會在出生后的第4到第6周發病，第6到第8周加重，如果不及時治療便可在第10到第12周出現失明。我們用肉眼是看不到視網膜病變的，所以要依賴于專門的篩查。
“按照我國衛生部的規定，我們將出生體重小于2000克的所有早產兒和低出生體重兒列為篩查對象。如果早產兒不幸被檢查出有視網膜病的話，醫生會判斷其是否達到了治療標準。假若達到了閾值期或者閾值前期，會給他做手術。”張主任介紹，市兒童醫院應用先進的廣域數字化小兒視網膜成像系統在徐州地區率先開展早產兒視網膜病變篩查，每年篩查5000余名新生兒，使早產兒視網膜病變患兒得到了及時的確診和治療。目前常規手術的方式有兩種：一種是激光手術，另一種是注藥手術。如果手術治療的時機恰當，早產兒即可避免失明同時也獲得了與正常嬰兒近似的視力發育基礎。
3-4歲是治療弱視最佳時期
弱視也是兒童發育過程中的常見病、多發病。它的本質是雙眼視覺發育紊亂，不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常，而且沒有完善的立體視覺，甚至是立體視盲。我國兒童弱視發病率大約為3%—5%。
“我們認為弱視的危害大于近視，因為患有單純近視的兒童，看遠模糊，看近清楚，視覺細胞和神經還能受到外界物象的刺激而不會衰退;弱視則不同，由于患眼的視覺細胞長期受不到外界物象的準確刺激而衰退，遠視力低于0.8，如果不及時防治，患眼的視力便會永久低下，成為單眼視覺。長此以往，必然會加重患眼的負擔，健眼的視力也會逐漸衰退。”張主任表示，弱視患者的立體視覺模糊，不能準確地判斷物體的方位、位置和遠近。
他指出，3-4歲是治療弱視的最佳時期，通過配鏡矯正等手段能幫助視力得到一定程度的恢復，但若超過12歲再治療的話，基本上不會有明顯效果。“現在大家對弱視缺乏足夠的認識和重視，結果令不少弱視兒童失去了最佳的治療時期。”張主任強調，為了孩子的視力健康，家長們一定要掌握防治弱視的相關知識。
為了早期發現弱視，他建議家長密切觀察幼兒有無眼位異常、眼球震顫、看東西時姿勢偏斜等，如有上述情況，應及時找眼科醫生。定期為嬰幼兒檢查視力，一般要做到6個月檢查一次，以便早期發現弱視，及時治療。對于有弱視、斜視以及屈光不正家族史的嬰幼兒，要更加注意早期檢查，發現斜視或注視異常者，要及時檢查治療。“必要時可以進行視覺電生理檢查，這也是早期發現弱視的重要手段之一。”他表示，三歲以上的兒童用視力表檢查視力，若發現雙眼視力差異≥2行、雙眼視力≤0.8者應及時就醫。
孩子淚汪汪或是淚囊出問題
剛滿1個月的多多(化名)最近被送到市兒童醫院檢查。多多媽媽說，孩子從出生后眼睛里總是眼淚充盈，淚汪汪的，有時候還會出現黃白色黏稠分泌物，甚至把眼皮粘住。她以為是上火導致的眼屎多，就給寶寶眼睛滴母乳，然而并不管用。在醫院經沖洗檢查后，診斷多多患有新生兒淚囊炎。
淚囊炎?這是個什么病?剛出生的孩子咋就淚囊出問題了?多多媽媽急切地詢問。據了解，正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼球表面，起到濕潤和保護眼睛的功能。一部分淚液被蒸發到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經過一個管狀結構(醫學上叫淚道)進入鼻咽部。其中任何一個部位阻塞都會影響淚液的引流。
“新生兒淚囊炎多數是由于剛出生的一定時間內淚囊管的下端還沒有發育完善，被一層殘膜封閉，或被上皮細胞殘屑阻塞引起淚道不通，使淚液不能進入鼻腔而導致淚溢的。由于淚液和淚囊內分泌物無法排出，細菌便會在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎。”張主任說，如果孩子得了新生兒淚囊炎，首先應采取保守治療。一般是在患眼局部使用抗生素眼液，并做內眼角皮膚(淚囊部)按摩，促進淚液往鼻淚道方向流動。治療一定時間，有一部分薄膜就會破裂，淚道也就通暢了。如果經過以上治療仍未緩解，應去醫院眼科進一步治療，采用加壓淚道沖洗，將薄膜沖破。如以上兩種方法治療均無效，則需要行淚道疏通手術，使淚道通暢，兒童醫院眼科對此病的治療有獨到之處。
至于治療時機，年齡越小治療效果越好。因為新生兒淚囊炎如長時間得不到治療，淚囊便會擴張使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在，并可能因淚道炎癥持續而形成永久性瘢痕淚道閉塞。另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結、角膜炎癥，嚴重時可引起角膜潰瘍，甚至發展為眼內炎癥，對眼球造成潛在威協。
兒童眼外傷預防是關鍵
“你看我的激光能照那么遠。”暑假時，10歲的可可(化名)和小朋友們肆無忌憚地玩起了激光筆。“同學們都在玩，除了照墻壁、黑板，有時也會相互照射。”可可說。但讓可可一家人沒有想到的是，就是這激光筆險些讓孩子的一只眼睛失明。
不久前，可可在玩激光筆時，因為好奇，他拿著激光筆對著鏡子照，然后又盯著鏡子看了一會。沒想到就這么不經意一看，他的眼睛便感覺到強烈的灼燒感，視力變得很模糊，感覺有個大黑點遮擋著。帶至兒童醫院檢查，可可原本完全正常的右眼視力降到0.3，眼底黃斑區有明顯的水腫、灼傷痕跡。經過一段時間的治療，可可的視力有所恢復，但已無法恢復到正常。
“近年來，激光傷眼的案例并不少見。”張主任表示，兒童眼外傷因為患者年齡小，不能正確描述自己的癥狀、配合醫生的診治，給兒童治療增加難度，一些兒童因受傷重，視力預后差，使兒童及其家庭蒙上嚴重的陰影，因此，兒童眼外傷要以預防為主。除了對孩子加強安全教育外，家長還要把刀、剪等危險物品放到兒童不能觸及的地方，不買劣質、襲擊性玩具，不讓兒童玩一次性注射器，禁放煙花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。一旦發生眼外傷，要及時、正確處理。化學傷要盡快就近用清水沖洗，然后再送往醫院。發生機械性眼外傷，一定要及時就醫。若遇開放性傷口，避免擠壓和涂擦眼膏，應用硬紙盒蓋簡單保護后盡快送醫院。
徐州健康熱線：0516-85707122
