全程導醫網 徐州就醫指南：準媽媽懷胎十月，寶寶在肚子看似很安全，其實可能會有很多原因導致胎兒在子宮內慢性或急性缺氧甚至危及生命。不久前，徐州市婦幼保健院接診了一名產婦，在待產室出現了臍帶脫垂，造成急性胎兒窘迫，胎心異常，胎兒命懸一線；情況危急，所幸產科醫護人員及時搶救，挽回了胎兒的生命。

　　長期在缺氧“房間” 會導致發育遲緩

　　“準媽媽在懷孕的中后期會出現胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧而危及健康和生命的情況，這被稱為胎兒窘迫。”徐州市婦幼保健院產科6病區副主任醫師李欣說，當胎兒在子宮內出現缺氧狀態，往往表現為胎動頻繁或減少，有的準媽媽沒有留意，等到二三天后感覺胎動減少或無胎動時再去就診，可能已經胎死腹中。還有的因為缺氧時間較長，雖然搶救過來了，但卻留下了終身智力發育障礙。

　　李主任表示，胎兒窘迫主要有胎盤功能異常等情況引起，分為急性和慢性兩種。

　　據了解，急性胎兒窘迫多發生在生產時，多因臍帶脫垂、繞頸、打結、太短等，孕期胎盤早剝、前置胎盤大出血、產時富縮過強且持續時間過長及產婦處于低血壓、休克等而引起，臨床表現在胎心率改變、羊水胎糞污染，胎動過頻、胎心消失。

　　慢性胎兒窘迫臨床上除可發現母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮內發育遲緩，胎動次數明顯少于日常，或B超顯示羊水減少。

　　“正常胎心搏動一般在160 -110次／分，如果高于160次／分或低于1 10次／分持續10分鐘，說明胎兒存在宮內缺氧情況。”李主任說，這就好比一個人在缺氧的屋子里，剛開始的時候第一反應會拼命掙扎，但當缺氧嚴重的時候，就掙扎不動了，生命垂危，情況更危急。因此，胎心慢比胎心快對胎兒來講危害更大，長期胎兒缺氧可致胎兒宮內發育遲緩；嚴重缺氧可引起胎兒宮內窘迫、國產兒死亡及新生兒腦神經損害。

　　孕婦臨產 臍帶脫垂引發急性胎兒窘迫

　　李主任說，她曾經接診過一名非常典型的胎兒窘迫患者。這是一名即將臨產的孕婦，當時在產房待產，助產士在掀被子時，意外發現產婦臍帶脫垂。我們都知道臍帶是給胎兒供養的主要通道，臍帶脫垂暴露在宮頸外，意味著臍帶被擠壓阻斷了供養。此時的胎心急劇下降，助產士一邊將臍帶盡量回納，一邊緊急呼叫大夫。

　　聞訊的李主任，邊脫外套邊往樓下產房奔去，在途中不到一分鐘的時間，她戴上了防菌手套并做好立即手術的準備，當時的情景猶如生死大營救。

　　“我當時一摸胎心還有，當即就地手術。4分鐘后胎兒取出。”李主任說，這是典型的急性胎兒窘迫，所幸搶救及時，新生兒非常健康，沒有留下任何后遺癥。

　　據了解，如果孕婦在病房出現這種情況，通常也會就地手術，連送去手術室的時間都沒有，必須爭分奪秒搶救生命。

　　定期產檢 自我監護胎動很重要

　　胎動是表明胎兒存活的生命體征之一，也是判斷宮內是否缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法，孕婦監測胎動可以了解胎兒在宮內的安危，是孕婦自我監護的一種好方法。通過與平時胎動的比較，觀察是否存

　　李主任說，胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，定期產前檢查非常重要，如胎動監測、胎心監測等，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的預防和治療方案。

　　另外，孕期尤其是高齡產婦應注意自我保健，增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防產科并發癥及胎兒窘迫的發生。自我感覺身體不適、胎動減少時應及時就醫。

　　徐州健康熱線：0516-85707122