全程導醫網 徐州就醫信息：寶媽小麗在孕31周的時候，提前破水了，在外院保胎沒有效果后，決定剖腹產，寶寶成為早產兒，出生時僅僅1.3千克，經市一院眼科博士劉亞魯篩查發現寶寶眼底視網膜病變。在ICU住了2個來月，體重增加到1.8千克，一切都還很順利。因外院沒有治療條件，請市一院眼科專家李甦雁檢查，確診寶寶眼睛為早產兒視網膜病變2區2期附加病變陽性。

　　如果要是前往上海為早產寶寶做視網膜病變的手術，需要120和醫護人員的全程陪同，不僅費用昂貴，而且對于發現視網膜病變的早產兒患兒來講，越早治療，療效越好。120急救車立即將患兒送至市一院眼科手術室，眼防所所長、眼科專家李甦雁親自為其實施了成功的玻腔注藥手術。

　　為此，一名早產兩個月，體重僅1.8公斤的早產兒視網膜病變患兒在徐州市第一人民醫院眼科成功接受了雙眼早產兒視網膜病變手術，為如此低體重的患兒進行眼底手術在徐州市是為數不多的，刷新了徐州市眼病手術患兒體重的記錄。

　　6月19日，一場“戰斗”靜悄悄地在市一院眼科手術室里緊張地進行著。麻醉科副主任、主任醫師王德領，副主任醫師謝文靜，住院醫師王冠男，緊盯監護儀上的細微變化，“在患兒‘微小’的眼球上手術，本身的手術難度極大，而且早產兒一般先天不足，往往合并全身尤其是肺部功能發育不良，對麻醉的要求也很高，如果不及時治療，將面臨失明。”王德領主任說，醫學上，胎齡不足37周以前出生的嬰兒稱為未成熟兒或早產兒，出生體重低于2.5千克的稱為低體重兒，因為早產兒、低體重兒的全身各系統發育還不完善，術前合并癥多，麻醉風險極大，術中、術后并發癥和意外發生率高。對麻醉醫生而言尤其擔心的便是小患兒的呼吸系統、心腦血管系統對外界環境影響因素不宜適應，對麻醉手術的耐受性差，審慎處理這類患兒的麻醉尤為重要，稍有不慎將危其生命。“為此，麻醉科對這位低體重早產患兒的麻醉進行了術前的認真討論，從人員、設備、器械等做了充分準備，制定了一個最安全的可行性方案，術中更是做了各方面監測。”

　　在麻醉科的保駕護航下，徐州市一院眼防所所長、眼科專家李甦雁僅僅用了10分鐘就為患兒順利完成了“雙眼玻腔注藥”手術，其精湛的醫術讓大家豎起了大拇指。畢竟，在他們手中不僅是一臺高難度的手術，更是一個弱小生命的未來，是一個家庭的希望。

　　在市一院，就是這樣，多學科之間緊密配合的戰斗，一次次敢為人先的治療，就這樣在每一個平凡的日子里重復進行著。

　　一次次充滿愛心的關于眼睛的救助

　　“前不久的愛眼日，我們醫院眼科李甦雁主任組織醫生護士，來到徐州市盲校，為那里的盲孩童進行眼底篩查和訓練。”眼科劉亞魯博士說，事實上，盲校里很多失明或者是半盲的孩子都是因為發現的比較晚，因延誤治療而造成永久性失明悲劇。

　　“二胎政策的開放，導致越來越多的高齡產婦的出現，這也就導致了早產兒和低體重兒產生的比率增加。”市一院眼科負責小兒眼病篩查的劉亞魯博士說，為了保障新生兒的健康，建議待孕高齡準媽媽都要重視起來，做到早預防、早發現、早治療。

　　市一院為了大力普及眼底篩查工作，將工作做到盡可能的細致、貼心。劉博士說，“有的醫院在做眼底篩查時，需要進行‘吸入麻醉’，篩查過程需要的時間則較長，而市一院的篩查方法則不需要‘吸入麻醉’，檢查費用也相對較低。”不僅如此，每次篩查時所需要的眼藥水，市一院都是將剩余的藥物交還患兒家屬，減少了不必要的浪費。“將服務做到盡可能的細致貼心。”劉博士還強調，檢查時，若是需要“散瞳”，市一院眼科都是有專門護士負責，因為護士做比家長做更能保證“散瞳”的質量。

　　為了讓徐州市的新生兒家庭都知道“視力篩查”的必要性和重要性，市一院眼科還將它的科普工作進行到了網絡和公眾微信內容上。目前，市一院眼科建立了一個名叫“徐州市兒童眼病篩查中心”的公眾號，加以關注，回復“寶寶姓名+電話+預約檢查日期”便可以成功預約兒童眼病篩查。劉博士還友情提醒說，“此微信公眾號僅作為進行咨詢、預約新生寶寶眼病篩查工作。”

　　劉亞魯博士：一定要重視新生兒眼底篩查

　　早產兒視網膜病變的發生，最重要的原因就是早產。體重小于2000克的早產兒，胎齡小于36周的，有吸氧史的，就一定要進行早產兒視網膜病變的檢查。但實際上，為穩妥起見，建議不管寶寶出生時體重多少，就算他比足月兒還胖，長得壯壯實實的，只要他是早產兒，都建議父母及早帶他到醫院檢查眼底。

　　臨床上，常看到有家長帶著5-6個月的孩子來做視網膜篩查，殊不知，如果孩子真的不幸出現了這個病變，到那時再去看，已經為時晚矣。

　　早產兒視網膜病變的篩查，一定要及早進行。所謂的“及早”，是有一定原則的。若寶寶出生時的孕周大于32周，那他可以在出生后，就馬上進行首次篩查;若寶寶出生孕周小于32周的，這些寶寶通常是在新生兒科的溫箱里治療的，這種情況可以等他的矯正胎齡(矯正胎齡=孕周+出生后周數)到了32周后就開始首次篩查。并且，首次的篩查正常，不代表寶寶的視網膜沒事，因為早產兒視網膜病變，常在出生后3-6周出現，只有在此活動期發現，并采取必要的措施，才能挽救孩子的視力。所以，早產兒的視網膜的復檢也是非常重要的。至于復檢的時間，一般要根據第一次的檢查結果而定。對于足月寶寶，出生后2-3天就可進行眼科篩查了。

　　因為早產兒視網膜病變，剛剛半歲的早產女兒，雙眼視力造成不可逆的損傷。拿著醫生的診斷書，37歲的王女士大哭了起來。“早產兒中，發生視網膜病變的機會比較高。”市一院眼科劉醫生說，令她擔心的是，隨著二胎政策全面實施，我國早產兒數量不斷攀升。

　　“經過檢查，孩子的視網膜病變已經達到了5期，視力受到嚴重影響。”劉博士遺憾地說，“根據病變嚴重程度可分為1、2、3、4、5期，對于有視網膜病變的孩子來說，最佳的矯正時間是出生后4~6周或矯正胎齡達32周。

　　據劉亞魯博士介紹，早產兒視網膜病變是導致兒童盲的主要原因之一，如果早期發現，及時治療，患兒可以保持良好的視力。一旦錯過治療時間窗，發生視網膜脫離，即使手術，效果不佳，患兒很可能完全失明。早產兒視網膜病變多發生于低出生體重、小孕周、長時間吸氧的嬰兒。所以，不滿34周出生或者出生體重不到2公斤的嬰兒，只要滿足以上任意一個條件，出生后都必須進行視網膜病變篩查，并且現在倡導普遍篩查，即無論是早產還是足月，都應該進行小兒眼病篩查，為寶寶的光明保駕護航。

　　劉博士說，我國每年的早產兒，其中10%可能會發生早產兒視網膜病變，而發生視網膜病變的孩子若沒有及時得到治療，一半以上孩子會變盲，永遠生活在黑暗中。令她擔心的是，隨著二胎政策全面實施，我國早產兒數量不斷攀升。作為早產兒的家長，更要注意眼底篩查。“在給新生兒做眼底篩查的同時，如果發現患兒有遺傳因素，我們就會對其做基因篩查，并對其父母進行適當的生育指導，做到防患于未然。”劉醫生強調說。

　　“目前，醫院針對早產兒視網膜病變各期病變都有相應的治療措施。”劉博士說，這些措施可以盡量避免寶寶致盲，但前提是，家長和醫院對早產兒要有篩查意識，及時發現病情，進行有效救治。因此，家長和醫生一定要增強對早產兒視網膜病變的重視和了解，早發現、早診斷、早治療，把握最佳的治療時間，杜絕因延誤治療造成的永久性失明這類悲劇的發生。

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