全程導醫網 徐州就醫信息： (通訊員 于虹) 打造徐州東區神經外科醫療新高地

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　　2017年6月1日，徐醫附院東院神經外科開科，至8月1日短短兩個月時間，開展手術91例，病區床位也常常爆滿，得到淮海經濟區及周邊地區市民的廣泛認可。

　　據了解，徐醫附院東院神經外科病區開放45張病床，醫護團隊包括6名醫生，13名護士，全部是抽調于本部的骨干力量。

　　徐醫附院東院神經外科主任李祥表示，目前，依托徐醫附院強大的醫療資源與專家，他們可以開展所有的神經外科手術，以微創為特色。

　　神經內鏡作為徐醫附院東院神經外科手術微創化的代表之一，一直緊跟國際前沿，再加上國際先進的醫療儀器、實力強大的醫療團隊，徐醫附院東院神經外科將打造國內一流的微創神經內鏡診治平臺，為淮海經濟區以及周邊市民帶來福音。

　　亮點一：微創化無血化——垂體瘤迎來精準微創手術時代

　　視力下降、視野縮小、肢端肥大、月經紊亂、不孕不育……這些看似風馬牛不相及的病征背后，罪魁禍首可能是同一個——垂體瘤。

　　據李祥主任介紹，垂體瘤是顱內常見的內分泌腫瘤，其發病率僅次于膠質瘤和腦膜瘤，垂體瘤的治療包括手術、藥物、放射治療。

　　家住邳州的64歲老人李興紅(化名)，飽受垂體瘤折磨近二十年，不僅手腳經常感到麻木、發脹，手指粗大彎曲異常，甚至不能扣衣服扣子，由于病情時間長，在垂體瘤的影響下，李興紅的面貌甚至都發生了變化。

　　李祥主任說，生長激素型垂體瘤面貌改變比較明顯，在生活中通常可以一眼就看出來，包括頭顱及面容寬大、鼻肥大、唇增厚、毛發增多等特點，同時，患者的手腳也會越來越大。此外，其他類型的垂體瘤患者，女性出現諸如月經紊亂、異常泌乳、不孕不育;男性功能減退;有的患者在胸、腹、臀部脂肪堆積，四肢相對瘦小，呈現“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并出現紫紋。對于嚴重的患者，會出現病急驟，劇烈頭痛，并迅速出現不同程度的視力減退，嚴重者可在數小時內雙目失明，常伴眼外肌麻痹，可出現神志模糊、定向力障礙、頸項強直甚至突然昏迷。

　　由于垂體瘤的生長部位、病變大小、病理類型不同，患者年齡、癥狀、治療需求也不同，因此針對垂體瘤患者需要實行個體化的規范治療。李祥主任表示：“正確制定垂體瘤的治療策略，往往比治療本身更重要。”

　　經過進一步的檢查，徐醫附院東院神經外科團隊經過認真的討論，為李興紅定制了個性化的治療方案，由于病情嚴重，為她選擇了手術創傷小、并發癥少、恢復快的微創神經內鏡下手術治療。

　　術后的李興紅生長激素立刻恢復了正常，第二天就可以下床走路，經過5到7天的恢復即可出院。

　　據了解，對于垂體瘤的治療，比起傳統開顱手術，經鼻神經內鏡手術由于視野良好、多角度抵近觀察使得腫瘤全切率明顯提高，且手術創傷小、并發癥少、恢復快、住院時間短，已經成為徐醫附院東院神經外科垂體瘤手術的主要方式。

　　李祥主任表示，神經內鏡經鼻孔微創手術是目前國際上先進的手術治療方案，通俗來說，就是在神經內鏡下，經鼻蝶竇手術切除腫瘤，盡管微創手術對手術醫生要求更高，但對于患者治療有更積極意義，“而且，微創手術具有視野更好、定位更精準等優勢，手術出血少、創傷小，既做到切除腫瘤，又保留正常垂體與神經功能等優勢。”

　　據了解，2012年及2014年，李祥主任在德國學習了微創顯微神經外科技術，回國后將這項技術運用到神經外科，垂體瘤的微創神經內鏡下手術便是其中之一，這是目前國際的前沿技術，對神經外科的學科建設具有階段性意義，也為我市及周邊廣大患者帶來了就醫便利，滿足了同類疾病患者對不同治療方案選擇的意愿。

　　多年來的經驗積累，徐醫附院東院神經外科對垂體瘤的治療已經處于國內的先進行列，雖然東院神經外科開科只有2個月，但是慕名而來的患者卻不少，據了解，垂體瘤的微創神經內鏡下手術已經施行4例。

　　亮點二：快速康復——微血管減壓術國內領先，患者術后疼痛立消

　　39歲的王女士，左側面肌陣發性不自主痙攣，在我市多家醫院就診，治療效果都不明顯，慕名找到徐醫附院東院神經外科李祥主任。

　　根據王女士的情況，李祥主任為她選擇了微血管減壓術。

　　據李祥主任介紹，面肌痙攣一般采用三種治療方法：藥物治療、注射肉毒素(副作用大，且兩個月后效果下降)、手術治療。對王女士進行藥物治療(口服卡馬西平)的效果差，所以選擇了微創手術治療——微血管減壓術。

　　據了解，手術是在神經內鏡下，在耳后開4-5cm的小切口，將位于面神經根部走行異常、并對面神經造成壓迫的血管推移隔離開，并用特殊材料固定，使血管不接觸到面神經，從而解除其壓迫，恢復面神經的正常功能，使面肌抽搐癥狀得到解除。隨著該技術的日臻完善，特別是其具有的微創、效果顯著以及低復發率和并發癥發生等特點，目前已成為面肌痙攣有效的治療方法。

　　徐醫附院神經外科開展面肌痙攣的微血管減壓手術以來，已治療了眾多患者，取得了滿意的治療效果，治療例數和治療效果在國內均屬領先水平。

　　此外，據了解，面肌痙攣的治療方式和三叉神經痛的治療方式一致。據了解，三叉神經痛被醫學界稱之為“天下第一痛”，是指發生在面部三叉神經分布區域內的劇烈疼痛，該病發病率較高，病發時患者說話、刷牙，甚至微風拂面都會導致陣發性的劇烈疼痛，極大地影響正常的生活和工作。

　　在徐醫附院東院神經外科的病房，看到了一位三叉神經痛患者，他曾經因為這種難以忍受的劇痛備受折磨十余年，而現在經過手術治療，疼痛已經完全消失，并且沒有任何后遺癥。

　　李祥主任表示，三叉神經痛患者病情發展到最后，大劑量的藥物也難以抑制疼痛，而且由于長期大量服藥的副作用，很多人會出現癡呆、行動遲緩、嗜睡等癥狀，“經過我們的手術治療，患者術后疼痛立刻消失，生活恢復正常。”

　　亮點三：蓄勢待發——打造國內一流微創神經內鏡診治平臺

　　徐醫附院東院神經外科目前擁有床位45張，醫護人員為6名醫生，13名護士，依附徐醫附院強大的醫療資源與專家團隊，可以進行所有的神經外科手術項目。

　　設備是外科手術的“慧眼”，據了解，徐醫附院東院神經外科引進了國際一流的高端手術器械，頂級配置的顯微鏡可以實現在術中清晰、準確造影，神經導航技術更是助推神經外科手術實現更大的精準化，電生理檢測等，將神經外科手術對患者的后遺癥降到最低。

　　“作為徐醫附院東院神經外科特色，神經內鏡手術發展迅猛，也將成為近年來的發展趨勢。”李祥主任說，神經內鏡多數情況下經過人體的天然腔隙進行手術，對合適的疾病，具有創傷小，恢復快，效果好的特點，而且同顯微鏡相比，內鏡手術創傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術操作精確、細致，大大減輕了手術損傷，減少了并發癥，提高了手術療效。且術后痛苦小，恢復快，住院時間短，費用低。此外，神經內鏡技術和其他新技術相結合，采用小切口，使一些神經外科手術更準確、更精細，使手術創傷進一步減小，甚至達到“踏雪無痕”。

　　隨著技術的不斷成熟和經驗積累，神經內鏡治療范圍也越來越廣泛，像前面對垂體瘤的治療，還包括腦室內囊腫，動脈瘤，腦出血，腦室出血，巖尖斜坡腫瘤，腦積水，蛛網膜囊腫，腦膿腫，腦囊蟲病，拉克氏囊腫，顱底腫瘤，三叉神經痛，面肌痙攣、頑固性眩暈，腦脊液鼻漏，脊柱脊髓疾病等等，是神經外科向微創化發展的代表之一。

　　那么，徐醫附院東院神經外科神經內鏡術可以治療哪些疾病呢?李祥主任介紹說，包括1、腦積水：梗阻性腦積水、復雜性腦積水等。2、腦室內囊腫、腦囊蟲病、腦膿腫、腦室炎都可采用神經內鏡手術治療。3 垂體瘤：絕大多數垂體瘤可采用內鏡下經鼻入路切除，術中操作都在內鏡監視下進行，比顯微手術更安全，腫瘤全切率高，創傷更小，不需填塞鼻腔，患者術后痛苦小。4、腦腫瘤：一些顱內膠質瘤也可采用內鏡手術切除，膽脂瘤在內鏡下更利于徹底切除。一些囊性腫瘤，如血管母細胞瘤、膠樣囊腫和顱咽管瘤也可在內鏡下切除。5三叉神經痛，面肌痙攣，頑固性眩暈和舌咽神經痛都可在內鏡下進行神經血管減壓術。

　　亮點四：腦卒中治療一體化——打造神經內外科一體化模式的國家腦卒中基地建設

　　徐醫附院東院堅持打造神經內外科一體化模式的國家腦卒中基地建設，成為“國家高級卒中防治基地建設”的樣板。東院神經外科開科兩個月，成功治療顱腦動脈瘤、高血壓腦出血及腦梗塞患者 26例。對于腦梗塞的患者，為了消除腦梗塞的根源，神經外科開展頸動脈內膜剝脫術，手術的主要目的是切除增厚的血管內膜和斑塊，防止再次發生腦卒中。

　　目前頸動脈內膜剝脫技術廣泛用于治療近期有短暫腦缺血發作或輕微腦卒中的頸動脈狹窄患者。來自新沂的患者呂興濤(化名)，男，61歲，因為反復發作腦梗塞接受頸動脈內膜剝脫術手術治療，手術之后無任何后遺癥。

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