全程導醫網 徐州就醫指南：眾所周知，銀屑病是一種令很多人極度厭煩的皮膚頑疾，該病會造成患者皮膚破損，影響個人形象，由于病情的反復發作，會嚴重影響正常生活，更嚴重的是還可能累及多個器臟。其中，關節損傷是最常見和高發的并發癥之一。

　　在徐州市中醫院腎病風濕科，近年來主要從事風濕免疫病和腎臟疾病的診斷和中西醫結合治療的陳鵬主任強調說，銀屑病關節炎多呈隱匿發病，很多銀屑病患者往往會忽略關節痛。如不及時治療，關節炎會越來越嚴重，關節會受到侵蝕而變形，然后失去功能。

　　病例：男子指甲坑坑洼洼反著長

　　采訪時，陳主任講述了一個印象深刻的病例：吳先生是80后，正值青壯年，可最近兩個月，手腳關節經常出現疼痛感，同時還發現指甲越長越不對勁，別人的指甲都是覆蓋手指形成弧度，他的指甲有點反著長的意思，表面還坑坑洼洼的。為此，他專門去醫院做了相關檢測，類風濕因子、環瓜氨酸肽抗體結果都是正常的。這個結果讓他更加郁悶了，為查明病因，被病痛折磨不行的他拿著化驗單果斷地來到市中醫院腎病風濕科向陳主任求助。詳細詢問病史后，陳主任給出答案——銀屑病關節炎，指甲變形和關節疼痛都是由銀屑病所引起的。

　　分析：隱匿發病，很多患者忽略關節痛

　　“對于銀屑病，很多人都認為只是皮膚病，不會想到還會累及多個器臟。”陳主任介紹說，這是一種常見的、易于復發的、由多因素誘導、多基因遺傳的慢性皮膚炎癥性疾病，不僅是皮膚病，還是一種系統性疾病。比如，可以產生關節炎癥，稱為銀屑病關節炎，患者可有關節和關節周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛和運動障礙，可能侵犯全身的各個關節，以手關節、膝關節、踝關節最為常見，男性以脊柱關節受累較多見。其發病高峰年齡在30-50歲，但也可能從兒童期即發病。

　　陳主任指出，銀屑病關節炎多呈隱匿發病，約1/3患者急性發病，所以很多銀屑病患者往往會忽略關節痛。患有銀屑病關節炎的病人，大多數是先有銀屑病，然后再有關節炎。一般而言，患者在銀屑病發病5-10年之后，才開始有關節炎，但也有10% -20%的患者是先有關節炎，再出銀屑病。

　　那么，銀屑病患者為何會患上銀屑病關節炎呢?陳主任說，發病機制尚不明確，皮膚和關節的病變可能有相同的作用機制，目前認為該病與遺傳、免疫和環境等因素相關。

　　談到診斷，他介紹說，如果患者是先有銀屑病再有關節炎，通常很容易診斷;但如果是先有關節炎再有銀屑病診斷上可能會有一些困難。“首先要判斷關節是否真的發炎，其次，通過抽血排除是不是類風濕等疾病，最后，檢查指甲是否有病變，因為銀屑病的病癥之一就是指(趾)甲上有頂針樣凹陷的小坑或甲剝離。”

　　還需要注意的是，銀屑病關節炎是一種免疫系統疾病，除了會影響關節和皮膚，還會影響其他器官。比如有的銀屑病關節炎患者常合并結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等眼部炎癥。銀屑病關節炎如果不控制，其他少見的表現還包括主動脈瓣關閉不全，肺纖維化，炎性腸病和淀粉樣變等。

　　治療：不及時治療或可導致關節變形

　　治療上，陳主任說，“方法很多，但無論西藥、中藥均不能根治。對于銀屑病關節炎的治療是直接控制炎癥過程，減輕或消除皮膚損害，控制關節疼痛，保持關節功能，預防和阻止關節骨質破壞。治療階段，患者要適當休息，避免過度疲勞和關節損害，注意關節功能鍛煉。對于輕、中度活動性關節炎采用非甾體抗炎藥治療。除病情嚴重，常規藥物不能控制者，一般不主張使用皮質激素全身治療，也不宜長期使用。目前，針對病情較重或者疾病發展較快，口服藥不能控制的患者，可以考慮使用生物制劑治療。”

　　最后，他提醒說，發現病情治療越早，關節退化的機會就越小。如不及時治療，關節炎會越來越嚴重，關節會受到侵蝕而變形，最終失去功能。該病臨床特征多種多樣，臨床表現、疾病嚴重程度及病程均存在很大的個體差異，一旦患上這種類型的風濕，要積極去正規醫院專科就診，通過規范化、個體化的綜合性治療，帶來更佳的治療效果。

　　專家名片：陳鵬，徐州市中醫院腎病風濕科主任，主任中醫師，教授，醫學博士。2005年赴中國醫學科學院北京協和醫院風濕免疫科進修半年，師從趙巖教授。經過數年系統的研讀中醫經典，諳熟中醫各家學說，對臨床各流派能夠用其所長，同時對現代醫學的診治方法也頗有心得，近年來主要從事風濕免疫病和腎臟疾病的診斷和中西醫結合治療，對關節炎的鑒別診斷有較深刻認識，有兩項課題獲徐州市科技局立項資助。

　　專家門診時間：周二、四、五上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122