全程導醫網 徐州就醫信息：上班看電腦，回家葛優躺，隨時隨地抱著個手機，由于現代生活方式的改變，如今出現頸椎問題的人也越來越多。就在前兩天，家住泉山區的李女士(化名)因為劇烈疼痛從睡夢中驚醒，半側身體無法動彈，到醫院一檢查居然是頸椎間盤脫出。在徐州礦務集團總醫院，疼痛科主任榮雪芹切開一個僅7毫米的切口，采用150分鐘的手術就為其解除了痛苦。這也是我市實施的首例頸椎后路經皮內鏡下髓核摘除術。

　　長期低頭致頸椎間盤脫出

　　今年52歲的李女士是我市某行政單位的文職人員，每天上班對著電腦工作，經常感到頸部不適，但因為自覺癥狀不明顯，也沒當回事兒。半個月前，李女士感到頸肩部疼痛有所加重，就去小診所按摩了幾次，雖說按摩當時還算舒服些，可回到家后依然疼痛難忍，甚至出現活動受限的情況。“就右肩膀這塊疼得不行，不敢亂動，連低頭、仰頭都做不到”，李女士說，她尋思著或許歇一歇疼痛可能就會緩解點，就沒及時去醫院，沒想到更大的麻煩接踵而來。

　　11月 17日晚上10點多，已經上床休息的李女士被一陣劇烈疼痛驚醒，再一體察，右頸肩部位如被鋼針扎骨，透心般的疼痛，帶著整個右側肢體都無法動彈，她幾經嘗試想要翻個身子，換個姿勢，卻都以失敗告終。此時，疼痛和急躁將她折磨得呼吸急迫，面色蒼白，貼身衣物也全被汗水浸濕。

　　“疼得太厲害了，我是坐也不是，睡也不是，只好斜靠在枕頭上，睜著眼撐到天亮”，李女士說，由于肢體活動受限，不管是喝水還是上廁所，都得讓家人攙扶，因此，“一家人被我折騰得覺都沒睡成!”

　　第二天，李女士在家人的陪同下來到了徐礦總醫院疼痛科，經過檢查，確診其患有頸椎間盤脫出。

　　髓核脫出壓迫神經根導致肢體疼痛

　　徐礦總醫院疼痛科主任榮雪芹指出，頸椎病是骨科最為常見的疾病之一，“隨著年齡的增長，人的頸椎肌肉韌帶會退變，椎管周圍的骨質會增生，退變的頸椎間盤會突出，從而引起鄰近的脊髓、神經根等結構受到刺激和壓迫。”

　　她介紹說，頸椎病常見的類型主要有四類，分別是神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病以及椎動脈型頸椎病。

　　當頸椎間盤突出壓迫頸神經根時誘發的往往是神經根型頸椎病，其臨床表現為夜間因疼痛難以入眠、手指麻木不適，甚至仰頭、咳嗽、噴嚏都會加重癥狀。脊髓型頸椎病的話，大多數在中年以后隱匿發作，臨床早期表現通常為肩頸背部酸脹、疼痛不適，單側或雙側上肢麻木。

　　交感神經型頸椎病則是由于頸部交感神經受壓產生的癥狀，會引起許多器官和系統的癥狀。至于椎動脈型頸椎病，其發病率小，早期癥狀一般不明顯，但當加重到一定程度時，會出現眩暈，甚至感到天昏地暗，有時還會伴有頭疼，惡心嘔吐，耳鳴等癥狀。

　　“李女士的情況屬于神經根型頸椎病，她的第六頸椎和第七頸椎間的髓核、椎間盤發生病變脫出，壓迫了脊神經根，從而導致半側肢體的疼痛。”榮雪芹說，采取休息或按摩的保守治療方法對此類頸椎病效果不大，只有通過手術解除神經所遭受的壓迫，才能從根本上解決問題。

　　通過7毫米微創切口巧妙摘除病變髓核

　　“要做手術?那不得切個大口子，我不同意!”李女士一聽自己要做手術，不顧疼痛地表示反對。的確，若是依照傳統的頸椎間盤脫出摘除術，是要在頸前切開7公分左右的切口，然后將脫產髓核摘除，接著還要置入一塊鋼板對頸椎進行內固定，損傷還是比較大的。

　　然而，患者不愿意做手術又該怎么辦呢?榮雪芹想到了另一個方案——“頸椎后路經皮內鏡下髓核摘除術”。

　　據了解，頸椎內鏡手術是脊柱外科難度最高的手術，因為與腰椎相比而言，頸椎周邊有許多重要的血管和神經，而且機械強度較弱，難度很大，操作要求特別精細，而且手術必須全麻，整個過程到處都有意外風險。目前，我市尚沒有實施病例，如果要做，李女士將是第一例接受“頸椎后路經皮內鏡下髓核摘除術”的患者。

　　雖說手術風險比較大，但李女士得知切口只有7毫米，而且還是在脖子后面，當即就同意了。11月26日下午，手術正式開始。榮雪芹從李女士脖子后面切開了一個7毫米的微小切口，借助內窺鏡和手術顯微鏡順利地摘除了脫出物——兩粒黃豆大小的髓核，由此解除了對神經根的壓迫。手術歷時150分鐘，術后蘇醒過來的李女士，當天晚上就能下地行走，也睡了一個安穩覺。

　　遠離頸椎病關鍵在預防

　　現代社會，電腦、手機、辦公自動化等現代科技產品滲透到了生活的方方面面，長時間不健康的工作和生活方式以及外傷等成為頸椎病的重要誘發因素，所以頸椎病的發病人群也從老年人覆蓋到了中青年。對此，她呼吁大家要重視對頸椎的呵護保養，“想要遠離頸椎病，一定要做好預防”。

　　她提醒說，平時生活中，低頭不要超過30-60分鐘，長期低頭后，要走動一下，抬抬頭，緩解頸椎的不適;工作時要保持良好的坐姿，一定要坐直，低頭或是弓背的坐姿會讓頸椎很吃力，長期受力壓迫，會讓頸椎受損;另外，冬季留意頸部保暖也非常很重要。有條件的話，多做些放松頸椎的運動，比如慢跑、快走、羽毛球、平板支撐都可以。

　　榮雪芹還強調說，很多人一出現頭暈、頭疼癥狀，首先就會想到是大腦或者腦血管的問題，實際上，大多數的頭暈、頭疼是與頸椎病有關的。她指出，出現頭暈、頭疼時應該多關注頸椎的問題，因為頸椎在人們的日常活動中承擔很大的負荷，尤其是傳統的以動為主的工作方式改為以靜為主的僵直狀態，更應該關注頸椎的保健。頸椎的檢查很簡單，可在排除頸椎疾病后再考慮腦血管的問題。此外，如果經常出現落枕，或是經常無緣無故地出現手腳麻木，也提示可能是頸椎出了問題，最好去醫院做個檢查。

　　本期專家：榮雪芹 副主任醫師 疼痛科

　　擅長頭頸肩腰腿痛的各種非手術療法;各種軟組織損傷性疼痛疾病;頸腰椎間盤的各種介入治療方法。

　　門診時間：周一、二

　　徐州導醫熱線：0516-85707122