全程導醫網 徐州就醫指南：5月3日是第18個世界哮喘日，今年哮喘日的主題仍為“哮喘是能夠控制的”。據徐州市兒童醫院呼吸內科專家張沖林介紹，兒童哮喘是兒童最常見的慢性疾病，近年來我國兒童哮喘的發病率呈顯著增加趨勢。

　　“一些家長對兒童哮喘存在認識誤區，致使部分患兒錯過最佳治療時期，令哮喘遷延至成人階段。”張沖林說，治哮喘貴在規范管理、長期堅持、醫患配合，患兒家長要充分相信醫生。

　　兒童呼吸科門診 一半以上是來看哮喘的

　　最近這段時間，市兒童醫院呼吸科門診異常火爆。除了感冒、鼻炎、氣管炎、肺炎等疾病外，接診的很大一部分病兒都是哮喘患者。呼吸科主任張沖林說，一天門診看近百個患兒，哮喘兒童占到一半多。

　　6歲女孩可可(化名)外出游玩后，出現了感冒、咳喘現象，媽媽給他服用了感冒藥治療未見好轉，以為感冒加重了，就給孩子口服“頭孢”、“阿奇”等消炎藥，然而效果也不明顯。昨天媽媽帶蓿可可到市兒童醫院就診，張沖林經過仔細問診和進一步檢查，發現可可對柳絮、蒲公英有過敏現象，診斷為過敏性哮喘。他讓孩子停服抗生素藥物，并給其吸入激素霧化，可可的咳喘才得以緩解。

　　張沖林說，春季呼吸道感染明顯增多，病原多為病毒、細菌、支原體等，這些病原作為過敏原被人吸入后可直接誘發哮喘;同時，春季多風，晝夜溫差大，時有寒冷空氣刺激，在這種氣候條件下，空氣中過敏原的含量和流動明顯增多。總之，春季萬物復蘇，孩子們喜歡戶外玩耍，這樣就會接觸到更多的過敏源，容易引起哮喘。

　　10年間我國哮喘兒童 增加六成

　　“支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道離反應性為特征的異質性疾病，以反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和(或)凌晨發作或加劇。”張沖林介紹說，兒童哮喘是兒童最常見的慢性疾病，如今卻成為全球公共衛生健康問題。

　　據張沖林介紹，目前全世界有近3億哮喘患者，中國患病人數近3000萬，發病率為1%至4%，16歲以下的少年兒童發病率更高。根據全國城市兒童流行病學調查，我國哮喘兒童10年間增加了60%。“根據有關統計，我國兒童哮喘患兒2010年為3.02%，到了2020年，估計全國兒童哮喘發病率就會達到4.5%左右。”

　　至于哮喘的致病因，目前尚不明確，學界認為遺傳和環境是主要誘發因素。也就是說，過敏體質往往具有遺傳性，父母一方有哮喘的話，50%-60%孩子出生后也是哮喘。另外，環境中的塵螨、花粉、動物毛屑等都可能成為過敏源，而哮喘息兒通常有多種過敏源。

　　小兒哮喘容易誤當感冒或支氣管炎

　　我們知道哮喘容易反復發作，哮喘發作時會咳嗽不止、喘息，嚴重者導致呼吸衰竭。如果孩子患有哮喘，發病嚴重時會整夜咳嗽，睡不好覺，每天往返學校與醫院之間，不僅影響了正常的學習生活，身體素質也會越來越差……然而，在實際臨床中，很多家長都沒有意識到哮喘的危害性，甚至不愿意正視“孩子有哮喘”的問題。

　　“有的家長常常把哮喘誤認為是感冒、支氣管炎或者肺炎，發現孩子反復咳嗽的癥狀也都不往哮喘上面想，甚至有反復咳嗽半年后才帶孩子來做支氣管哮喘治療的。”張沖林分析，很多家長對哮喘疾病缺少認知，不了解其典型癥狀，再加上反復發作的咳嗽或是感冒嚴重時，一些抗炎藥物能夠短暫性控制哮喘的發作，所以兒童哮喘經常會被“誤診”、“延診”。

　　此外，他指出有些孩子哮喘發作后沒有得到及時醫治與家長的主觀態度有關系。“有的家長忌諱小孩得了哮喘，認為得了此病需要一輩子吃藥，自己小孩就跟別的小孩不一樣了，有心理壓力就會暫時不愿意承認，還有的家長聽從老輩人的話，以為‘哮喘不用治’，長大就會自然好了……”

　　對于這樣的現象，張沖林呼吁廣大家長，一定要重視兒童哮喘問題。“成年的哮喘絕大多數是兒童期埋下的禍患，若能在年幼時控制好哮喘，可以解決部分病人的問題。”他指出，常規理論上說，哮喘是伴隨終生的慢性病，但6-8歲和青春期是兩個較為特別的階段，如果把握好這兩個發病階段，予以規范化治療，一大部分患兒是有可能擺脫哮喘困擾的。

　　治療哮喘需要規范管理長期堅持

　　哮喘是個慢性病，治療時間長、易復發，常常需要兩三年。一些患兒家長治療一兩周后，看不到孩子有較明顯的改善，就會非常著急，帶著孩子到處去看，不停地折騰，不但家長、孩子都受罪，也增加了經濟負擔。

　　碰到這樣的情況，張沖林總是耐心地向家長介紹哮喘的發病機制、臨床表現、治療原理等，就是想讓家長明白一點“哮喘治療需要規范管理、長期堅持、醫患配合”。

　　所謂規范管理，就是將哮喘患兒的治療納入一個系統中，根據個人情況建立檔案，按照“全球哮喘防治綱要”實施規范化的治療措施，同時通過健康教育提高患兒家長的依從性，配合醫生完成醫院以外的治療舉措。

　　多年的臨床實踐，張沖林發現，因為地區、環境、氣候的不同，徐州地區兒童患哮喘發病的情況與南方、北方等城市不同，他結合臨床，開始對徐州市兒童哮喘防治現狀及對策進行深入的研究，這項研究對本地區哮喘患兒的預防和治療起到積極作用。

　　而在具體的治療舉措上，張沖林創新性地引入了吸入療法。此方法就是，將藥物運用霧化吸入的方法直接應用于患兒的氣管，這樣見效快、效果好、用藥量小、副作用小，且操作方便快捷，便于家長操作和使用。據介紹，吸入療法是5歲及以下兒童哮喘治療的基石，此方法使得患哮喘的兒童像正常的兒童一樣快樂地學習、生活，避免了反復哮喘發作，經常去醫院就診所造成的身心痛苦及經濟負擔。

　　治療哮喘切忌自行停藥

　　張沖林在臨床中發現，不少哮喘息兒都只在哮喘發作時才來醫院看病，用一些藥物，感覺癥狀穩定了，家長就自行做主減少了用藥甚至停止用藥。他指出，“這樣做的結果往往造成病情反復”。

　　7歲的小博(化名)早在兩年前被診斷為哮喘，除了首次就醫時按醫囑服藥，治療了小半個月，之后就很少來醫院復查，用他媽媽的話說就是“孩子現在啥癥狀都沒有，干嘛還吃藥呢?”然而就在上周四，正在上體育課的小博突然發生劇烈憋喘，差點休克，被急救車直接送入醫院。檢查發現是哮喘發作。

　　“這些家長多認為治療哮喘的藥物是激素，會對小孩身體發育產生影響，所以在沒有癥狀的時候就會給小孩停藥。”張沖林表示，激素副作用問題是家長關心的焦點，但實際上這種擔心沒有必要。

　　目前治療哮喘的藥物確實是激素為主，通過激素長期(1-2年)、規范霧化治療，完全可有效控制發作，保持正常運動能力。值得說明的是，哮喘霧化所用的激素劑量非常小(微克計算)，并且都是吸入的直接作用于呼吸道，不經全身代謝，對于身體的其它部位影響很小，因此常規劑量激素霧化吸入，副作用微乎其微，可忽略不計，放心使用。

　　他指出，兒童哮喘治療中還應注意兩個問題。一是發作時不要首先使用抗生素。“哮喘是種過敏性疾病，如不是因感染引起，就不應使用抗生素，而應以吸入激素為主。哮喘病患兒要在醫生指導下，應用藥物系統規范治療，才有利于患兒康復。”二是不要忽視哮喘患兒的心理問題，因為有孩子用藥時斷時續很容易引起復發，一旦反復發作，使得孩子體力活動受限，學習受妨礙，容易滋生不良情緒進而加重疾病的癥狀，需要家長時時關注予以疏導。

　　鏈接：春季如何預防兒童哮喘發生?

　　1.注意室內衛生。塵螨是引發過敏癥狀的一大誘因，因此家長要定時清洗孩子的衣物用品，日常做好室內通風，多曬被褥。家中盡量不要喂養貓狗等小動物。家長最好不要在室內抽煙。使用油漆、噴霧劑或其他有濃烈氣味的東西時要盡量避開孩子。

　　2.不去人群密集區。少帶孩子去一些人群非常密集的公共場所，以減少感染機會。

　　3.少吃易致敏食物。如果孩子是過敏體質，那么水產之類的發物盡量讓孩子少吃。飲食注意清淡易消化，富含維生素，鼓勵孩子多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及過量蛋白質等誘發哮喘發作的食物。

　　4.鍛煉身體不可少。運動可以提高免疫力，可以根據孩子身體狀況制定運動計劃，比如慢跑、游泳等，保持運動適度。大風及霧霾等惡劣天氣時，不要讓孩子外出運動，可以在室內進行鍛煉。

　　徐州健康熱線：0516-85707122