全程導醫網 徐州就醫指南:(韓黎雯 報道)3月20日,徐州市一院消化內科韓新臣主任醫師在胃鏡下為本市一患者取出橫亙在胃竇部的一個長度約5.5公分、寬度約1.4公分的刀片。胃鏡下異物取出術在全麻狀態下順利進行,歷時大約20分鐘,患者術后狀況良好。
“初見患者,主訴為上腹部不適且伴有疼痛,但無活動性出血。結合前一日患者在當地醫院的X光片檢查和臨床經驗,明確就診時該金屬刀片仍停留在胃竇部,需立刻行胃鏡下異物取出術。”韓新臣主任醫師指出。
“由于刀片較長且是利刃,取出過程中最大的難點是避免刀刃對胃壁、食管壁的二次割傷。因此,取刀片時用異物網籃盡可能多的將刀刃處包裹,取刀過程將刀背處緊貼食管壁,并實時微調,保持刀片縱軸與胃竇縱軸、食管縱軸處于平行位置,以保證整個取刀過程的順暢、安全。”韓主任強調,“刀片在取出過程中能否順利穿過‘食道三狹’(食道三狹即咽與食道的交接處,食道入口以下7cm處、位于左支氣管跨越食道的部位以及食道通過膈肌的裂孔處)特別是食管第一個和第三個狹窄處成為本臺手術成功的關鍵,需要醫師特別留意、格外謹慎。”
采訪中,從消化內科主任何曉華處了解到,“食道三狹”是食管異物易滯留和食管癌的好發部位,其中以食管的第三個狹窄最甚。專家提醒,臨床上較為常見的食管異物主要有魚刺、骨類、假牙、棗核、錢幣、鈕扣等,部分異物進入食管后可引起明顯的炎癥反應,局部充血腫脹,甚至食管穿孔,膿腫形成,縱隔感染等。因此,民眾在誤食異物后,第一時間及時就醫、縮短異物滯留時間,必要時盡早手術,以利炎癥消退并防止并發癥。
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