全程導醫網 徐州就醫信息：隨著二胎政策的放開，高齡產婦逐漸增多。而孕婦年齡越大，牙病問題越多，在孕前想到了各種備孕檢查，卻往往容易忽視牙科檢查。懷孕6個月周女士，最近牙疼得厲害，去了多家醫院都無法給予治療。她沒有辦法，害怕吃藥影響胎兒健康就忍著疼痛。但是，牙齒的腫脹卻日愈嚴重，導致嘴巴張不開，面部腫得像饅頭，東西也沒法吃，經別人推薦，來到了徐州市婦幼保健院口腔科。婦幼保健院口腔科李莉萍主任表示，在門診極少看到準孕婦備孕前來做牙齒檢查，大部分都是孕婦牙病疼痛已經達到非常嚴重的程度才來看病。事實上孕婦牙周病不可小覷，嚴重的會導致胎兒早產和出生低體重兒。

　　懷孕導致生理變化更易患上牙齦疾病

　　懷孕6個月的周女士，因為智齒發炎疼痛不堪，但是為了肚子里的寶寶安全，只能做一些基本的止痛處理。為了緩解疼痛，醫生給她用了相對安全的抗生素，打了十天水，仍然不見好轉。

　　李主任接診后，在查看了周女士的病情后，建議其停止輸水，用熱敷和孕婦漱口液漱口的方法，使膿腫局限，等膿腫成熟后將膿引流出來，就這樣緩解了周女士的疼痛。

　　“在門診，經常會遇到捂著嘴來看病的孕婦。尤其是二胎放開以后，高齡孕婦因牙病就診的明顯增多。”徐州市婦幼保健院口腔科主任醫師李莉萍說，有的孕婦懷孕后出現牙周疾病，牙疼的半邊臉腫脹嚴重，嘴巴張不開，不能吃東西，連喝水都疼。如果到了孕后期，牙痛會導致宮縮甚至早產。

　　據了解，婦女懷孕后，隨著飲食習慣的改變，進食次數的增多，偏愛酸、甜食等因素，成了齲齒、牙周病、牙齦炎等口腔疾病的多發期;而且由于孕婦內分泌等一系列生理變化，也是易患口腔疾病的又一原因;患有牙齦炎的很容易形成牙齦袋，導致牙齒松動。口腔疾病若治療不及時，還可以引起其他多種疾病。

　　牙周炎、牙齦炎是孕婦常見牙病

　　據介紹，冠周炎是孕期比較常見的牙病，是指未完全長出的牙齒即阻生齒，因牙齒無法完全長出，部分還覆蓋在牙肉之下，牙冠與這塊牙肉之間便有間隙，而形成一只“垃圾袋”，滯留食物殘渣及滋生細菌。時間一久，這塊牙肉(牙齦瓣)便會有急慢性發炎現象，有時便會有膿液形成。隨著病情的加重，發炎會向耳后擴散到耳部、喉部及口底，更為嚴重的是，病人常會出現發熱、全身倦怠等。此外，病人不能咬頷，且有口臭味。這種痛苦對于處在生理、心理急劇變化的孕婦，常常會無法忍受。

　　李主任提到，有些婦女有“懷孕時一定會壞牙”的錯誤觀念，而任由牙齒蟲蛀，這是非常錯誤的。其實，懷孕不一定會壞牙，而是因為懷孕時，孕婦生理及生活飲禽習慣的改變，常會全身倦怠，并且常有劇烈嘔吐的現象，一刷牙就會惡心、嘔吐，因此很容易停止或荒廢刷牙。胃酸滯留口中，或常喜歡吃酸味食品，致使唾液PH改變，也是造成孕婦容易蛀牙的原因。

　　另外，孕婦患急性牙齦炎也較多。李主任說，有些較嚴重的蛀牙，如果牙髓神經已經壞死，反而不會疼痛，病人已無知覺，但漫漫十月懷胎，便可能爆發急性尖周炎、根尖牙槽腫脹等急性癥狀，也會有無法忍受的腫痛。因此，凡有齲齒牙、殘根或以前已做過根管治療而明顯有根尖病灶的牙齒，都應該及早就診治療或拔除，以避免孕期疼痛。

　　牙周炎孕婦的早產率是正常孕婦的3—7倍

　　“無論是用藥，還是牙神經的根治，懷孕前三個月都是無法治療的。因此，孕婦一旦在孕期患牙病是非常痛苦的。”李主任說，牙病不僅影響孕婦的營養吸收，對胎兒的發育也有影響。

　　專家表示，孕婦在孕期需要攝人豐富的營養，保持足夠的熱量，除了進食豐富的蛋白質、脂肪、糖類外，同時要補充足夠的各類維生素和微量元素如鈣、磷、鐵等，以利于胎兒的生長發育，骨骼、牙齒的形成和鈣化。而患有牙痛的孕婦因進食不易導致營養不均衡影響到胎兒健康。

　　據李主任介紹，臨床上經常遇見孕婦因為口腔不適前來就診，但由于妊娠的原因，許多藥物及治療方法受到限制，而不能徹底解除病痛，造成孕婦寢食不安，甚至引發更嚴重的并發癥，從而影響胎兒的正常發育。

　　另外，越來越多的證據表明早產低出生體重兒的發生與孕婦發生炎癥反應有關。因為，牙周感染導致的炎癥可擾亂妊娠期正常的激素及細胞因子調節，引起早產。同時，研究發現，孕婦的口腔健康直接影響嬰兒的健康，牙周炎孕婦的早產率(低于32周)是正常孕婦的3—7倍，生產低體重兒或圍產期死亡率較正常者高出15%—30%。

　　孕前口腔檢查非常必要

　　李主任表示，對于患有牙周炎的孕婦應及早進行治療。孕婦除了常規去婦產科檢查外，也應定期做口腔健康檢查。一般宜每隔3個月檢查一次，如果自覺有口腔疾病，則應隨時就診，及時處理。經常咨詢，按醫囑做好孕期保健工作。已患有牙病的孕婦，治療齲病和牙齦炎的最佳時間是妊娠中期，即妊娠4-6個月間。因為，許多藥物對胎兒頷面部和牙齒的發育有害，因此妊娠期用藥要在醫生指導下服用。

　　最后，提醒準備懷孕的婦女，應先到醫院牙科做一次全面的口腔檢查，洽好患病的牙齒，避免孕后遭受牙病之痛。

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