全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：前幾天，朋友圈流傳著一條山東棲霞市醫(yī)院一名市民心臟驟停被及時搶救的視頻，網(wǎng)友在為醫(yī)護人員爭分奪秒與死神抗爭的大愛感動的同時，也被患者心臟驟停前的詭異舉止嚇壞了——心臟驟停會這么可怕嗎？

　　在徐醫(yī)附院心內科，醫(yī)護人員每天也都在和死神賽跑。因為心臟驟停最考驗搶救時間，有“急救黃金6分鐘”的說法。徐醫(yī)附院心內科王志榮主任認為，對于心臟驟停，預防的重要性遠大于搶救，該科室是淮海經(jīng)濟區(qū)唯一的衛(wèi)計委心律失常介入診療培訓基地，有雄厚的技術實力，而且還開設了“起搏器門診”，為患者的心臟撐起生命的藍天。

　　心臟驟停，黃金搶救時間只有6分鐘

　　朋友圈流傳的山東棲霞市醫(yī)院搶救心臟驟?；颊叩囊曨l中，一名老年男子走出電梯后幾步后，舉止變得非常詭異，右手慢慢地拾到半空，然后緩緩落下，腿似乎也不聽使喚了，踉蹌幾步后趴倒在對面的電梯門邊，抽搐了幾下便不動了。查看監(jiān)控的工作人員最后發(fā)現(xiàn)這一幕，立即通知了心內二科醫(yī)護人員。

　　醫(yī)護人員趕到后，一名護士立即跪地為他進行心臟按壓，病床推過來后，他們將病人抬到床上，在轉運的過程中，護士跪在床上為病人繼續(xù)按壓，直至進入手術室。

　　這名病人是因為腦部大量出血導致的心臟驟停，經(jīng)過及時搶救，病人脫離了危險。很多網(wǎng)友看得熱淚盈眶，為這條視頻點贊，一名網(wǎng)友說：“如果我爸爸及時遇到這樣的醫(yī)護人員，也許不會走得那么早……”

　　徐醫(yī)附院心內科王志榮主任分析說，病人能夠康復，幸運的是因為他倒在了醫(yī)院。如果是倒在外面且沒有及時進行心肺復蘇的話，送到醫(yī)院很可能就來不及了。因為心臟驟停的黃金搶救時間只有6分鐘，6分鐘后腦細胞大量死亡，成活率不足10%，即便恢復心跳，也將給大腦帶來不可逆轉的損傷，即使搶救過來，也有可能會留有后遺癥。

　　王主任說，心臟驟停在我國發(fā)生率很高。日常生活中，我們經(jīng)常會聽說，×××沒有生病，一下子就沒了，這些表面上健康或病情穩(wěn)定的人發(fā)生“猝死”，其中絕大多數(shù)都是因為心臟驟停。統(tǒng)計數(shù)字表明，我國一年有54萬左右的人“猝死”，能夠及時搶救過來的只有1%。

　　及時實施心肺復蘇，可幫助患者恢復心臟、大腦供血，是心跳驟停患者獲救的關鍵。醫(yī)生分析發(fā)現(xiàn)，到達現(xiàn)場后，有九成病例心跳驟停時間已超過5分鐘，其中近六成超過10分鐘。因此，王志榮主任認為，對市民普及培訓心肺復蘇至關重要。

　　為什么會發(fā)生心臟驟停？

　　心臟是一個肌性泵器官，心肌在程式化電信號控制下有節(jié)律的、以一定速率的收縮舒張把血液泵向全身，為組織供應氧和營養(yǎng)物質，同時帶走二氧化碳和代謝廢物。而在某些情況下，由于心肌本身或者電信號產(chǎn)生或傳輸原因，心臟搏動失去正常的節(jié)律和／或速率，就發(fā)生所謂心律失常，甚至停止跳動。

　　心律失?？梢苑譃樵S多類型，表現(xiàn)為跳動過快、過慢或節(jié)律不規(guī)則。有一種心律失?？杀憩F(xiàn)為心肌收縮徹底失去節(jié)律導致心臟泵血功能完全喪失，稱之為心室顫動（簡稱室顫）。室顫從功能上講等同于心臟跳動停止，兩者共同被稱為心跳驟停。如果不能進行及時有效救治，心跳驟停通常在幾分鐘內就會導致死亡。無論什么原因，當心臟電信號系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者心肌失去對電信號的反應，都會引發(fā)心跳驟停。

　　心跳驟停的患者其中絕大多數(shù)是原本有心臟疾病的中老年人，其致命原因包括：冠心病、心衰和心肌肥厚等。冠心病是老年人最主要的健康問題之一，冠心病心肌缺血特別是心肌梗死發(fā)作遺留心肌瘢痕，是造成日后心跳驟停的最常見原因，發(fā)作后前六個月是心跳驟停高風險期；各種原因導致的心肌肥厚，特別是伴有心功能衰竭時，也易導致心跳驟停。還有一種是遺傳性的心率失常癥，平時心臟沒有異常，體檢也查不出問題，但心律失常常常毫無征兆，一旦心臟亂跳后無法“重啟”，隨時會發(fā)生猝死。

　　當然，并非存在以上疾病就意味著必然發(fā)生心跳驟停。事實上，心跳驟停常由生活中一些刺激因素誘發(fā)。這些誘因包括重體力活動或劇烈運動、情緒壓力、氣候驟變、空氣污染物、進食或某些食物成分、飲用咖啡或酒類等。其中，情緒壓力是僅次于重體力活動或劇烈運動的重要誘因，據(jù)估計約有20%-40%的心源性猝死其是由急性情緒壓力應激誘發(fā)的。

　　高危人群可以在體內埋除顫儀

　　王志榮主任認為，對于心臟驟停，預防的重要性遠大于搶救。對于高危人群來說，一定要定期檢查，除使用藥物預防外，還可以在體內置入除顫儀——一種心臟起博器。

　　哪些是高危人群呢，像前面提到的冠心病、心肌病、心衰、遺傳性心律失常綜合征患者都是高危人群。另外家人有過猝死家族史的，都要定期到醫(yī)院做?？茩z查。

　　在美國等發(fā)達國家，公共場所已經(jīng)普及自動除顫儀，我國的北京、上海、天津等城市公共場所也有配置。但我市尚未達到這一條件，因此，最有保障的方法就是對猝死高?；颊咴隗w內置入除顫器。

　　一枚置入體內的70多克的除顫儀，卻能在關鍵時刻救命。一旦心跳過快，儀器馬上就會做出判斷，并“電擊”自動除顫來保命。監(jiān)測到心跳過慢時，它還能進行心臟起搏。

　　兩年前，安徽蕭縣40歲的李女士，因為姐姐心臟驟停猝死，而她也有過好幾次暈厥的經(jīng)歷，便憂心忡忡地找到王主任。王主任為她做了詳細檢查后，認為她屬于心臟驟停高危人群，如果惡性心律失常發(fā)作得不到及時搶救便有生命之憂，建議她在體內置入除顫儀。

　　李女士手術后，兩年間除顫儀已經(jīng)放電四五次，每次都是在她意識即將模糊的時候，用電流將她“喚醒”。每次來復診的時候，她都會感慨說，除顫儀已經(jīng)給了她好幾次生命；

　　徐醫(yī)附院開展這項技術20多年來，然而因為公眾意識不夠，愿意置入除顫儀的患者并不多。醫(yī)院前幾天收治了一個30多歲的小伙子，因為肥胖、高血壓導致心衰，已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、吐粉紅色痰的癥狀，射血指數(shù)只有18%。按照指南，射血指數(shù)低于35%就要安裝起博除顫器，但小伙子說什么都不同意。

　　“但這些患者沒想到的是，一旦心臟驟停失去最佳搶救時機，多少個十萬元也挽回不了他們的生命。”王主任很遺憾地說。美國雖然人口數(shù)量遠遠低于中國，心臟驟停的發(fā)病率也不如我們高，但安裝體內除顫器的數(shù)量卻是中國的幾十倍。

　　“起搏器門診”給心臟“保駕護航”

　　為了給患者的心臟“保駕護航”，徐醫(yī)附院心內科設立了“起搏器門診”，成立了近20人的心律失常診療團隊，對心律失常的篩查和理念都非常先進，在淮海經(jīng)濟區(qū)首屈一指。作為江蘇省首批臨床重點?？啤⑹着兄攸c學科、國家衛(wèi)計委心律失常介入診療培訓基地、國家衛(wèi)計委冠心病介入診療培訓基地、國家藥物臨床試驗機構心血管內科專業(yè)組和省心血管病進修醫(yī)師培訓基地，徐醫(yī)附院心內科的綜合實力也始終位于省內及淮海經(jīng)濟區(qū)前列。

　　該科室的冠脈內多普勒超聲診斷儀、血管內超聲診斷儀、胸痛診斷儀、經(jīng)皮主動脈內球囊反搏儀、大型平板×光機、Ensite velocity3.0三維標測系統(tǒng)等為省內率先引進。多年來在超聲診斷、冠脈內多普勒與超聲顯像評估冠脈病變形態(tài)功能、心血管疾病介入診療等方面形成了鮮明的技術特色，多項技術在省內率先開展，技術難度及病例數(shù)均達到省內領先水平。超聲診斷室作為淮海經(jīng)濟區(qū)復雜、疑難先心病會診中心發(fā)揮了重要作用。心內科先后獲得省醫(yī)學新技術引進獎一等獎3項、二等獎2項、三等獎2項，省科技進步獎三等獎2項。

　　該科室的特色技術有心血管疾病的超聲診斷、急性心肌梗死的急診介入治療及復雜冠脈病變的介入治療、快速性心律失常的射頻消融治療、埋藏式心臟起搏器植入術、先天性心臟病的介入治療、心衰的心臟再同步化治療( CRT)等，醫(yī)護人士還常常送技術到縣、區(qū)醫(yī)院，進行推廣培訓，為患者的心臟撐起生命的藍天。

　　心肺復蘇急救方法

　　判斷意識：可輕拍傷者肩膀并在其耳邊大聲呼喊，切記不可用力搖晃傷者的頭部。

　　高聲呼救：立即撥打急救電話120，并請周圍的人員一同協(xié)助救護。

　　救護體位：將傷者翻轉為仰臥姿勢，放在堅硬平面上，重點要承托頭部，輕輕翻轉過來。

　　胸外按壓：馬上進行胸外按壓，按壓定位，先將一手中指定位于雙側肋弓交會的凹陷處，并將食指與中指并攏，將另一手掌貼近第一手的食指（男性傷員按壓區(qū)可定位于兩乳頭連線中線）。按壓時雙手掌根重疊，十指相扣，掌心指尖翹起，腕、肘、肩上下垂直，上半身前傾，以上身的力量按壓。下壓深度至少5厘米，按壓頻率為每分鐘至少100次。每按壓30次后進行2次人工呼吸。

　　人工呼吸：捏住傷員鼻翼，正常吸一口氣，用雙唇包嚴傷者口唇，緩緩吹氣時間大概1秒。傷者胸廓隆起則表明吹氣有效。（注意吹氣前最好用衣服手巾等布類間隔，吹氣時不可過強過急）

　　反復心肺復蘇：以30：2的比例進行心肺復蘇直到專業(yè)醫(yī)護人員到達現(xiàn)場或傷者面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤，恢復自主呼吸和脈搏，眼球四肢有所反應。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122