全程導醫網 徐州就醫指南：由于妊娠期本身甲狀腺激素代謝的改變，對甲狀腺激素的需求增加，需建立適合地區、人種、實驗室條件的妊娠期特異性甲狀腺指標參考范圍。2011美國甲狀腺協會(ATA)指南建議，如當地實驗室尚未建立妊娠各期特異的TSH參考值范圍，可分別參考T1期0.1～2.5mIU/L、T2期0.2～3.0mIU/L、T3期0.3～3.0mIU/L。基于大量TSH參考范圍的研究，當前最新2016年ATA指南指出，若無自身或可借用孕期特異性參考區間，可用正常非妊娠人群TSH值上限(通常為4.0mIU/L)作為界定妊娠期亞臨床甲減的切點，該值更適合臨床實踐。

　　徐州市腫瘤醫院內分泌科主任徐春榮表示，當前我們已明確妊娠期甲減會導致后代智力的顯著下降。那么妊娠期亞臨床甲減和低T4血癥呢?目前尚無充分證據顯示亞臨床甲減對后代智力產生不良影響;然而，來自世界各地的多項研究均顯示低T4血癥會導致后代神經系統發育延遲，影響智力、運動和精神狀況，母親的低T4血癥與子代IQ呈負相關，若游離T4水平過高，同樣會對后代智力有不良影響，這點也應注意。

　　2012年大型前瞻性CATS研究顯示，在均數為妊娠12周加3天時，篩查并治療輕度甲減女性患者，未能改善后代3歲時的認知功能，出現該結果的可能原因為：用藥時間過短，錯過最佳治療時間;劑量過高，錯過最佳治療窗。另一項尚未正式發表的Casey研究也未發現亞臨床甲減和低T4癥經L-T4治療能改善后代智力得分，但講者認為，該研究同樣存在局限性，包括研究的起始治療時間晚(孕17周)以及統計學效能較低，可能直接影響研究結果。

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