全程導醫網 徐州就醫信息：羊水栓塞被稱為產婦的“鬼門關”，雖然其發生率很低，但一旦發生對于產婦來說卻是災難性的并發癥，猶如“飛機失事”。由于羊水栓塞發病時，癥狀不典型，往往只是打個哈欠，或者大叫一聲。兇險的羊水栓塞也很難預防，但正確地認識羊水栓塞，才能了解發生羊水栓塞的誘因，提高防范意識。專家特別提醒準備生寶寶的女性，一定要按照要求到正規醫院進行孕前健康體檢和產前檢查，產前產時更不要人為急于催產，干涉產程。應遵循生理過程，崇尚自然，瓜熟蒂落。

　　羊水進入血液引起的過敏反應

　　“隨著二胎政策的放開，高齡產婦、多胎產婦明顯增加，而這一人群也是發生羊水栓塞的高危人群。”徐州市婦幼保健院產科六病區副主任醫師李欣告訴記者，一提起羊水栓塞，產科大夫都非常緊張，因為這是產婦最嚴重的并發癥，發病快、死亡率高。好在羊水栓塞的發病率非常低，約為2萬到8萬分之一。

　　雖然發病率不高，但并不意味著產婦就可以不重視。因為在孕期及分娩前，有些孕婦沒有進行正規產科檢查，卻選個“良辰吉日”急于生產，人為干預產程或提前剖宮產反而誘發羊水栓塞。

　　“數年前，我曾接診過一名懷孕33周的產婦，半夜被家人送到醫院時，出現了極度缺氧的低氧血癥，邊搶救邊檢查的過程中，病人的情況愈發危急，短短幾分鐘時間，就失去了生命。”李主任說，后來在患者靜脈血的檢查中發現血液中存在羊水成分，這就是典型羊水栓塞。

　　“羊水栓塞就是產婦在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重分娩期并發癥。”李主任解釋，羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，有點類似青霉素過敏反應，但有時比青霉素過敏來得還要快。

　　她進一步分析，羊水通過靜脈循環流動，進入肺部，會堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應就會受阻，導致呼吸衰竭和循環衰竭。羊水中含有的物質會導致彌散性血管內凝血，逐步發展為全身血液不凝，產婦出現大出血，而且速度很快。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產生一系列全身各器官連鎖反應，最終可能導致死亡。

　　據了解，羊水栓塞患者經過血液化驗，可以在血液中找到羊水中的有形物質，如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細胞等。其實羊水和胎兒角質進入母體循環不引起臨床表現是十分常見的。但有一些特殊的孕婦，胎兒細胞和(或)其他羊水物質的存在可能引起復雜的病理生理變化，類似于過敏反應和休克。

　　生產時打哈欠、嗆咳一聲后突然心臟驟停

　　李主任說，“孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快。”

　　據介紹，羊水栓塞的發病特點是起病急驟、來時兇險，多發生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時間內。羊水栓塞發生時，產婦在極短時間內可因心肺衰竭、休克而。死亡。一且引起羊水栓塞，產婦死亡率達80%以上。

　　主要有哪些表現呢?李主任介紹，羊水栓塞以驟然的血壓下降、組織缺氧、消耗性凝血病為特征的急性綜合征，一般經過三個階段：第一、心肺功能衰竭和休克，分娩中或破膜后不久，產婦突感寒戰、嗆咳、氣急、煩躁、惡心、嘔吐，繼而出現呼吸困難、血壓下降，心率加快等;第二、出血，以子宮出血為主的全身出血，如切口滲血、粘膜出血、血尿、消化道出血等。第三、急性腎衰竭，少尿或無尿等。通常按順序出現，有時也可不完全出現。

　　“最可怕的是不典型癥狀，有些患者破水突然一陣嗆咳，之后緩解未在意;有些僅表現為分娩或剖宮產時的一次寒戰，之后才出現大量陰道出血，無凝血塊，傷口滲血、醬油色血尿等，并出現休克癥狀。”李主任說，病情嚴重者，有些產婦僅驚叫一聲或打一個哈欠或抽搐一下后呼吸心臟驟停，于數分鐘內死亡。

　　說到危急，李主任回憶起曾經給一名產婦進行剖宮產時發生的一幕，當時產婦躺在手術臺上正在進行手術的最后一道程序——縫皮，突然產婦打了一個哈欠，看似非常普通的哈欠，卻引起了李主任的注意。因為她想起上大學時一位教授曾經說過，如果患者在手術臺上打哈欠，這就說明患者出現了腦千缺氧，這是非常嚴重的中樞系統缺氧。恰恰這名產婦瞬間出現了呼吸困難，而那個哈欠就是羊水栓塞的不典型癥狀的“信號”之一。這名患者在全院醫護人員爭分奪秒的搶救下，轉危為安，成為成功救治羊水栓塞病例之一。

　　高危產婦要定期產檢不要急于催產

　　李主任說：“理論上來說，只要在分娩過程中有出現接觸羊水創面的情況就有發生羊水栓塞的可能，因此無論是剖宮產還是順產，都有發生羊水栓塞的可能。而在剖宮產過程中，需要通過切口來達到分娩目的，且創面比順產大得多，所以剖宮產發生羊水栓塞的幾率比順產高。”

　　李主任說，羊水栓塞有特定高危因素，分娩誘發(提前催產)可以使風險升高3到4倍，多胎妊娠會增加10倍，年齡過大也是高危因素。剖宮產會導致羊水栓塞發生率提高8倍。羊水栓塞通常發生于產時或產后即刻，極少數病例在產后1—2小時后突然發生。

　　“怎么預防羊水栓塞昵?”李主任說，羊水栓塞的預防雖然很難，但是通過定期產檢，可以減少發病誘因，做到早發現早治療。通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種異常情況也是造成羊水栓塞的原因。另外，生產一定不能急著催產，不要人為干涉，要順其自然，盡量順產，因為強宮縮也是羊水栓塞的誘因。還有，孕婦如果整天處于焦慮狀態，精神過分緊張，也會對生產不利。

　　專家提醒，對有誘發因素的高齡、多產、剖宮產、過敏體質的產婦產時應嚴密觀察，警惕發生羊水栓塞。在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早做相應處理，盡量預防嚴重病情發生。

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