全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 于虹）　　

　　肺功能檢測

　　科室查房

　　討論病情

　　指導醫生使用呼吸機

　　2016年11月11日，徐醫附院東院呼吸內科正式開診。

　　全新的病房，舒適的就診環境，國際先進的醫療設備，本部的專家……讓這個開科只有8個月多月的新科室受到東區及周邊居民的廣泛認可，前期開放的30張病床，常常滿床。

　　徐醫附院呼吸內科副主任、徐醫附院東院呼吸內科主任邵華軍說，對此，他們計劃再增加30張病床，盡快滿足患者的需求。

　　據了解，為了給東區及周邊市民提供先進的治療，徐醫附院東院呼吸內科引進了多種國際先進的呼吸內科“新武器”——可以做全面肺功能檢查評估的新一代肺功能儀、創傷小恢復快的冷凍治療儀和高清電子支氣管鏡也已經到位，也將馬上投入使用。

　　“接下來，我們將引進超聲支氣管鏡，這樣就可以直接觀察氣管支氣管粘膜下的病灶，氣管外病灶以及氣管外腫大的淋巴結，讓經支氣管壁穿刺活檢不再盲目。”邵主任說。看來，對于未來的發展，徐醫附院東院呼吸內科已經蓄勢待發，將為東區及周邊市民提供國內先進的醫療服務，為市民的“呼吸”保駕護航。

　　優質服務為健康檢查保駕護航

　　近日，市民于先生身體不舒服，在家打了兩個噴嚏后突然感覺胸口憋悶呼吸不暢，家人發現后趕緊打車將其送醫院急診室治療 ，當晚經醫護人員診斷為支氣管炎，并進行了醫治。可七天了一直沒見什么好轉，病情卻越來越重。后來轉入徐醫附院東院呼吸內科，診斷結果是氣胸，經過治療后他才脫險。

　　“對于氣胸、呼吸困難患者、支氣管炎、支氣管哮喘等等呼吸內科疾病，因為有些癥狀相似，在臨床上會導致誤診的發生。”邵主任說，對此，徐醫附院東院呼吸內科引進了國際先進的肺功能儀為患者檢測。

　　據邵主任介紹，肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一，對于早期檢出肺、氣道病變、評估疾病的嚴重程度及預后，評定藥物或其他治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因,診斷病變的部位、評估肺功能的手術耐受力或勞動強度耐受力、對危重病人的監護等方面有重要指導意義。

　　據了解，徐醫附院東院呼吸內科最新引進的肺功能儀，是做全面肺功能檢查評估的國際先進設備，不僅能進行基礎肺功能測定，還能進行標準CO法彌散功能檢測，標準He稀釋法殘氣、肺總量檢測，支氣管藥物舒張試驗及激發試驗檢測等等。

　　“精確度高、操作簡便、無傷害、重復性強。”邵主任說，因此，它可以為患者提供準確的肺功能檢測。

　　徐醫附院呼吸內科從事肺功能檢查已經有很長的的歷史，豐富的經驗、扎實的理論基礎、先進的設備，將為需要做肺功能檢查，健康體檢，勞動力鑒定及青少年健康發育檢查的市民提供優質服務。

　　據了解，國際先進的高清電子支氣管鏡也已經到位，將馬上投入使用。

　　邵主任介紹說，說起胃鏡檢查，大家應該很熟悉，胃有點不舒服，做個胃鏡檢查可一目了然，但提起電子支氣管鏡，大多數人都比較陌生。即將投入使用的高清電子支氣管鏡是呼吸內科常用的檢查手段，具有準確性高，費用低、并發癥少等特點，也將為徐醫附院東院呼吸內科對呼吸系統疾病的診療提供精準判斷。

　　據了解，高清電子支氣管鏡對不明原因的咳嗽、咯血、阻塞性肺炎、肺不張、肺部占位、支氣管內膜病變、氣管支氣管內異物等疾病的診斷和治療具有重要意義。

　　此外，邵主任表示，徐醫附院東院以腫瘤為特色，支氣管鏡檢查技術的運用對早期肺部腫瘤發現和肺部其他疾病診斷也具有重要價值，同時為術前提供了精確的病理參考和手術標記，提高了手術的安全性和準確性。

　　配合著高清電子支氣管鏡，冷凍治療儀也已經到位，其主要是針對支氣管內狹窄、肺部腫瘤、支氣管內異物等疾病的治療。邵主任舉了個例子，比如支氣管內異物，通俗點說，可以先通過高清電子支氣管鏡確定異物的位置，再使用冷凍治療儀把異物粘住拽出來，這樣對患者來說，治療精準，創傷小，恢復快。

　　助力呼吸危重患者順暢“呼吸”

　　82歲的石大爺近日因為感冒發生了肺部感染，并發心衰，而且有高血壓、糖尿病等基礎病，病情危急，生命垂危，家人將他送到徐醫附院東院呼吸內科。

　　在了解石大爺的病情后，邵主任建議患者使用無創呼吸機進行治療，緩解老人的憋喘癥狀。邵主任為老人戴上無創呼吸機，沒過一個小時，老人漸漸蘇醒，并且能主動講話。經過一周左右的無創呼吸機治療，石大爺的心肺功能逐漸好轉，生命轉危為安，不僅大大節約了藥品的費用，老人的身體也得到了恢復。

　　據邵主任介紹，在最常見的呼吸道疾病中，不管是肺炎、哮喘還是慢性阻塞肺、肺部腫瘤，病情嚴重時，都有可能出現呼吸困難、憋喘、甚至呼吸衰竭致死。因而，對于這些出現呼吸困難的患者而言，能夠快速建立呼吸支持模式，顯得尤為重要。

　　而無創呼吸機是一種能輔助、控制或改善人的呼吸，增加肺通氣量，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸功能，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量，改善心功能，增加全身組織器官供氧量的小機器。

　　據了解，徐醫附院東院呼吸內科配備了大量的無創呼吸機，相比有創呼吸模式，無創呼吸機不僅能夠減少病人的痛苦，還能夠減少并發癥以及感染幾率。更重要的是，無創呼吸機將病人的淺快呼吸方式轉變為正常呼吸, 從而增加病人的肺泡通氣量，不需要病人費力呼吸。患者的呼吸一旦正常，通過正壓的肺泡的相互擠壓，病人就可輕松排痰，同時還能幫助心臟一臂之力，減輕心臟收縮的前后負荷，改善心功能。心肺功能好了，體內的供氧量就會增加，從而對病人的大腦也起到了一定的保護作用。 “大家可能不清楚，無創呼吸機在抗擊2003年的非典時，可是大功臣，有效的緩解了非典病人憋喘的癥狀。”邵主任稱，而在2002年，徐醫附院就在我市率先引進了數臺無創呼吸機，經反復研究后，證實其對心肺功能衰竭的患者中有著舉足輕重的治療作用。2006年，無創呼吸機治療技術獲得了“徐州市醫學新技術引進獎”，并在我市正式投入使用。

　　在費用方面，無創呼吸機可以為患者節省不少費用，因為如果呼吸危重患者使用氣管插管或氣管切開治療，勢必要住進ICU，將大大增加治療費用。

　　此外，據了解，為了更好的為呼吸危重患者提供優質治療，徐醫附院東院呼吸內科的醫護人員在上海中山醫院進行了專門的培訓。

　　專家提醒，鼾癥需引起重視，嚴重時可能危及健康

　　睡眠時打呼嚕，又稱打鼾，是日常生活中常見的現象，一般不引起重視，然而打鼾不僅僅影響他人睡眠，也影響自身健康。據邵主任介紹，打鼾常為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征所致。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種具有潛在危險的疾病，常可合并高血壓、心臟病、腦缺氧等，嚴重者可出現猝死，心、腦血管意外等。

　　“首先，不少打鼾的患者沒有意識到這是一種病;其次，即使在去醫院的時候，往往有一個困惑，不知道該掛哪一科。”邵主任說，如果睡覺時呼嚕聲聲不息，起床后頭昏腦漲或出現昏昏欲睡等癥狀，市民就得留意是否患有鼾癥了。而且鼾癥危害很大，嚴重時還可能引起睡眠中患者的猝死，所以一定要去醫院，讓醫生看看是否需要治療。據了解，目前無創呼吸機正壓通氣是治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的首選方法。

　　市民王先生今年40歲了，家住城置花園小區，本來睡覺安安靜靜，但最近幾年開始打呼嚕了，并且白天依然犯困，他懷疑是身體出了什么問題，經過咨詢，得知自己得看呼吸內科，于是他來到徐醫附院東院呼吸內科，經過檢查，被診斷為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，在給予王先生無創呼吸機正壓通氣治療5天后，他的嗜睡癥狀完全消失，好轉出院。

　　“近年來，臨床使用上，無創呼吸機在治療打鼾和呼吸暫停上，效果非常明顯。因為它是利用人的呼吸道只允許氣體進出的特點，通過與患者鼻(或口鼻)相連的鼻罩(或口鼻罩)，為呼吸道提供具有一定壓力的氣流，防止發生上呼吸道狹窄或阻塞，從而保持呼吸道通暢，并對打鼾和呼吸暫停起到治療作用。”邵主任解釋說。

　　預防打呼嚕，邵主任建議，市民可以增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣。同時，應該避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。對于肥胖者，要積極減肥，通過加強運動減輕體重。

　　此外還可以采取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助于強制性保持側臥位睡眠。這些都有助于提高睡眠質量，幫助解決打呼嚕問題。

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