全程導醫網 徐州就醫指南：31歲的郭女士，受癲癇疾病困擾20年，上個月25日在徐醫附院癲癇中心接受了腦深部電刺激術(俗稱腦起搏器手術，簡稱DBS)，術后第一天就下床活動，術后第五天出院，目前醫生隨訪發現癲癇癥狀沒有再發作。郭女士成為江蘇省首位接受腦深部電刺激手術的癲癇病患者，江蘇省首例腦起搏器治療癲癇手術在徐醫附院完成，標志著徐醫附院手術治療癲癇走在江蘇和全國前列，為徐淮地區的癲癇患者帶來了福音。

　　肖其華，醫學博士后，主任醫師，碩士生導師，徐醫附院癲癇中心主任、功能神經科學科帶頭人，曾在美國加利福尼亞大學醫學中心做訪問學者，江蘇省抗癲癇協會常務理事，江蘇省神經外科學會功能學組委員，從事癲癇外科十多年，完成各種手術近200例，在癲癇外科、帕金森DBS手術及微血管減壓術（治療三叉神經痛及面肌痙攣）具有突出的技術優勢和治療經驗，2013年在淮海經濟區率先開展帕金森病DBS手術及腦活檢術。

　　肖其華博士1月10日接受記者采訪時表示，腦深部電刺激術在治療特發性震顫、帕金森、強迫癥、嚴重抑郁癥、痙攣型腦癱等功能疾病方面應用廣泛，但因為癲癇的病因和發作類型比帕金森病更為復雜，電刺激靶點和參數存在明顯的個性差異，對醫生的技術和經驗要求極高，制約了該技術在治療癲癇上的應用，目前我國DBS治療癲癇只在北京的極少數醫院開展，且積累的病例數極少。

　　年輕女性受癲癇困擾20多年

　　完美植入腦起搏器，至今已半個多月不再發作Vol.1

　　今年31歲的徐州人郭女士，20年前因為急性腦膜炎治愈，但留下癲癇后遺癥，服用4種抗癲癇藥物，仍然每天發作好幾次，給她的家庭生活帶來極大的困擾和痛苦，曾在全國多家知名醫院癲癇專科求醫，沒有取得很好的療效。2016年12月，慕名來到徐醫附院癲癇中心就診，入院后，癲癇中心主任肖其華給她做了詳細的術前檢查。神經內外科、兒科、腦電圖、影像科和康復科專家結合郭女士臨床表現、腦電圖和PT-CT等影像學資料多次進行會診討論，專家分析后認為郭女士的癲癇灶彌散分布腦部神經邊緣系統多個區域，不適合做開顱切除病灶手術。

　　肖其華主任團隊在和患者及家屬充分溝通后，建議采用丘腦前核電刺激術（DBS）緩解癲癇發作。“該技術主要適用于與邊緣系統有關的癲癇，在江蘇還沒有人做過類似手術，就是在全國，也只有北京的個別醫院掌握這個技術，而且積累的病例極少。對于這個手術，我們算是江蘇和淮海經濟區第一個‘吃螃蟹’的，好在有國外的資料可以參考，好在2015年至今我們已成功開展腦深部電刺激術(DBS)手術治療帕金森病30多例，居江蘇前列，積累了豐富的立體定向手術經驗。”肖其華博士說，郭女士頭帶視頻腦電圖記錄儀3天，記錄了72個小時腦電波的變動狀況，“頭皮腦電圖監測一般患者需要7天以上，因為郭女士癲癇發作比較頻繁，3天就從多次發作的視頻中分析出了癲癇病灶。醫生結合頭皮視頻腦電圖與影像學檢查一一對照，便可以確定癲癇起源部位。”

　　經過認真術前規劃和準備，2016年12月25日，肖其華主任團隊為郭女士實施了丘腦前核電刺激術（DBS），通過細致的微創手術操作，將顱內電極完美植入丘腦前核（ANT）的Apr區。“整體技術難度非常高，植入電極需穿過腦室，如果沒有精準的定位和熟練的操作，很容易發生偏差，傷及正常腦神經和腦組織。”丘腦前核電刺激手術效果立竿見影，“郭女士入院的時候，語言表達能力比較差，術后說話流利，癥狀明顯改善，術后第一天即下床活動，術后第五天出院，目前手術已經過去半個月了，隨訪未見癲癇發作。”肖其華主任說。

　　針頭大小的電極埋進患者大腦

　　腦起搏器微創、可調節，效果立竿見影Vol.2

　　腦深部電刺激術是一種微創手術，肖其華主任說：“腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置，包括一個脈沖發生器、一根電極和一根延伸導線。手術中，先在患者頭頂打一個1厘米大小的小孔，利用立體定位架以及核磁共振顯影 (MRI)、計算機斷層掃瞄 (CT) 等顯影技術，精準定位病灶所在的神經核團，并植入電極。在胸部的皮膚下面植入脈沖發生器（刺激器），再經皮下通過導線把脈沖發生器與電極連起來。”脈沖發生器通過設置合適的放電參數釋放高頻電刺激，重建神經傳導通路，抑制過度興奮的神經元，達到緩解或者消除患者癲癇發作的作用，植入體內的部件不會影響日常生活。

　　腦深部電刺激術是神經調控的一種，具有微創、可調節性及可逆性等優點。DBS目前在運動障礙病（如帕金森氏病、原發性震顫、肌張力障礙等）的治療上已取得巨大成功，近年來越來越多的應用于其他神經系統疾病（如癲癇、疼痛、抽動癥、老年癡呆等）及精神疾病（如抑郁癥、強迫癥及毒癮等）的治療。“該項技術的核心是靶點定位準確，術中預刺激患者癥狀可即刻消失，效果立竿見影。”肖其華主任說，作為一種精準度高，創傷度小的精密手術，腦起搏器治療對醫療硬件設施、手術醫生的醫技水平都有嚴格的要求，“國內目前能夠開展腦深部電刺激術的醫療機構并不多，除了要借助特殊的電刺激設備、監測設備外，手術操作人員需要豐富的經驗才能精準定位。”

　　徐醫附院的醫療設備已經達到國內先進水平，引進全進口的Leksell立體定向設備，讓病灶無所遁形，使醫療診斷和治療如虎添翼；fMRI（功能磁共振成像）、PET/MRI是大腦功能成像技術，讓醫生能觀察到“活動中的大腦”，實時對患者的記憶、注意力、決定和內心世界進行分析。先進設備的應用，使神經手術越來越“精準”，在切除病灶的同時，不會導致患者神經功能的損害。

　　首診到正規醫院診療至關重要

　　在淮海經濟區只有徐醫附院能開展腦起搏器植入手術Vol.3

　　癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。最新流行病學資料顯示，我國癲癇年發病率為7‰ 。我國目前有近千萬癲癇患者，即使進行規范化的藥物治療，但是仍有30%到40%患者的癲癇發作無法有效控制，被稱為藥物難治性癲癇，俗稱頑固性癲癇。

　　肖其華主任介紹，“頑固性癲癇患者應該尋求手術治療來控制癲癇發作，然而，約40%的藥物難治性癲癇患者癲癇灶彌散，不適合開顱手術切除病灶，還有一部分的癲癇灶位于重要的功能區，切除后可能導致無法承受的并發癥。對于不適合外科切除性手術的患者，就可以通過神經調控治療來減少甚至控制發作，腦起搏器（DBS）是神經調控的主要方法。”在淮海經濟區只有徐醫附院能開展腦起搏器植入手術。徐醫附院癲癇中心成立于2013年，目前擁有8套最新型美國尼高力長程視頻腦電圖（128導2臺、其余為64導）、獨立的監測防護病房、全套 leksell 立體定向設備及專業的腦電生理醫生，加上醫院配備的3.0磁共振、PET/MRI、DSA、伽馬刀、SPECT、64排螺旋CT和微電極記錄系統等，為準確診斷評估以及精確定位癲癇灶提供了最完善的解決方案。

　　肖其華主任提醒,癇給病人身心帶來巨大的痛苦，“對于癲癇人們認為是不治之癥。其實，癲癇是一種慢性腦部疾病，首診到正規醫院診療至關重要。治療是一個長期的過程，藥物治療仍然是目前和將來癲癇控制的主要措施。當藥物治療困難時，通過外科手術手段可顯著改善癲癇病癥狀。腦起搏器植入術(DBS)是目前治療癲癇的最為先進的手術方式和革命性手段，預示著神經系統疾病治療從傳統的“化學藥物”時代全面進入“電子藥物”時代。”

　　徐州健康熱線：0516-85707122