全程導醫網 徐州就醫信息：對于每一個渴望孩子的家庭來說，懷不上孕著急，好不容易懷上了，出現先兆流產情況時，更加著急。在我們身邊，也經常會聽說孕婦出現先兆流產的征兆，有點經驗的過來人第一反應就是“孕酮低，趕緊補點黃體酮。”事實上，并非所有的先兆流產都要使用黃體酮來保胎。一位30歲的孕婦，懷孕期間因為宮頸機能不全兩次出現先兆流產，后采取子宮環扎術保住了胎兒。

　　徐州市婦幼保健院產科專家孟慶勇表示，近年來，自然流產的孕婦的確明顯增加，但造成先兆流產的原因卻很多，大多是因為遺傳因素、子宮發育異常、內分泌等原因造成的。

　　先兆流產不都是孕酮低惹的禍

　　“一提起先兆流產，大多數人的第一反應就是孕酮低，補充黃體酮。”市婦幼保健院產科六病區主任孟慶勇對于補充黃體酮保胎的做法并不完全認同。

　　孟主任坦言，近年來，在他接診的孕婦中，因先兆流產前來就診的患者的確是大幅增加。一般先兆流產的主要表現是懷孕后，陰道少量出血，或者伴有輕微下腹墜痛等感覺。妊娠不滿28周內凡出現腹痛、陰道流血、宮頸擴張等癥狀，稱為先兆流產，其中妊娠12周內為早期先兆流產，其后的稱晚期先兆流產。

　　“孕期一旦出現先兆流產，患者和家屬都非常緊張，哪怕只是出了一點血，也會立即檢測孕酮。”孟主任表示，黃體酮有保證胚胎發育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。如果初期出血量并不大，不用著急檢查孕酮高低，孕婦可以先休息靜臥觀察。

　　目前，使用黃體酮保胎不僅是醫生的首選，很多自認有經驗的過來人，甚至在不到醫院檢查的情況下，自行使用黃體酮倮胎。這些針對先兆流產的保胎做法都是不可取的。

　　孟主任曾經接診過一名30多歲的孕婦，有過兩次晚期自然流產史，前兩次于當地醫院服用黃體酮都未能保住胎兒。第三次懷孕時，后來經檢查發現，造成流產的原因是宮頸機能不全，隨著懷孕月份的增加，肚子越來越重，宮頸內口的肌肉松弛，無法繼續承載胎兒和羊水的重量，出現了流產。針對這個原因，對其實施了兩次宮頸環扎術，最后順利自然分娩。

　　“此前兩次先兆流產都未能保住胎兒，是因為并未查清造成自然流產的真正原因。弄清楚原因才能‘對癥下藥’。而黃體酮不是萬能保胎藥，不能盲目使用。”孟主任表示。

　　查清原因才能對癥保胎

　　在采訪中，記者了解到，之所以現在的自然流產孕婦增加，與遺傳、環境、壓力、污染等很多原因有關。其中，基因突變是主要原因。

　　“有的夫妻兩人都很健康，祖輩也沒有過自然流產史，可是恰恰自己卻出現了多次自然流產，這極有可能與胚胎的染色體異常有關。”孟主任說，由于半數以上的自然流產都是胚胎自身遺傳因素造成的，胚胎方面父體或母體生殖細胞不健全是主要原因，不十分健全的生殖細胞雖然勉強結合起來成為胚胎，但終會早期死亡，無法“瓜熟蒂落”，足月分娩。這種原因所引起的流產，不贊成強行保胎。因為不正常的胎兒，如果真的足月產下，也常常發生新生兒畸形或死一。

　　第二個原因就是子宮發育異常造成的。如宮頸機能不全、子宮縱膈、單角子宮等，12周以后就會出現自然流產征兆。還有內分泌功能失調等原因造成的，主要是準媽媽體內黃體功能不足、甲狀腺功能低下或者未經治愈的糖尿病。當然免疫功能異常也是導致自然流產的原因。還有丈夫的健康狀況也與妊娠結局密切相關。

　　另外，其他原因如臍帶供氧不足、羊水疾病、生殖道局部或全身感染也可能導致流產。孕婦營養不良，也是流產的原因之一。有的孕婦早期有嚴重的妊娠惡心、劇吐，以致極度營養饋乏，對胚胎的發育有一定的影響，也容易發生流產。還有就是孕婦在懷孕期間遭受重大精神打擊，也容易發生流產。

　　所以，醫生通常采取優勝劣汰的原則，不盲目采取倮胎治療。原則上，懷孕20周之前，原則上不能使用宮縮抑制劑，如黃體酮和硫酸鎂等宮縮抑制劑，只有明確原因的(比如孕激素分泌不足、宮頸機能不全等)先兆流產，醫生才有可能做相應治療。

　　為防流產孕期臥床不起也不妥

　　至于先兆流產的預防，孟主任提醒，最佳生育年齡在30歲之前，盡量不要把生育年齡拖得太晚;準備懷孕時要保證月經、內分泌都處于正常狀態，因為內分泌紊亂會導致黃體功能不好，也會引起先兆流產。戒除吸煙、喝酒等不良生活習慣。

　　對于有反復流產史(自然流產2次)的女性，則要進行全面檢查并針對病因進行治療，把病因消除后再懷孕。

　　“當然，不屬于高危人群的正常女性無需過度檢查。”孟主任說。

　　此外，在懷孕期間，還有一些孕媽媽若在懷孕期間情緒比較低落，容易憤怒、傷心或者經歷了較嚴重的精神刺激等，就會擾亂人體大腦皮層的活動，從而會刺激子宮進行多次收縮，在宮縮的過程中胚胎可能會被排出或者會造成胚胎的死亡。因此丈夫及家人的多關心和體貼能使準媽媽們心情開朗、愉快，有利于胎兒的生長發育。

　　另外，孕媽媽應該適當休息，減少活動，但并不是說24小時都躺在床上不動，應該適當地進行輕微的活動。

　　孟主任曾經接診過一名先兆流產的孕婦，因為有過先兆流產史，家人擔心胎兒不保，在整個懷孕期間，都不讓孕婦下床，吃喝拉撒都在床上。這樣保胎對孕婦身體和胎兒發育也不是萬全之策，相反可能會影響孕婦的心肺等重要器官功能導致難產，切長期臥床，使孕婦雙下肢血流減慢，易引起下肢靜脈血栓，一旦栓子脫落造成肺栓塞則可能危及孕婦生命。

　　孟主任表示，有些孕媽媽不重視孕期保健，妊娠期繼續進行高強度、高緊張的工作或過度勞累，以及夫妻同房等行為，都有可能導致先兆流產的發生，這些都應該避免。

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