全程導醫網 徐州就醫指南：正常人血液是紅色的，可是一準媽媽卻抽出了一管“乳白色”的血，這是怎么回事？

　　原來，這位準媽媽為了讓寶寶獲得“足夠營養”過度進補，結果出現劇烈腹痛，引發了胰腺炎，血液抽出來竟呈乳白色。

　　小編在此提醒各位孕媽咪：孕期一定要忌口、忌口！

　　典型病例

　　29歲的莉莉是個幸福的女人，結婚不久就如愿懷上了孩子，家人希望母親和孩子都健健康康，經常買滋補品給她吃，平時一日三餐也很豐盛，還經常為她準備夜宵。總覺得寶寶正在長身體，缺了營養可不行。

　　莉莉在孕早期孕檢時，血脂就有些偏高，醫生建議其少吃油膩的食物，控制好血脂。但是，為了孩子營養跟得上，她還是大魚大肉沒少吃。今年春節期間，莉莉即將臨盆，一天吃過晚飯后，莉莉感覺胃有些不舒服，惡心想吐，上腹隱隱疼痛。到了后半夜，她覺得肚子越來越痛了。

　　當時一家人都嚇壞了，連夜將莉莉送到徐州市中心醫院。急診醫生趕忙對其進行抽血化驗，結果發現抽出來的血液竟然是呈乳白色的，還可以清晰看到漂浮在血液里的顆粒狀物質!

　　醫生生初步判斷其是胰腺炎，進一步檢查發現，她的血脂嚴重超標，是常人的11倍多，血、尿淀粉酶明顯升高，而且膽囊及胰腺均水腫明顯。醫院緊急召集產科、肝膽胰腺專家進行聯合會診，確診莉莉得的是妊娠期重癥急性胰腺炎。

　　有驚無險：兩場手術后母子雙雙得救

　　妊娠期攤上急性胰腺炎，這個病例可是相當地棘手。“急性胰腺炎本來就是一個可能致死的危急重癥，何況這還是一個孕婦，患上這種病，孕婦和胎兒的死亡率都很高！”徐州市中心醫院肝膽胰脾外科李歡送副主任醫師指出，對于孕婦來說，胰腺組織本身的壞死和胰外鄰近組織的壞死，會使病情加速惡化，甚至誘發多器官功能衰竭最終導致患者死亡；對于胎兒來說，母體胰腺炎引起腹腔滲出大量炎性介質，而這些炎性介質的存在必會造成胎兒的流產、畸形甚至死亡。患者命懸一線，如此緊急關頭應該怎么辦？據肝膽胰脾外科李歡送副主任醫師介紹，按照常理，此種胰腺炎的治療需要用藥和禁食，可這樣一來，肯定不利于胎兒的健康，所以治療原則上應當終止妊娠。“不過還算幸運的是，這個胎兒已經足月，在跟產科專家會診后，征得患者及家屬同意，我們決定先行剖宮產，再治療胰腺炎。”

　　醫生在打開莉莉肚皮時驚訝地發現，她的腹腔內已有大量的渾濁積液，要是再晚一點處理，大人和小孩都會有生命危險。幸而剖宮手術非常順利，莉莉產下一名健康男嬰。隨后，李歡送率領團隊為莉莉實施了胰腺包膜切開減壓術+腹膜后清創引流術，終于將莉莉從死亡線的邊緣給拉了回來。

　　專家解讀：急性胰腺炎有多可怕？

　　胰腺炎不算什么罕見病，但一說起急性胰腺炎來，醫生也往往一臉凝重，因為它太兇險了。李歡送說，急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。

　　病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。值得一提的是，急性胰腺炎的病死率約10%，幾乎所有死亡病例均為首次發作。出現呼吸功能不全或低鈣血癥提示預后不良。重癥壞死性胰腺炎的病死率達30%-60%，手術治療可使其降至20%左右。

　　那么，胰腺炎為何會找上孕婦？

　　據李歡送介紹，妊娠期合并急性胰腺炎一般比較少見，但是一旦發病則來勢兇猛，病情進展迅速，可引起流產、早產，造成胎兒嚴重缺氧或死胎，危及母嬰生命安全，因而備受重視。孕婦發生胰腺炎的原因通常有兩種，一是膽結石誘發，一是高脂血癥誘發。從生理結構上來看，膽和胰腺靠得很近，膽管與胰腺的“出口”就在一處，所以一旦出現膽管問題，就特別容易連帶引起胰腺問題。膽結石除了可能引起急性膽囊炎發作，帶來劇烈腹痛外，膽源性胰腺炎是更為嚴重的并發癥之一。在中國的胰腺炎患者里，這種膽源性胰腺炎患者約占60%左右。“懷孕期間，雌激素的增加會使血液和膽汁中的膽固醇濃度增高，孕激素的增加使膽道張力下降、膽囊排空時間延長，造成膽汁淤積，這些變化都可能使膽固醇沉積形成膽結石；如果孕婦原先就有膽結石，此時就會加重癥狀，引起膽管病變，導致胰液排出不暢。不管哪一種情況，都容易誘發胰腺炎。”另外，懷孕期女性體內的物質代謝會不同以往，容易出現高脂血癥，加上一些孕婦為了寶寶健康吃得太好、大量進補，攝入了過量的高蛋白和高脂肪，使血液中膽固醇和甘油三脂的水平顯著上升，加重了肝、膽、胰臟的負擔，同樣容易誘發急性胰腺炎。由于孕婦腹內的高壓環境，急性胰腺炎往往容易發展成為重癥急性胰腺炎。

　　專家提醒：建議懷孕前做個肝膽B超

　　胰腺炎發病這般兇險，日常該如何預防呢？

　　李歡送表示，首先要避免或消除膽道疾病，比如預防腸道蛔蟲，及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作。

　　其次，不可酗酒，因為酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降，在此基礎上，一次酗酒就可導致急性胰腺炎。

　　第三是，忌暴飲暴食，暴飲暴食可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動及排空發生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

　　針對于女性來說，李歡送建議，如果有懷孕的計劃，最好在體檢項目中增加一項肝膽B超；如果確認有膽石癥，最好治療后再懷孕。“現在介入手術恢復很快，術后兩三天就可以出院，并不會耽誤造人大計，但能避免很多不必要的風險。

　　即便不愿意手術，知曉自己的情況也會有意識地規避誘因，減少急性發作的風險。”同時，孕婦仍要堅持合理膳食，科學進補，一定要避免暴飲暴食，或一次攝食大量油膩食物。

　　專家介紹：李歡送  徐州市中心醫院肝膽胰脾外科副主任醫師   醫學碩士 對肝、膽、胰、脾等疾病有較豐富的臨床診治經驗。

　　專業擅長：肝癌、肝囊腫、門脈高壓癥、肝內外膽管結石、膽囊結石、胰腺癌、胰腺炎及脾臟等疾病的外科手術及腹腔鏡微創治療。

　　門診時間：周一全天、周三上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122