全程導醫網 徐州健康信息：最近，用于治療新生兒黃疸的茵梔黃注射液因藥物不良反應被列為嬰幼兒禁止使用之列。一時間，關于嬰幼兒用藥安全的話題再次被推上風口浪尖。三歲以下的嬰幼兒，尤其是一歲以內的孩子，因身體各臟器功能發育尚不完全，發育程度僅是成人的30-40%，藥物的不良反應率則是成人的兩倍，所以對這個年齡段的嬰幼兒用藥要尤其慎重。那么三歲以下的寶寶該如何用藥呢?徐州市婦幼保健院事科主任石祥奎建議，嬰幼兒用藥能口服盡量不要注射。

　　A、嬰幼兒用藥不良反應是成人兩倍

　　“夏末秋初天氣開始轉涼，白天熱晚上涼往往容易誘發很多兒童疾病。“徐州市婦幼保健院事科主任石祥奎說，這一時期，兒童容易受涼，發熱、腹瀉、嘔吐，其是腹瀉居多。有的家長一著急，干脆在家根據經驗直接給孩子擅自用藥，殊不知這樣可能對嬰幼兒的發育帶來不利影響。

　　石主任說，出生28天到3歲的孩子都屬于嬰幼兒。這個階段的孩子尤其是一歲以內的兒童肝腎等重要器官的發育程度只是成人的30%到40%左右，藥物主要在肝臟內代謝即解毒，在腎臟內排泄，所以藥物不但對他們的發育有很大的影響，而且對他們有一定的損害作用，特別是不宜使用劑量過大的藥物。根據報告顯示，一歲以下兒童用藥的不良反應發生率是成人的二倍。現在市場上兒童專用藥少，有的家中沒有兒童專用藥，甚至直接拿成人藥物代替，引起了嘔吐、過敏、腹痛、頭暈、頭痛等不良反應。

　　B、 能用口服藥就不要注射

　　“發燒是兒童的常見癥狀，但是遇到發燒時，很多家長擔心燒壞了腦子，剛有一點起燒或不到38C，就開始用退燒藥。用完之后有的很快退燒，有的還不退，家長就再給服用另外一種退燒藥，這都是不對的。”石主任說，孩子如果發燒不超過38.5C，盡量不要用藥，主要還是通過物理降溫，用溫毛巾擦身體、洗臉的方式降溫。超過38.5℃以上才能服用退燒藥。

　　現在的退燒藥成分也有多種，家長在選擇退燒藥時，一定要看清楚說明書，是否適合孩子年齡階段。“很多家長并不了解藥物的成分對身體器官的影響，如撲爾息痛會導致肝細胞壞死，三歲以下的孩子不能使用。安乃近、阿司匹林等藥物一歲以下的嬰幼兒禁用。”石主任說，如果服用了含有布洛芬成分的退燒藥，則不能再服用含有相同成分如氫酚黃那敏的退燒藥，一般不能同時使用兩種退燒藥，易造成虛脫。

　　石主任特別提醒，對于嬰幼兒用藥的準則應該堅持以口服藥為主，能用口服藥就不要注射。有的家長在國外購買了栓劑退燒，就是塞進兒童屁股里的藥物，其原理也是含有退燒藥。目前在國內使用的不多。如果是從國外購買的，一定要看清楚是不是經過國外藥品機構認證的，相當于國內的“藥準字”。其實，經常給孩子們外敷用的退燒貼也是含有退燒藥物成分的，相當于退燒藥，但卻不是藥準字。盡管退燒貼的使用相對安全性高，但是也要注意，孩子的皮膚比較嬌嫩，容易發生過敏的情況。

　　有的家長在孩子有感冒初期癥狀時，給孩子補充維生素C，使用泡騰片，是可以的。但是一定要用兒童專用的維生素泡騰片。使用的方法最好是先放水再放藥，這樣可減少藥物的浪費保證藥效。

　　石主任說，一般的秋季兒童腹瀉大都是因為天氣原因，受涼導致的。給孩子適當補充糖鹽水，調整腸道菌群基本就能好，一般不需服用抗生素類藥物。如果脫水厲害需要適當補充水分。另外，秋季腹瀉作為兒童高發病，如果情況較重，一定要到醫院檢查原因。做一項大便常規檢查，弄清楚是細菌感染還是病毒感染，如果是細菌感染再針對性的用抗生素類的藥。

　　C、兒童注射使用專用針頭

　　石主任提倡孩子用藥以口服為主，但是如果病情嚴重不得不注射藥物時，一定要選擇適合兒童用的專用 針頭。

　　為什么在針頭的選擇上也要如此慎重呢?在石主任接觸的兒童患者中，就有因為針頭使用不當，傷到孩子神經，導致肌肉萎縮的。

　　“以前，尤其是在農村，有不少不具備醫生資格的醫生和衛生所，給孩子注射時，使用成人用的針頭。皮膚肌肉注射后，由于針頭扎的深，刺激到神經，傷到坐骨神經，導致肌肉萎縮的醫療事故。”石主任說，有的靜脈注射時，針頭穿透靜脈血管，導致手指不能活動，直至肌肉萎縮的情況。

　　另外，在打針的時候，由于孩子 容易動，針頭也會傷到神經。因此在靜脈注射時，一定要將孩子的手臂固定住，防止意外發生。

　　D、看清說明書再給孩子用藥

　　“適不適合孩子用藥，一定要看清說明書。”石主任說，“我們見過很多后天聾啞孩子，其中有相當一部分是因為使用氨基酸糖苷類藥物導致的耳神經永久損傷。這類藥物對于18歲以下的兒童是禁止使用的。”

　　石主任還記得曾經有一名17歲的高中生，在高考前一周突然發高燒，家長為了讓孩子趕緊退燒，早點好起來，不影響高考，同意使用靜脈注射。當時給孩子使用的藥物說明書規定必須年滿18周歲，而孩子實際年齡17歲，虛歲18歲，就按照虛歲使用了這個藥物，結果打完之后就出現了手部顫抖，肌肉萎縮，高考時仍不見好轉，到高考發揮失常。原本學習成績在全校前幾名，就因為這一次錯失了金榜題名的機會，家長和孩子整日以淚洗面。

　　“其實，像這樣的高燒口服退燒藥就可以了，完全不必靜脈注射。”石主任表示，所有的藥物說明書中提到的年齡都是以實際年齡為準，不是按照虛歲算的。這一點也耍提醒家長注意。

　　另外，氨基酸糖苷類藥物易造成耳聾，這類藥物名稱常見的如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等藥物，喹諾酮類藥物易影響骨骼、神經生長發育，如左氧氟沙星、諾氟沙星、加替沙星等18歲以下兒童禁止使用。還有克林霉素或林可霉素易造成肌肉萎縮，出現走路變形或手指抽縮，兒童使用一定要慎重。

　　E、兒童盡量選兒童劑型藥

　　在用藥劑型上，石主任提醒盡量選兒童劑型的藥物，按照兒童的用量、用法要求服用。如果服用成人藥物，一定要按照醫院大夫的醫囑服用，不要擅自服用。

　　“一般兒童的藥物都帶有草莓、橘子等甜的口味，主要是提高小孩用藥的依從性，服用的時候最好少量多次，以免孩子對藥物有不良口感。”石主任說，有些劑型如緩釋片或控釋片不適合兒童。對于膠囊類的藥不能給孩子用，有的家長說，把膠囊掰開，不就行了嗎?因為膠囊本身為了保護胃黏膜，如果拿掉膠囊就起不到保護作用了，所以不能給孩子吃。

　　另外，如藥片掰開吃，那么剩下的一半藥片暴露在空氣中，很容易吸收空氣中的水分而受潮，并引起藥性發生改變。所以剩下的藥最好也不要給孩子繼續服用。當然對于藥品的存放一定要放在兒童不易拿到的地方。

　　F、孩子服藥時，該用什么水

　　吃藥該用什么水最合適呢?有家長說開水。石主任說，最好還是用溫開水送服，兒童藥有很多活性制劑，如果用開水，會把藥物活性殺死，水溫放到30多度，送服藥物最合適。

　　另外，忌用牛奶和糖水送服，因為牛奶含有蛋白質，會與大部分藥物發生化學反應。而且，吃完藥后，也不能直接喝牛奶，至少間隔半小時。

　　專家提醒

　　兒童錯誤的用藥行為

　　1、一發燒立刻用退燒藥，或兩種以上的退燒藥。大部分的退燒藥是發汗原理，容易導致虛脫.、如果含有兩種以上同樣的成分，容易造成肝細胞壞死。

　　2、不能亂用抗菌類藥物，如頭孢和青霉素類藥物。如果孩子是速發過敏體質，一但引發過敏有可能連搶救都來不及。

　　3、不能亂用維生素，正常吃蔬菜、水果即可。

　　4、不能認貴藥，適合最重要。秋季感冒期間，盲目進補，反而會加重病情，導致口腔潰瘍和舌頭發紅。

　　5、根據兒童癥狀，不要輕易換藥。48小時癥狀未減輕，或退燒藥用后一到二小時沒退燒，再予換藥。

　　徐州健康熱線：0516-85707122