全程導醫網 徐州就醫信息：近年來，隨著人們生活水平提高，飲食結構改變，直腸腫瘤的發病率逐年升高。引人關注的是，這一過去專屬于中老年人的腫瘤癥（發病年齡一般41歲-51歲左右），已悄悄盯上了年輕人。為了讓大家深入了解直腸腫瘤的相關知識以便早發現、早治療，昨日，記者走進治療直腸腫瘤國內先進、地區領先的徐醫附院胃腸外科，聽聽徐為主任對防治直腸腫瘤的解讀。

　　現狀：直腸腫瘤易與痔瘡、慢性腸炎相混淆

　　在徐州，徐醫附院胃腸外科主任徐為教授治療胃腸腫瘤成績突出，在本地區有較大影響。徐為主任現任江蘇省醫學會胃腸外科學組委員，江蘇省醫學會胃腫瘤學組委員，江蘇省抗腫瘤協會胃腫瘤專業委員會副主任委員，江蘇省抗腫瘤協會大腸腫瘤專業委員會委員，徐州市醫學會外科分會委員，江蘇省及徐州市醫療事故鑒定專家庫成員。談到大腸腫瘤，他強調說，大腸腫瘤包括結腸腫瘤和直腸腫瘤，是常見的惡性腫瘤。近年來，隨著人們生活水平的提高，結、直腸腫瘤的發病率逐年升高，但在生活中，結、直腸腫瘤，尤其是直腸腫瘤極易被人們忽視。這是因為直腸腫瘤初期癥狀與痔瘡、慢性痢疾、慢性腸炎等很相似，都會出現便血，粘液便，膿血便等，而且用“痔瘡栓”、“止血藥”，“抗炎藥”等治療均有效，因此極易被誤診、誤治。

　　“雖然直腸腫瘤易與痔瘡、慢性腸炎、慢性痢疾相混淆，但通過一些細節可以區別。”對此，徐主任歸納為以下幾點：

　　1、排便習慣改變。這是直腸腫瘤最早也最常見的癥狀，主要表現為大便次數增多，也可表現為便秘或便秘與腹瀉交替出現，且有排便不盡的感覺。一般情況下，痔瘡無排便習慣改變。

　　2、大便性狀改變。直腸腫瘤患者大便中帶混有血液、黏液和膿血便。而痔瘡患者大便時出血常常為滴下或噴出的鮮紅色血液，一般不與糞便相混合，更沒有黏液存在。直腸腫瘤患者可出現大便變扁、變細、有溝或有槽，而慢性痢疾和慢性腸炎患者一般無此表現。

　　徐主任介紹，在臨床上發現直腸腫瘤其實并不難，只需做一些簡單的檢查即可。

　　預防：直腸腫瘤的發生是一個多因素的過程

　　徐主任說，盡管直腸腫瘤的發生是一個多基因、多因素、多步驟的過程，但就病因來講，與遺傳因素、飲食因素、相關疾病因素、心理因素等其他因素有關。與直腸腫瘤發生有關的基因異常或突變的人群為易感人群，特別是I級親屬（父母、兄弟姐妹、子女等）中有結腸腫瘤、直腸腫瘤患者的人群為高危人群。疾病方面，他說，與結、直腸腫瘤有關的疾病主要有，家族性息肉病、結腸及直腸慢性炎性疾病、腸息肉等。

　　“盡管直腸腫瘤的發生與很多因素有關，但仍然可以通過改善生活環境，注意生活方式，保持良好的心態等，盡可能地減少直腸腫瘤的發生。”徐主任還指出，預防直腸腫瘤首先必須重視飲食結構的多樣化，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪、高蛋白的飲食；要常吃富含維生素的新鮮蔬菜及防腫瘤食品，如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜（芹菜、甘藍、芥菜、蘿卜等）、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等；少吃煙熏食品、油炸食品和過于辛辣、刺激性太強或不易消化的食品，不吸煙、不酗酒。

　　治療：國內先進、地區領先，填補醫學空白

　　談到治療，時間追溯到上世紀90年代。自1996年定下方向專攻結、直腸腫瘤的治療，徐為主任成為我市第一人。在治療上，他率先開展經肛門早期直腸腫瘤切除術、全盆腔直腸腫瘤切除術、后盆腔直腸切除術。早在2002年就已經開展了腹腔鏡直腸腫瘤根治性切除術。并與其他科室合作進行新輔助放化療、基因治療和免疫治療等。

　　據了解，在超低位保肛治療方面，1990-1995年醫院的保肛率僅17%，自1996年徐為主任專攻直腸腫瘤的治療后，患者保肛率有了質的飛躍：1996-2000年為40%：2000-2005達到60%。目前，徐醫附院保肛率屬全國先進水平，本地區領先水平。由徐為主任主刀切除的直腸腫瘤已超過3千例。接受治療的患者5年生存率高于全國平均水平，5年局部復發率低于全國平均水平。

　　近年來，在科主任徐為的帶領下，團隊綜合實力愈發強大，治療上，緊跟醫學發展趨勢，診斷明確，精準治療，屢刨徐州地區第一，填補醫學空白。如今，科室常規開展胃腫瘤、結直腸腹腔鏡手術，成功開展腹腔鏡胃腫瘤根治性切除術、右半結腸、橫結腸、左半結腸、乙狀結腸及直腸腫瘤根治術和全結直腸腹腔鏡切除術，效果良好。值得一提的是，2009年，胃腸外科在徐州地區首次開展了腹腔鏡下全結腸切除術，填補了本地區醫學空白。2011年，在科主任徐為的指導下，宋軍博士成功開展一例腹腔鏡胃腫瘤根治術，填補了本地區空白。“本次手術的成功實施，標志著徐醫附院胃腸外科腹腔鏡微創技術躍上了一個新的臺階，達到了國內先進水平。”徐主任明確表示。

　　在治療上，采訪中，徐為主任反復強調的觀點就是：術前診斷。“我們之所以能成功、安全地開展這些開拓性的手術，最重要的一點就是我們重視術前診斷，也就是老百姓說的要‘號對癥’。”

　　為此，他特別舉了一個例子：曾經有一個海南的直腸腫瘤病人，在海南省某大醫院、南京某大醫院醫治無效后，來到徐醫附院胃腸外科，我們為其進行了全盆腔清掃術，效果很好。“徐醫附院胃腸外科的低位保肛率一直處于全國先進水平。這也是我們很自豪的事，為患者帶來健康，也帶來了尊嚴。”徐主任說。

　　關注：徐醫附院胃腸外科

　　每人都能獨當一面，都有科研課題

　　徐主任接受采訪時，一再提到了團隊的力量。他表示，一個科室的綜合實力如何，團隊最重要。目前，徐醫附院胃腸外科共21名醫生，隊伍壯大，人員梯隊合理，其中高級職稱就有7人。對此，徐為說：“科室的人才構成，在淮海經濟區首屈一指，每個人都能獨當一面。”

　　“當然，一個優秀的科室，醫、教、研必須全面過硬。”徐主任介紹說，徐醫附院胃腸外科一直高度重視科室的全面發展。

　　“在教學工作上，從不放松，全科醫院能夠完成各個層次各個階段的教學工作。而且教的過程就是一個自我提升、自我豐富的過程。老師要想講的好，就要比學生知道的多才行，現在的科技很發展，學生們通過各種渠道都可以獲得新知，這也就要求老師們要不斷的提升自己，知識也要與時俱進，緊跟醫學發展趨勢。”

　　徐主任說：“我們還承擔著給留學生講課的任務。這種課的起點就是要全英文授課，這對醫生的綜合能力是個大考驗。”因此，胃腸外科獲得了諸多教學方面的榮譽。

　　“醫生的傳授能力強，傳幫帶作用發揮就會明顯，團隊的整體實力提升就會很快，這是個良性循環。”徐主任說。

　　在徐醫附院胃腸外科，每個醫生都有科研課題，屢獲大獎。“科研這一塊，盯的很緊。我們一直給醫生交流一個觀點，外科醫生必須會動手術，但光會動刀的醫生，不是一個好的外科醫生。”徐為說，要想站在前沿，在某個領域有發言權，科研成果必不可少，科研成果出來了，實際上是為臨床服務于患者，而且這種服務是根本性的、長期性的。

　　據不完全統計，僅徐為主任，已先后榮獲中華醫學獎三等獎1項，江蘇省醫學新技術引進一等獎1項，省科技進步獎3項，省新技術引進獎一等獎1項，徐州市科技進步獎一等獎、二等獎各1項，淮海經濟區科技進步獎1項：先后承擔國家級、省部級、市廳級和院級科研課題10多項。

　　開創多學科協作診治模式

　　胃腸外科開展了多學科聯合腫瘤治療方法，并與其他科室合作進行新輔助放化療、基因治療、生物治療和免疫治療等。

　　徐為主任說，“近年來，全球胃腸道腫瘤發病率持續上升，對于一些特殊部位的腫瘤，如胃腸間質瘤，低位直腸癌，治療上更為棘手，我們采取新輔助療法后再手術治療，這樣可以使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉移細胞，以利于后續的手術、放療等治療，這已成為我科的一大亮點。如今，單一學科的腫瘤診治難以取得滿意療效，發展的目的就是要創新開展以胃腸外科、腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、影像科、病理科、消化內科、介入科及護理團隊等多學科協作診治模式，共同討論制定符合病人的最佳診療方案，并按照最佳方案給予病人合理、科學的治療，提高胃腸腫瘤的診治水平，推進學科建設。”

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