全程導醫網 徐州就醫信息：有一種骨折，幾乎只“鐘情”于60歲以上的老人，而且它的危險系數極大，也許就成了人生最后一次骨折。這就是髖部骨折。
髖部骨折一旦發生，非常棘手。統計表明，髖部骨折通常還合并其他部位的骨折。不僅如此，如果是上了歲數的老年人出現了髖部骨折，在髖部骨折的合并癥中，心血管疾病占43%，神經系統占19%，糖尿病占19%，并且約一半患者合并3種以上的疾病。這些都給老年人的晚年生活帶來極大的負面影響，有時還會危及生命。
髖部骨折是怎么回事?為什么又被稱為人生“最后一次骨折”?如何預防?記者對此進行了了解。
髖部骨折，老年人特別容易出現
“人生最后一次骨折”是什么?是這次骨折之后，就再也不會骨折了嗎?當然不是!所謂“人生最后一次”骨折，指的是老年人的髖部骨折，它幾乎只“鐘情”于60歲以上的老人，這種骨折發生后大約一半的老年人的身體便每況愈下，有的甚至因此離世。
來看一組數據。
近日，東南大學創傷骨科研究所數據出爐，在2005-2016年，收治的2200多例髖部骨折患者中，88%為60歲以上老人，2年病死率高達38%。東南大學創傷骨科研究所專家指出，隨著老齡化社會的進程，老年患者骨折發生率每10年增加30%，髖部骨折人數也呈4倍數量上升。
根據東南大學創傷骨科研究所數據顯示，在2005-2016年收治髖部骨折患者中，60歲以上患者占88%，其中80-89歲為高發年齡，占近40%。最大年齡髖部骨折患者為103歲高齡。在性別比率上，女性患者明顯高于男性，女性患者占64%，男性占36%。
老年人一旦這個地方骨折就很危險
家住湖濱的王女士70多歲了，每天早晨堅持晨練。兩周前，王女士晨起去云龍湖鍛煉時不小心摔了一跤，“胯骨”一直疼，不能活動，送到徐礦總醫院，被診斷為右股骨轉子間骨折。
王女士疼痛厲害，臥床幾天，眼看著情況越來越糟，痰多咳不出，大小便困難，后背皮膚也快壓破了。家里人可就犯了難：不手術吧，眼看很難闖過臥床這一關;手術吧，這老人“胯骨”骨折了，這手術太危險了吧?
王女士摔傷的“胯骨”在醫學上就稱為髖部，是人體從骨盆向股骨過渡的區域，也可以理解為大腿回彎的地方。髖部是連接軀干與下肢最重要的的關節，也是全身負荷體重最多、受力最重的部位，從骨盆傳遞來的重力在這里拐彎。而這里的骨質以松質骨為主，在骨質疏松時強度下降很大，容易發生骨折。
有數據表明，65歲以上的老年人中，髖部骨折占全身骨折的24.79%。老年人發生髖部骨折后，死亡率高達50%，也就是說，骨折后有一半的老年人會因一次意外的跌倒而離世。
為什么老年人的髖部骨折有時候會要了患者的命?
徐礦總醫院骨科劉剛主任解釋說，髖部骨折是對老年人影響最大的一類骨折。老年人大多有骨質疏松，加上機體功能老化，平衡能力差，一旦跌倒很容易造成髖部骨折。很多人感覺老人年齡大了，冠心病、高血壓、糖尿病及腦血管病等基礎疾病多，手術治療風險大。因此對老年人髖部骨折常采用保守治療，但保守治療就需要長期臥床。俗話說“傷筋動骨一百天”，臥床三個月，一些并發癥就會接踵而來，如褥瘡、肺炎、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染等一系列并發癥從而危及生命。
髖部骨折，如果是轉子間骨折，選擇“保守治療”會雪上加霜
值得注意的是，一旦髖部骨折，比起手術，保守治療更危險。
劉剛指出，老年人髖部骨折最常見的有兩種，一種是股骨頸骨折，一種是股骨轉子間骨折。其手術治療方法也不同。股骨頸骨折是關節囊內骨折，傷后容易傷及血運，發生骨折不愈合或者股骨頭壞死，治療重點在是否能保留股骨頭。如果錯位很少或者已有嵌插，比較年輕的病人，可以選擇保留股骨頭，用螺釘固定骨折部位;但如果已經發生了比較明顯的錯位，則最好選擇人工關節置換手術。股骨轉子間骨折則是囊外骨折，骨折不愈合或股骨頭壞死的發生率較低，但畸形愈合率很高，治療重點是骨折的穩定固定，目前主要的方法是在股骨內打入髓內釘進行內固定，這也是比較微創的辦法。
據介紹，老人耐受髖部骨折手術，手術后最大的優勢就是很快能夠下地，從而避免了諸多臥床并發癥，相比保守治療，大大提高了治療效果。
徐州市中心醫院骨創傷外科副主任醫師吳昊也強調說，對于老年轉子間骨折，傳統上對于穩定的轉子間骨折推行保守治療，使患者臥床牽引2—3個月進行護理和康復。但據報道保守治療引起的髖內翻畸形愈合發生率高達40—50%。因此，在應對老年轉子間骨折的治療上，積極的外科手術治療，盡早使老年患者生活自理，成為目前治療的主要觀點。
一旦老年人遭遇“最后一次骨折”，骨科專家的共識和建議是，盡快手術、綜合治療是良策。
如何預防“最后一次骨折”
要對付這嚇人的“最后一次骨折”，并不是沒有辦法，劉剛提醒老年人應該謹記以下這四點。
第一， 老年人定期監測骨密度，及時采取措施延緩骨質疏松的進展，從根本上加強骨質，預防骨折。預防骨質疏松的基礎措施包括合理飲食、藥物治療、適當運動、適當日曬、良好的生活方式等。
老年人每日應攝取800—1200毫克的鈣，富含鈣的食品有奶制品、豆制品、部分海產品、蔬菜、水果等。維持食物正常的鈣磷比例，因為當鈣磷比值小于1比2時，會使骨骼中的鈣溶解和脫出增加，因此建議鈣磷比值保持在1比1或2比1的水平。富含磷的食物有各種家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。此外，適當補充優質蛋白質和維生素。改掉一些不良的生活習慣，如吸煙、過量飲酒等。
第二， 老年人堅持規律鍛煉。規律鍛煉可預防骨量丟失，減輕骨質疏松的程度。通過鍛煉肌肉，可增加身體的平衡性，讓人反應敏捷，并保持良好的大腦調節能力和關節靈活性，能夠減少跌傷的發生。平時生活要規律，睡眠要充足，保持精力充沛。這樣，在日常活動中就可以保持大腦對周圍環境良好的反應性，減少骨折的發生。
第三，老年人要時刻謹記安全，走路、上下臺階時要小心腳下，預防滑倒、摔倒的發生。跌倒是導致發生老年人髖部骨折的最直接原因，每年超過90%的老年髖部骨折發生與跌倒有關。
居室溫度應保持在20—25℃左右，這樣可使老年人減少穿衣，便于活動。及時清除室內易絆跤的障礙物，家里盡量不要鋪地毯和地板革，因為接縫處有可能絆腳。電線、電話線要遠離地板。保持家居環境明亮，老年人床頭要時刻備一只手電筒。衛生間地面要保持干燥，不能有積水。浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手，夜間衛生間內可開著夜燈。患有白內障、青光眼、帕金森病、脊髓性頸椎病、腦血管病后遺癥等疾病的老年人，最好在床邊放上便器，以盡量避免夜間去衛生間上廁所。老年人洗澡時最好有人陪同，洗澡時要坐在凳子上，不要單腿站立穿衣服。老年人床鋪不宜高，夜間起身先在床上坐一會兒再下地。若猛然起床下地，易發生體位性低血壓，導致暈倒骨折。
第四， 一旦發生股骨頸骨折或轉子間骨折，應與醫生充分的溝通，爭取手術治療，有條件的應進行人工髖關節置換術，避免長期臥床，盡早在醫師的指導下進行康復訓練，下地活動非常有好處!身體條件或其他因素不允許手術的，臥床期間要加強營養，但千萬不能總躺著不動。要積極配合醫生進行呼吸訓練和肢體運動，預防肺炎、血栓和肌肉萎縮的發生。同時家屬應加強護理，定期翻身、拍背，預防褥瘡和感染。
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