全程導醫網 徐州就醫信息：心腦血管疾病已經成為我國居民健康的頭號“殺手”，隨著醫療技術水平日益提高，接受心臟介入治療的患者越來越多。而進入冬季后，心腦血管疾病意外高發，特別是本來就有冠心病、心梗、高血壓等基礎病的患者，更容易“中招”。

　　植入支架后的心腦血管疾病患者應該注意什么?冬季該如何預防心腦血管疾病?聽聽徐醫附院心內科專家錢文浩的建議。

　　植入支架后，要運動

　　錢文浩，徐醫附院心內三科(冠心病科)主任，三級主任醫生，碩士研究生導師，衛生部冠心病介入技術培訓導師，主持或參研多項國家自然科學基金、省自然科學基金及省市科研項目，擅長冠心病的介入診治及起搏器植入。從2014年開始，徐醫附院心內科成為國家衛計委冠心病介入培訓基地。2016年完成了約4000例次的冠心病介入治療手術，居全省前列。

　　錢文浩主任表示，在多年的治療中發現，不少患者在置入支架后，太緊張，生怕支架移動或掉落，不敢運動了。

　　49歲的徐先生患有糖尿病、高血脂癥、冠心病，并在半年前接受了心臟支架治療。雖然裝支架已經很長時間，但他總感覺還有胸部不適等癥狀，尤其在活動后感到疲勞、乏力，甚至還影響到日常生活起居。為此，他心里一直有個疑問，裝了支架，還能像以前一樣運動嗎?

　　有同樣困擾的患者不在少數。一位75歲的高大爺，術前特別愛好乒乓球，置入支架后，不敢運動，打乒乓球也放棄了。

　　“其實植入支架，目的是提高患者的生活質量，當然可以運動，而且要養成運動的好習慣。”錢文浩主任解釋，介入支架一般采用的是不銹鋼合金材料，具有很強的支撐力、耐腐蝕和塑形功能，一般不會生銹和塌陷。術中，擴張支架時所給予的高壓力會使其緊緊地鑲嵌于冠狀動脈壁上，一般也不會移位和脫落。

　　患者在支架植入術后進行運動康復，能減少術后再通血管的狹窄，增加自信心，消除緊張情緒，加快疾病的康復。同時，能減少血小板聚集，增加纖溶性，預防再次心梗，還能預防或延緩新的動脈硬化發生，增強體質，提高生活質量。

　　支架植入術后的患者在運動時應注意什么呢?錢主任表示，首先，可以在心臟康復醫生的指導下運動，讓患者能正確掌握適合自己的規范、合理、有效的運動治療方法及恰當的運動量，從而獲得運動對健康的益處。其次，在運動時應以自我感覺稍累為間隔點，遵循循序漸進的原則，分熱身期、運動期和恢復期幾個階段。另外，患者應避免劇烈運動，若運動時有胸悶等心臟不適感，應暫停運動，并再次進行運動耐量評估，到醫院復診。

　　錢主任同時提醒心臟支架植入術后的患者，心臟支架術只是一種醫療方式，而引起動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化，患者必須從飲食上加以控制，減少病從口入的機會。堅持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，不僅有助于減少動脈硬化的發生、發展幾率，還會大大減少發生其他疾病的可能性。臨床上發現，很多患者認為健康飲食就是“吃素”。事實上，富含蛋白質的肉類并不需要完全隔絕，需要根據患者的實際情況，進行個體化營養選擇，提倡飲食合理、均衡。

　　同時，還要注意調節心理。很多心臟病人生病后，對自身的病情并沒有一個全面的認識，不知道新安裝的支架或新做的靜脈橋能管多久，是否還需要進行第二次手術，什么時候做第二次手術。這對心臟康復極為不利，所以患者有必要與醫生充分溝通。另外，患者要把握好睡眠時間和規律，有助于保持良好心態。

　　戒煙也是心臟康復過程中最應該被重視的環節，吸煙不僅增加支架內形成血栓、支架內再狹窄的風險，還能誘發和促進動脈硬化，誘發心絞痛和心肌梗死，所以心臟病人必須戒煙。

　　介于很多患者對于置入支架后還有很多認知上的誤區，徐醫附院心內三科經常組織各種講座為大家普及有關知識。

　　保暖是冬季預防心腦血管疾病的關鍵

　　冬季是心腦血管疾病的高發季節，我們該如何遠離它們呢?

　　冬季老年人心腦血管疾病高發，與其生理特點有關。錢主任解釋說，老年人普遍存在動脈硬化癥狀，如遇寒冷空氣襲擊，便會全身血管收縮，血流阻力增加、心臟負擔加重，很容易導致冠狀動脈痙攣，誘發心肌梗死。

　　這種情況還與人的心理狀況有很大關系。由于氣候和溫度的變化，很多人容易在冬季產生抑郁情緒。心情不暢，心理壓力過大及居住環境、生活飲食習慣以及過度勞累等都會導致心腦血管疾病的發作。

　　錢主任為徐州的老年人提出了三點建議。首先要注意保暖。寒冷刺激是引起心腦血管疾病的一個重要原因。此外，按時服藥、加強檢查、注意飲食、加強鍛煉、保持樂觀情緒等也很重要。需要注意的是，心腦血管患者天冷時不要去晨練，因為冷空氣的刺激會誘發心絞痛發作，最好在上午10時以后再出去鍛煉。鍛煉中不要選擇跑步、跳繩、打球等激烈運動項目。

　　第二，心腦血管疾病病人要避免感冒，人多的地方少去，減少被傳染的概率。

　　第三，有慢性病的老人外出時要隨身攜帶急救藥物，當出現呼吸困難、肢體麻木等癥狀時，應及時到醫院就診，以免錯過最佳治療時間。

　　呼吁：年輕人要提高健康意識

　　現在，很多年輕人存在一種錯誤的認識，認為自己年輕、身體好，與疾病離得很遠。他們不注重合理安排作息時間，晚上熬夜上網，早晨不早起，不注重鍛煉身體，更沒有吃早點的習慣。也有的年輕人暴飲暴食，嗜食高脂飲食。“這些習慣最容易損害身體健康。”錢主任向年輕人提出忠告，疾病與年齡無關，呼吁年輕人應養成良好的生活習慣。

　　不吃早餐，大腦首當其害，對消化系統的危害更直接，容易導致胃潰瘍、淺表性胃炎及胃腸功能紊亂等消化系統疾病。錢主任認為，早餐是一日三餐中最重要的。人體經過晚上將近1 2個小時消磨，體內的營養物質消耗殆盡。從生理上講，這時候最需要攝取豐富的營養來補充。

　　錢主任說，這個時候，胃內如果沒有足夠的食物補充，就好像一臺空轉的機器一樣，對自身及其他臟器的損害非常厲害。

　　心臟病不是中老年人的專利，漸呈低齡化趨勢。近年來，患高血脂、高血壓、糖尿病及肥胖的青年人越來越多，而這些是導致心臟病的重要原因。據錢主任觀察，近年來，患高血脂、高血壓的青年人越來越多。身體超重、高鹽膳食、長期處于應激狀態，這些都是誘發高血壓的危險因素，而高血壓是導致心臟病的最重要的原因之一。

　　“心臟病發病漸呈低齡化發展趨勢。心臟病不是老年人的專利，年輕人也是可以得心臟病的!”錢主任接著說，他們科室有三十多歲就患心臟病的患者。

　　錢主任認為，心臟病低齡化的產生與不良的生活習慣密切相關，長期精神緊張、焦慮、壓抑都會使中樞神經系統功能紊亂，交感神經興奮性增加，血壓升高。而吸煙可升高血清膽固醇和甘油三酯水平，降低血清高密度脂蛋白膽固醇水平，增加動脈硬化危險，這些都可能導致心臟病的發作。

　　錢主任建議，年輕人應積極鍛煉身體，最好不要常吃高熱量、高脂肪、高膽固醇食品。吃肉時最好去掉肥肉和皮，做萊時選用煮、蒸、烤等易于去除脂肪的方式，并減少鹽和酒精的攝入量。

　　“年輕拼命掙錢，老了花錢買命。”錢主任覺得這是一種悲哀。他告誡年輕人，小病不看往往會扛成大病。不要因為嫌到醫院看病麻煩、看病太貴，或害怕耽誤工作，就拖延不看。這些都不能成為年輕人不重視自己健康的理由。對于年輕人來說，健康管理比理財更重要。

　　急性心腦血管病變搶救——與時間的比賽

　　進入冬季，由于早晚溫差大，人的心臟負荷加重，在此時感到的胸痛、憋氣或是頭暈、麻木等，都是人體對天氣變化的一系列“應急反應”。而對于那些對環境溫度變化耐受性較差的人或是原本就有心腦血管疾病的患者，這種反應很可能使心臟、大腦等重要器官出現缺氧、缺血的癥狀，以至誘發心腦血管疾病的發生和發展，甚至導致死亡。

　　上一周，一位40多歲的男性患者被送往徐醫附院搶救時，已經休克，急性心肌梗死，經過冠狀動脈造影檢查，發現患者冠狀動脈左主干病變。

　　“冠狀動脈主干病變在國外被稱為“寡婦動脈”病變，因為左主干雖然很短，但卻是左心供血血管的“總閥門”。如果左主干因為動脈粥樣硬化而發生嚴重狹窄，就會引起大面積心肌缺血，甚至造成急性心肌梗死、心源性休克、室顫或猝死。一旦左主干因粥樣硬化斑塊或血栓“堵死”了，那么死亡率更可高達百分之八十以上，即使存活，長期預后和生存質量也會比較差。”錢主任介紹說，造影發現，患者冠狀動脈多支多處病變，左前降支堵塞嚴重，病變達百分之九十狹窄，左心室僅靠左主干殘留的一絲血液供應，病情非常兇險。

　　錢主任接著說，通過對患者進行氣管插管主動脈內球囊反搏-(IABP)等支持，開通閉塞血管，植入支架，患者被搶救過來，度過了危險期。

　　“像急性心腦血管病變、呼吸驟停這樣的急癥患者，有時最有效、最好的搶救時間可能就在那幾分幾秒鐘之內，耽誤了，即便是能夠搶救過來，患者也會留下后遺癥，IABP技術通俗點說，可以讓患者的心臟減輕負擔，改善血液供應，減少損害，為挽留生命爭取時間。”錢主任介紹說。

　　對于心臟介入手術，客觀評價很重要，徐醫附院引進了血管內超聲(IVUS)技術和FFR技術，它們是無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合的一種新的診斷方法。“它們可以更精確地評估冠狀動脈的功能和形態，為精準地植入支架提供支持，結合旋磨技術，為鈣化病變、高危病變的介入成功率提供保障。”錢主任介紹說。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122