全程導醫網 徐州就醫指南：得了癌癥，醫生常用三種方式治療：1.手術把腫瘤切除；2化療用藥物殺死癌細胞；3.放療用放射線聚焦腫瘤組織殺死腫瘤。

　　前兩者大家都比較熟悉，但一提到放療，很多人想像更多的是放射線損傷，比如皮膚被烤焦、身體受損……

　　那么，放療到底會怎樣？本期，我們來到徐州市第一人民醫院，請放療科主任吳小進為我們介紹。

　　放療在治癌中到底啥角色？

　　A：我們通常說的放療，是指通過不同設備讓放射線進入腫瘤組織從而殺傷腫瘤，主要包括內照射和外照射。通俗地講，就是放療醫生以射線作為武器，劃定準確的照射區域，像投放炸彈一樣分多次劑量把腫瘤“炸掉”。現在對放療比較有效的癌癥有鼻咽癌、宮頸癌、前列腺癌及早期肺癌等。

　　事實上，放療在很多腫瘤治療中早已不是配角，比如鼻咽癌首選就是做放射治療。鼻咽癌采用放療新技術以后，治愈率明顯提高了，治愈率提高的同時各種放療副作用也在減輕。

　　再舉個例子，放療在姑息治療中也有很好的作用，比如可以緩解癌痛，尤其是骨轉移后經過放療80%以上疼痛都可以緩解，患者生活質量就提高了，也為下一步治療提供更多的機會。

　　有種說法是“腫瘤也是一種慢性病”，是嗎？

　　A：多年來，在醫學界與腫瘤的斗爭中，從想盡一切辦法殺死腫瘤細胞，到后來的與瘤同活，將腫瘤當成慢性病來控制和治療。在我接診的患者中，很多從發現直腸癌，到現在都已經過了很多年，依然能夠很好的生存。

　　對抗直腸癌的過程中，單純的手術5年生存率可以達到50%，而術后放化療可以將生存率提高到60%．一套規范化的治療方案，對于患者是否能夠延續生命，是否能活的有尊嚴至關重要。

　　腫瘤該怎么治療才算最好？

　　A：腫瘤治療方法的選擇需要個體化、綜合、多學科治療。

　　有些患者由于認識上的一些誤區，認為手術加放化療治療相結合，會讓病情加重或者會造成過度治療，從而排斥放療治療，結果延誤了最佳治療時機。今年70歲的張先生就是這樣一個固執的患者。

　　兩年前，生活在安徽農村的張先生，查出直腸癌局部晚期，家人將他送到我院治療，做了手術后效果不錯，因為直腸癌術后的復發率極高，我們建議他再進行局部放療鞏固療效，他認為“放化療會讓人死的更快！”拒絕進一步治療，就直接回家了。

　　今年，他盆腔多處軟組織腫塊發生轉移，并且累及膀胱，造成排便不暢。我們建議他做五周的放療，他又一次拒絕做。只做了手術，此后的生活可以用生不如死、痛不欲生來形容。后面他雖然也接受了放化療，但是已經失去了最佳的治療時機，效果并不好。

　　幾天前，他因為便血、消瘦、腹痛、小便失控被家人再次送進醫院，這次他再來的時候，已經不能站立行走了，情況非常糟糕。

　　對于這樣的病人，我們做醫生的感到非常惋惜又無可奈何。因為在當時和張先生病情相同的還有另外一位六十多歲的患者周女士，她對我們非常的信任，嚴格按照我們為她制定的治療方案進行后續的治療。結果恢復得非帶好，兩年過去了，周女士每年會到醫院來檢查身體，一切正常，和健康人沒有兩樣。

　　放療在直腸癌治療過程中扮演什么角色？

　　A：手術是目前直腸癌治療的主要手段，術后局部復發的發生也是直腸癌最常見的情況。放療在直腸癌綜合治療中的目標就是提高局部控制率，增加保肛的幾率和功能，提高患者生存率及生活質量。

　　中國201 2年腫瘤登記年報顯示，直腸癌的發病率在男性惡性腫瘤中排第四位，在女性惡性腫瘤中排第三位，發病率僅次于肺癌。對于腫瘤的治療，最關鍵是早診早治，但是在我國臨床上，75%的直腸癌患者發現的時候就已經到中晚期了。

　　為此，在直腸癌的治療中，首先是早診早治，提高早期的發現率；第二點，就是提高醫生專業水平，為患者制定科學的規范的治療方案，提高患者的生存率和生存質量。

　　有些患者因為腫瘤的位置，或者病情太嚴重，只能手術切除肛門以及周圍組織。在腹部改成人工造簍，這些患者腹部帶著屎袋子，身上老是一股異味，即使能夠長期存活，生活質量也受到嚴重影響。

　　所以，對于很多直腸癌患者來說，如果能夠選擇，他們寧愿腫瘤全身擴散也不愿意局部復發。身體的其他部位擴散了可以通過放療或者化療治療，不影響行走和生活。

　　局部復發主要表現在以下幾個方面：預后差，再次治療效果差；肛周疼痛，坐臥不安；如果再次手術，不能保肛；伴有直腸瘺、惡臭，需要造瘺等；影響社會交往，生活質量差1這讓很多人不能接受。

　　控制局部復發在直腸癌的治療中尤為重要，而這正是放療治療的強項。

　　放療在直腸癌治療過程中有哪些作用？

　　A：放療在術前、術中、術后都有其治療的優勢，選擇合適的時機則非常重要。

　　術前放療，主要是增加保肛、降低分期和增加手術切除的幾率，在局部晚期直腸癌的治療中已得到越來越多的關注。

　　術中放療是在直視下放療，能提高腫瘤組織的照射劑量，對癌灶有效殺傷的同時，減少正常組織不必要的照射。術中放療與常規放療及手術結合，可降低直腸癌的局部復發率，改善患者的生活質量，是治療局部晚期原發癌和復發直腸癌的重要方法。

　　術后放療是在術中觀察和術中病理分析后，作出的最佳選擇。直腸癌術后的病理研究顯示，腫瘤局部復發率或局部控制率直接與腫瘤對直腸壁的侵犯程度和盆腔淋巴結的受侵程度相關。因此排除了早期或有遠處轉移的病例，目前治療局部晚期直腸癌的過程中更多的主張新輔助的同步放化療后再手術。

　　對于直腸癌術后復發或晚期不能手術的直腸癌患者，放療已經成為其治療的重要手段，可明顯緩解因腫瘤壓迫盆腔神經、骨轉移等的疼痛，減少或緩解直腸出血。

　　放療是放在術前、術中、還是手術后，則需要專業的醫生根據自己的經驗來確定，非常考驗醫生的專業素質和水平。

　　及早發現直腸癌的早期癥狀

　　直腸癌和其他腫瘤一樣，最重要的是要早發現早治療。越早發現越容易治愈，越早治療治愈率越高。

　　吳小進主任認為，直腸癌和很多腫瘤一樣，都跟慢性的炎癥有很大的關系，千萬不要因為長期慢性炎癥的存在而掩蓋、耽誤了早癌的發現。他接診的一位患者，早在二十多年前，就經常拉肚子，一天拉兩三次。一直沒有在意，結果發現時已經是直腸癌中晚期。如果早期發現來治療的話，效果肯定要好的多。

　　那么，直腸癌的早期都有哪些癥狀？

　　1、大便習慣和形狀發生改變．排便習慣發生改變，出現腹瀉或便秘，有排便不盡感，便前有肛門下墜感，大便進行性變細，在晚期還可能伴有下腹痛。

　　2、便血是早期最常見的癥狀之一，雖然常見，但不典型。在早期瘤體較小時，通常不會發生便血癥狀，但是隨著腫瘤的生長，由于各種原因導致粘膜發生糜爛、潰瘍或腫瘤破裂發生出血現象。

　　3、膿血便和粘液便：直腸癌糞便檢查不僅有潛血陽性而且糞便中混有膿細胞和黏液，腫瘤表面粘膜破損時容易因腸道內的大量細菌而發生繼發性感染，還因為組織脫落、腫瘤大量滲液等原因，所以膿血便和黏液便發生的幾率會相當高。

　　4、急慢性腸梗阻：這是因為腫瘤侵犯導致腸管狹窄，就會引起腸腔阻塞完全或者不完全性腸梗阻，表現為進行性加重。

　　5、腹痛：那是因為腫瘤局部侵犯、腸道刺激或腸梗阻、穿孔等原因導致的直腸癌患者發生腹痛癥狀，發生慢性腸梗阻時，可以出現腹部膨脹，腸鳴音亢進和陣發性絞痛。

　　6、貧血：主要是因為急性或者慢性出血導致的，還有就是因為腫瘤導致攝入障礙或者胃腸功能紊亂及腫瘤對造血系統的破壞，都是導致患者出現貧血的原因。

　　7、全身惡病質，這是直腸癌晚期會出現的主要癥狀，患者會有食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸或者腹水等癥狀表現。

　　專家介紹：吳小進，徐州市第一人民醫院放療科主任兼核醫學科副主任、副教授、博士后、省333高層次人才培養對象，江蘇省抗癌協會放療專業委員會青年委員，徐州市放療專業委員會副主任委員，徐州醫學會核醫學專業委員會副主任委員，徐州市抗癌協會理事。

　　專家門診時間：周二、周五上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122