​　　全程導醫網 徐州就醫信息：對于剛出月子的新手媽媽小雯（化名）來說，懷胎十月，最大的體會就是腰疼得厲害，孕中期疼到難以承受，走路、站立都成了大問題，到了懷孕后期，除了腰疼，腿麻的情況也逐漸加重。好不容易熬到寶寶平安出生，沒想到，月子里，腰疼、腿麻癥狀不但沒減輕反而加重了。所以，一出月子，小雯沒有片刻猶豫，拄著拐杖來到市中心醫院脊柱外科門診向專家尋求幫助。

　　小雯一臉愁容，給接診的李杰副主任醫師留下了深刻印象。李杰根據病情及檢查結果，診斷她為腰椎間盤突出癥，綜合考慮后，決定為其實施椎間孔鏡微創手術。術后不久，小雯便可以下床活動了，讓小雯和家人欣喜不已。  新手媽媽為何會遭遇“腰突”？出現問題后應如何解決？昨日，記者走進徐州市中心醫院脊柱外科，脊柱微創組長李杰為大家逐一解讀。

　　產后腰疼加重需拄拐走路  竟是“腰突”惹的禍

　　懷胎十月，對于今年32歲的新手媽媽小雯來說，整個孕期痛并幸福著，她回憶說，腹中的寶寶一天天長大時，腰部的負重也越來越重了。生完寶寶，腰疼癥狀絲毫未緩解，反而愈發嚴重了，行走困難，走路全靠拄拐。

　　在市中心醫院脊柱外科門診，小雯向接診的李杰副主任醫師訴苦說：“我懷孕之前腰就不太好，站立超過1小時就會疼的厲害，之前做過理療、針灸、拔火罐，但病情反反復復，一直沒有好。后來懷孕了，隨著寶寶一天天長大，腰部的負重也越來越重，走路、站立都成了大問題，到懷孕后期，腿麻情況逐漸加重，以為生完孩子會好，沒想到，腰腿麻、疼的癥狀越演越烈，這出了月子我就趕來醫院，醫生，我的腰疼究竟是咋回事？有什么好辦法能盡快緩解疼痛呢？”

　　李杰，脊柱外科副主任醫師，脊柱微創組長，擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥，胸椎管狹窄癥等脊柱疾病手術治療，尤擅長頸腰腿痛脊柱內鏡微創手術，胸腰椎及四肢骨折的經皮通道復位固定術，關節功能重建術，頑固性頸腰腿痛的椎間孔封閉術，主攻經皮椎間孔鏡及通道下治療骨科疾病技術。他仔細聽完小雯的講述后，根據病情及檢查結果，診斷結論很快就出來了：腰椎間盤突出癥，也就是人們常說的“腰突”。

　　李杰說，像小雯一樣孕期備受腰疼折磨的女性不在少數，此時，保守治療已效果不大，需要手術治療。考慮到她一個月前剛進行過剖腹產，如果這時候進行開放式手術，出血量大、恢復慢，身體不一定能承受的住，也不能滿足她想盡快回家帶孩子的愿望。椎間孔鏡微創手術創傷小、恢復快、手術出血非常少，綜合考慮，決定為其實施椎間孔鏡微創手術。

　　
李杰醫生正在進行微創手術

　　為盡快擺脫腰疼的折磨，小雯欣然接受了治療方案。據了解，手術在骨脊柱外科馬超主任指導下，由脊柱微創組長李杰主刀完成。整個手術過程在局麻下操作，在內窺鏡直視下精確摘除椎間盤的突出游離髓核組織，解除神經根的壓迫，手術后即刻解除了患者的痛苦，并保存了沒有突出的椎間盤部分，同時完整保留了脊柱的骨性穩定結構。術后不久小雯便能夠下床活動了，對于手術效果很是滿意。

　　解讀  產后腹部肥胖腰部肌肉負荷增大，增加“腰突”發生率

　　腰椎間盤突出癥，這病不是老年人患的病嗎？新手媽媽怎么會遭遇“腰突”呢？對此，李杰介紹說，懷孕后期，腹內胎兒不斷增大，造成準媽媽的腰椎過度前凸，經常保持這種姿勢，從而增加了腰部負擔，留下了隱患。產后由于內分泌系統還沒有完全恢復，骨關節及韌帶都較松弛，對腰椎的約束以及堅固力量減弱，容易發生腰椎間盤突出癥。很多新媽媽產后以養為主，很少活動，所以體重有所增加。腹部偏于肥胖，使腰部肌肉負荷增大，從而增加了腰椎間盤突出癥的發生率。

　　對此，李杰強調說，腰椎間盤位于脊柱最下端，因其精妙的原理和功能，被譽為“最完美的減震器”。但這個人體“減震器”如果沒有呵護好，就容易出現腰椎間盤突出。“腰突”其實是髓核的形態改變，從纖維環處突出來，壓迫了鄰近的脊神經根，從而產生腰部疼痛，連帶著還有一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

　　“新手媽媽如果發現自己的腰部出現以上問題，建議盡早治療。”李杰提醒說。目前在腰椎間盤突出癥治療領域，醫療界存在保守治療和手術治療兩大類治療方式。他詳細介紹說，考慮到小雯是新媽媽，剛剛生產完，微創手術能夠使得她的術后創傷性減少到最低。椎間孔鏡技術實現了真正意義上的微創治療，皮膚切口僅7毫米，而椎間孔鏡就是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔，在安全工作三角區實施手術。

　　“傳統手術方式容易引發骨量損失、破壞局部骨骼穩定性，以及因為椎管開放顯露帶來消極影響，創口大，出血多，恢復慢。”李杰說，“與之前各種治療方式相比，椎間孔鏡通過側后方入路經安全三角到達目標區域，不破壞椎旁肌肉和韌帶，安全性更高，而且只需要局部麻醉，手術中患者能與醫生互動交流，不傷及神經和血管。考慮到這些因素，我們決定為新手媽媽小雯采取微創手術。”

　　
手術后即刻解除了患者的痛苦

　　專家提醒  一旦出現腰腿部癥狀要及早警惕

　　怎樣才能減輕腰痛的折磨，舒適、安全地度過孕期呢？來聽聽李杰的幾點建議：

　　1、如果既往有過類似的腰痛或腿痛，建議通過檢查，明確孕前有無腰椎間盤突出；

　　2、如果孕前有腰椎間盤突出且非常嚴重，可能需要懷孕前即手術干預（可選擇椎間孔鏡下微創手術）。如果不嚴重，沒有達到手術指征，也是可以考慮懷孕，但是需和醫生緊密溝通，對病情的變化有系統的認識；

　　3、孕婦的睡姿有講究，有一定硬度的床墊能很好地承托孕婦的身體，讓脊柱盡量保持正常位置，棕床墊或硬板床鋪棉床墊比較好；

　　4、養成良好的姿勢習慣，無論抱孩子、喂奶、給孩子洗澡、換衣服都盡量避免久坐和彎腰前屈的動作，因為這會導致腰椎間盤受力的增加和腰椎間盤突出的風險；

　　5、無論產前還是產后，準媽媽適度的鍛煉對于增加腰背部肌肉和韌帶力量，加強腰椎的保護作用都是必要的。  此外，李杰還特別提醒久坐族注意了，從接診情況來看，年輕患者幾乎占到腰椎間盤突出癥患者的一半，其中大多數患者為長期從事伏案工作的白領人群，如記者、辦公室文員、打字員及IT人員等，患病的主要原因是久坐少動。久坐族一定要注意坐姿，盡量坐1個多小時后站起來活動幾分鐘。一旦出現腰腿部癥狀要及早警惕，并到大醫院進行診斷治療，以免耽擱病情，造成嚴重的后果。

　　專家介紹：李杰 徐州中心醫院脊柱微創組長 醫學博士

　　專長擅長：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥，胸椎管狹窄癥等脊柱疾病手術治療，尤擅長頸腰腿痛脊柱內鏡微創手術，胸腰椎及四肢骨折的經皮通道復位固定術，關節功能重建術，頑固性頸腰腿痛的椎間孔封閉術，主攻經皮椎間孔鏡及通道下治療骨科疾病技術。

　　門診時間：周二全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122