全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“卒中患者的時間就是生命，等不起拖不得，一旦耽誤了發(fā)病‘時間窗’，將面臨高達(dá)30%的死亡率和70%的傷殘率”，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科陳國芳主任指出，目前，我國腦卒中的發(fā)病死亡率以9%的速度遞增，想要降低患者致殘率和致死率，必須抓住4.5小時黃金時間，首先選擇靜脈溶栓治療。

　　陳國芳說，時間就是大腦，溶栓越早越好，對于腦卒中患者的救治來說，抓住時間，是第一要務(wù)！

　　癥狀：牢記中風(fēng)預(yù)警口訣，一旦發(fā)現(xiàn)立即急救

　　專家提供的數(shù)據(jù)顯示，腦卒中在歐美國家，是第三大死因。但此疾病卻成為我國國民第一死亡原因，已超過腫瘤和冠心病。

　　高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率以及高治療費(fèi)用，腦卒中，給許多人的家庭生活和社會帶來了非常巨大的包袱。

　　怎么才能早期識別，不錯失治療良機(jī)呢？陳國芳主任提出，人人都應(yīng)該牢記中風(fēng)預(yù)警的FAST口訣：

　　F(face)：臉，無法微笑，嘴巴或眼睛下垂；

　　A(arm)：手臂，無法順利舉手；

　　S(speech)：說話，無法流利對答或話語不清；

　　T(time)：時間；

　　一旦發(fā)現(xiàn)周圍的人出現(xiàn)上述3條中的任一條或多條，請立即撥打徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科綠色通道直通電話：0516-80812115，有受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士第一時間進(jìn)行解答，以贏得急救時間。

　　陳國芳主任還形象地將FAST口訣總結(jié)為“言語含糊嘴角歪，肢體麻木不靈便，快奔醫(yī)院！”。她強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)上述情況，而且這些信號一旦超過半小時，血管梗塞的可能性極大，應(yīng)爭分奪秒及早到有溶栓經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院就診，盡可能減少在家停留時間和轉(zhuǎn)院時間，防止錯過急救最佳的黃金4.5小時，爭取早診斷、早治療、早康復(fù)。

　　救治：靜脈溶栓治療是降低致殘率和致死率的最有效方法

　　陳國芳表示，對于腦卒中，不管是患者及家屬，還是醫(yī)生，最關(guān)心的事是一致的，那就是“急性腦梗死以后，怎么辦才能得到最好的治療？”

　　她介紹說，目前世界公認(rèn)的對于腦梗死患者的治療中，再灌注治療是降低患者致殘率和致死率的唯一有效手段，而靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)腦血流灌注措施，“全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中，都將溶栓治療作為第一推薦手段，是降低致殘率和致死率的最有效方法。”

　　至于靜脈溶栓治療的原理，陳國芳這樣解釋，腦梗死后，在恢復(fù)腦灌注之前，每耽誤一分鐘將會死亡190萬個神經(jīng)元、140億個神經(jīng)突觸，所以說必須爭分奪秒，樹立時間就是大腦的觀念。缺血在4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時間，因?yàn)榇藭r受損的神經(jīng)元可以最大限度的恢復(fù)，隨著梗死時間延長，受損的神經(jīng)元就徹底死亡無法挽救了。

　　“這就如同莊稼地的水渠堵了，莊稼打蔫快旱死了。這時如果能及時打通水渠，重新澆灌瀕臨死亡的莊稼，有些莊稼就能活過來。”

　　雖然靜脈溶栓治療效果非常好，但目前的情況是，患者及家屬對腦卒中知曉率大約為93%，溶栓治療的知曉率僅為10%，能進(jìn)行有效溶栓的患者更少，約只占1.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際水平。

　　陳國芳說，由于溶栓治療知曉率低，加上由于溶栓的“時間窗”很短，要在發(fā)病4.5小時內(nèi)用上溶栓藥，有嚴(yán)格的治療時間窗，同時要求醫(yī)院具備快速的神經(jīng)急診、CT或核磁共振，檢驗(yàn)科的綠色通道以及具備阿替普酶溶栓藥物，所以錯失最佳治療時間的中間環(huán)節(jié)很多，有必要更多地普及和宣教腦卒中后急救知識，讓患者得到最好的及時治療，以避免偏癱的嚴(yán)重后果。

　　康復(fù)：早期進(jìn)行，越早越好

　　徐州市中心醫(yī)院新城區(qū)分院神經(jīng)內(nèi)四科，陳國芳主任帶領(lǐng)著一個受過國際標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的溶栓團(tuán)隊(duì)，始終遵照國際和國內(nèi)指南，從到達(dá)醫(yī)院的第一時間開始，與急診科、影像科、檢驗(yàn)科及急診藥房為早期救治腦梗死開辟了一條溶栓綠色通道。神經(jīng)內(nèi)四科專門為溶栓患者配備溶栓專用箱和預(yù)留溶栓病床；先實(shí)施溶栓急救，以最快捷，最規(guī)范有效的治療手段與時間賽跑，極大地縮短溶栓時間，爭分奪秒，同時和康復(fù)科一起，努力降低患者的殘疾，提高患者的生活質(zhì)量。多年來，惠及眾多患者。

　　對于腦梗塞患者的康復(fù)，陳國芳建議說，早期進(jìn)行，越早越好！當(dāng)病情穩(wěn)定即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)廢用性攣縮。與此同時結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練，與病人對話時講簡短易懂話語，清楚而且緩慢。鼓勵急性期已過的清醒病人自行進(jìn)食，自己執(zhí)行每天的個人衛(wèi)生和大小便，以及自己做健肢協(xié)助患肢活動，利用各種互動方式如談話、讀報(bào)、聽收音機(jī)、錄音機(jī)、看電視等對病人進(jìn)行有意義的感官刺激，鼓勵病人運(yùn)用尚存的知覺來克服已出現(xiàn)的缺損，達(dá)到功能代償，逐步恢復(fù)交流溝通、認(rèn)識、思維、感情的重要功能，以回歸社會，提高生存質(zhì)量。

　　如何更好地預(yù)防腦梗塞的發(fā)生，陳國芳提示說，應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：1、改變不良的生活行為方式，戒煙、戒酒，低脂飲食，適量進(jìn)行體力活動或體育鍛煉；避免長期的精神緊張狀態(tài)，保持樂觀的心態(tài)，避免過度勞累。2、一旦患過腦梗塞，應(yīng)積極按照二級預(yù)防治療，按照醫(yī)生的出院要求，定時隨訪，將腦梗塞的危險因素如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂和肥胖等嚴(yán)格控制。

　　徐州健康熱線：0516-85707122