全程導醫網 徐州就醫信息：5歲的寶寶琪琪喜歡咬嘴唇、吃手，小時候用奶瓶喝奶的時候，總是把奶瓶抬得很高。有一天，媽媽突然發現孩子的“嫲嫲嘴”越發明顯了。琪琪的父母趕緊帶著去市婦幼保健院就診，醫生檢查后發現，琪琪患上的是“地包天”的反頜癥。這么小的孩子要不要矯正，以后會不會自e變回正常呢?專家表示，“地包天”跟遺傳、喂養方式不當有關，如果不及時矯正，會導致牙頜畸形，最佳治療時期在三歲左右。如果錯過了最佳矯正的時期，孩子要想改變面容，只能依靠外科手術了。

　　與遺傳和喂養方式不當有關

　　徐州話俗稱的“嘛嘛嘴”，在醫學上稱為反頷，也叫“地包天”，表現為下牙伸長，反覆蓋住前上牙，即面中部凹陷發育明顯不足、下巴發育過度顯得較長較突。

　　徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫師李莉萍接診過很多像琪琪這樣“嫲嫲嘴”的孩子，年齡從幾歲到十幾歲的都有，通常李主任在診斷的時候都會了解，孩子的家人是否也有“嫲嫲嘴”的情況，如果沒有，就是不良的喂養方式和喂養習慣造成的。

　　琪琪的父母回想，家人沒有“嘛嘛嘴”的情況，夫妻兩人的牙齒都是整整齊齊的，遣傳的因素排除了，那就是后天不良習慣造成的。細想想兒子2、3歲的時候就喜歡自己拿著奶瓶喝奶，而且總是把奶瓶舉得高高的，奶嘴有時候漏奶，他下巴夠不著就往前伸，那個時候就有點“嘛嘛嘴”。但那時認為換牙后就會好，沒有引起重視，哪知孩子越大越明顯。

　　“反頜具有一定的遺傳傾向，但遺傳因素并不是反頷的唯一病因。同時應注意，父母及近親屬具有反頜傾向的臉形，如‘新月形’、‘鞋拔狀’、‘大下巴’臉形也有一定影響。”李主任說，除了遺傳之外，生活的不良習慣，如：經常下頷前伸咬下唇;人工喂養，姿勢不正確，如仰面用奶瓶喝奶，奶瓶抬得太高，下頷向前用力吸，長此以往易引起反頷。琪琪就是這種情況。

　　人工喂養時奶瓶傾斜度應成45度左右

　　“無論是母乳喂養還是人工喂養，正確的喂奶姿勢是至關重要的。”李主任說，門診中，常常會碰到一些兒童存在反頷即“地包天”等牙頷畸形問題，而在造成牙頷畸形的原因中，遺傳因素僅占1/3，大部分的牙頜畸形是可以預防的。

　　李主任說，臨床發現，人工喂養的孩子牙頜畸形即“地包天”疾病發生率比母乳喂養的孩子要高。反頷的孩子，下頷骨過度生長，下前牙向前突出，包住上前牙。這主要是因為奶瓶喂養時，一般孩子都是被橫抱喂奶的，奶瓶往往與孩子吮吸有一定的角度，如果孩子每次吃奶，因為怕寶寶吸入空氣，奶瓶抬得太高，下頷就會不自覺前伸，時間一長，下頷容易前突，造成反頷即“地包天”。

　　李主任特別強調，有條件喂母乳的母親盡量選擇母乳喂養，而母乳喂養，孩子頭不用抬，下頷骨不會前伸，所以母乳喂養的孩子口腔畸形較少。一旦需要人工喂養，正確的喂養方式應該是喂孩子時，讓奶瓶傾斜成45度左右，喂完奶后，最好再給孩子喂些清水，保持口腔衛生。此外，兒童睡覺時用手、肘枕在一側臉下;寫字時一手托腮;吸吮手指、咬嘴唇、偏側咀嚼以及咬鉛筆等一些不良口腔習慣也會造成牙齒畸形，家長應該及早糾正。

　　“地包天”選擇3歲左右矯正最佳

　　那么，若發現兒童“地包天”，什么時候矯正最好呢?李主任介紹，像琪琪父母這樣抱著“長大后會自然恢復想法”的家長不在少數。有的家長認為，乳牙反頷不要緊，等牙齒換完后就會好的，這種觀念一定要糾正。

　　李主任說，反頷畸形會嚴重影響口腔和顏面部以及頷骨的生長發育，久拖不治會使患兒面中部發育受限而塌陷，面下部發育過度而前突;除前牙反頷外，還表現為“大長臉”。其次，影響口腔功能和全身健康，多數“地包天”患兒的上下前牙不能對咬，咀嚼功能降慨，不僅會妨礙患兒的消化，而且會影響兒童的生長發育。另外，也會影響孩子的發音、交際和學習，導致自卑心理等。

　　“小孩從現在開始到12歲左右換牙結束，有好幾年的漫長時間，這個耽誤的時間，足以讓孩子的骨骼發育出現嚴重的畸形，那么等到那個時候再做矯正，即使牙齒的反頷矯正了，面部骨骼的‘反頜’畸形也已經確定形成了。”李主任說，替換牙期和恒牙早期，頷面部生長發育旺盛，反頷畸形如及肘得到矯正，可收到事半功倍的效果，并能及時阻斷頜骨的異常生長發育，是矯治反頜的關鍵時期。如果錯過最佳時期，所造成的遺憾是終身的。如果再想糾正骨骼畸形的話，就得借助于口腔正頜外科手術了。

　　李主任表示，“地包天”是相對較為棘手的錯頷畸形，一定要及早矯正。兒童在頷骨生長期，如果不及時矯正將導致上頜骨生長不足，下頷骨過度生長，最終形成骨性反頷。3歲左右的兒童骨骼彈性比較好，又能配合，此時進行矯正最為適合。家長一定要及早帶孩子到正規醫院檢查，根據情況選擇不同的矯治時機和矯治方法。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122