全程導醫網 徐州就醫信息：古人語“兄弟如手足”，人的手與足，就像可以依賴的親兄弟，而皮膚就如一個人的面子，一起支撐、幫助人們進行日常的生活和工作，可是，手足和皮膚有時難免遭受意外傷害。

　　徐州礦務集團總醫院手足顯微外科成為我市斷指(趾)、斷肢患者和皮膚缺損者的希望之地，這里的醫生是心靈手巧的美容師，治愈無數不幸的傷者，為傷者帶來希望和重生。每天，手足顯微外科醫療團隊在手術室內，透過高倍顯微鏡，運用靈巧的雙手縫合著細如發絲的血管和神經組織，1小時、2小時……甚至長達10多小時，奇跡出現：缺損皮膚的鮮紅創面被覆蓋好完整的皮膚，傷者斷掉的手足重新被接上，再次靈巧自如走上康復之路。

　　1斷肢再植

　　每年到了農忙季節，也是徐礦總院手足顯微外科最為忙碌的時刻，總有不少農民因為操作玉米收割機、軋草機、脫粒機不慎，手指被生生絞斷。

　　安徽蕭縣農村的男子李強怎么也想不到，在一次操作玉米收割機時，體驗到了從未經歷過的斷指之痛，4根手指被活生生絞斷，鮮血淋漓，慘不忍睹。當時李強和家人被眼前突如其來的事故驚呆了，強烈的巨痛讓李強一時不知如何是好，幸虧周圍的村民幫忙及時關掉了機器，用布簡單包扎好受傷部位，及時找到了斷掉的4個手指。看著血肉模糊的指頭，李強家人哭了：“這可怎么辦，這樣子還能接上嗎?如果接不上，以后該怎么辦啊?生活都不方便了。”“應該可以接上，快點帶著去徐州大醫院。”一位年長的村民說，說不定可以接上。

　　1個多小時后，李強和家人乘車趕到徐礦總院。徐礦總院手足顯微外科主治醫師王朝熙仔細檢查后，說：“斷指離斷時間不長，切斷面還比較完整，我們可以嘗試讓你手指完整接上。”醫生的話終于讓李強和家人懸著的心放松下來。

　　“斷指再植這樣的手術在平常老百姓眼中看似不大，卻是高難度的手術，需要仔細精準的實施，更需要醫生的心靈手巧。”王朝熙主治醫師說，手指上的血管非常細，要在顯微鏡下才能看清，1個指頭再植需要2小時，4個指頭需要8小時。”

　　奇跡出現了，幾天后，醫生檢查李強的手指時，4根手指生長狀況良好，他依然可以擁有一個完整的手。“真沒想到這些絞斷的手指頭還能再活”，李強激動地說。不但手指成功接活，還基本恢復了正常功能。

　　王朝熙介紹，以再植一個手指為例，等于同時做了幾種手術。手術時固定上骨頭，還要縫上一組伸一組屈的共2組肌腱，關節的韌帶、肌腱的滑車都要做相應修復，吻合2條神經、2條動脈、若干條靜脈，口徑不匹配的斷面還要做皮膚的改型等。手術完成之后，需要醫護人員對患者的手術部位經常觀察，及時發現術后部位的成活生長情況，“術前的準備、術中的精準、術后的精護，各個條件都做到完美無缺，才能重新奉獻給患者一個完美的手或足。”

　　也許很多人都沒有想到手足顯微外科的醫術能夠創造這樣的“奇跡”，但對于手足顯微外科的醫生們來說，他們已經不止一次創造了這樣的“奇跡”。僅是3月，王朝熙主治醫師所在的手足顯微外科醫療團隊就做了各類手術80多臺。

　　在一般人看來，斷腿、斷腳的手術比斷指手術難度更大，實際在手足顯微外科醫生看來，斷指手術往往難度更大，因為腿部11根血管，比較粗，操作起來相對容易，而手指要吻合的血管雖然只有4到8條，但特別細微，操起難度相對較大，對醫生更有挑戰性。

　　2手指再造

　　這里的醫療團隊不僅能夠讓受傷缺損皮膚的手指或肢體修補皮膚，也能讓腳趾“搬家”。

　　豐縣農村的一位村民王某右手大拇指被絞肉機從根部絞斷，拇指也沒有完整找回帶到醫院。為了讓患者整只手完整美觀并且恢復功能，徐礦總院手足顯微外科醫療團隊討論方案后，決定從患者腳上取下腳趾的組織，拼接后接到患者右手拇指上，利用腳趾的骨頭、血管、皮膚等組織重造出一個特殊的拇指，再通過皮膚和骨骼移植技術讓足部的缺損恢復。讓患者不必憂心于腳會有多大的損失就可以獲得一個健康的拇指，讓手指重生成為神奇的生命體驗。

　　王朝熙介紹，對于無法再植的手指導致的手指缺損，比較簡單的方法是采取截指殘端縫合，或皮瓣手術保留殘留的長度，但這樣仍然會給患者留下傷殘。不僅影響美觀，也影響手指的功能。醫生可以根據患者的需求，從患者腳上切取一個足趾或帶第二足趾關節的踇趾甲和皮膚進行拼接，移植到手上再造手指。這樣再造的手指有感覺、能活動，腳上傷口愈合后對行走的功能基本沒有影響，從而達到了避免殘疾，最大限度恢復功能的目的。

　　3皮瓣移植

　　為了使創面容易愈合，手足顯微外科采用各類皮瓣手術加以治療，從而使這一難治性疾病得以治愈。也可以用串聯皮瓣技術對很多帶有皮膚、血管缺損的斷肢進行不短縮再植，甚至對于很多骨髓炎患者，可以用帶有豐富肌肉的皮瓣覆蓋在病灶上，對于骨骼的缺損進行帶血管骨移植手術，挽救了瀕臨截肢的創傷，解決這些疑難雜癥。

　　4生命重生

　　在一次車禍中，青年小楊不幸被車輪碾斷了一條小腿，暈厥過后醒來的小楊看著自己的腿悲痛欲絕，絕望地說：“今后的人生算是完了，一輩子要與輪椅為伴。” 可想而知，截肢對于一個人生剛剛開始的青年人來說意味著什么。其家人不放棄不拋棄，小楊被緊急送往徐礦總院手足顯微外科。正當一家人陷入絕望的時候，王朝熙主治醫師向他們保證“一定盡全力保住這條腿!” 在王朝熙主治醫師的團隊主導下，患者小楊被實施了斷肢再植手術，離斷處的神經和血管被逐個連接起來，長達6個小時的手術讓小楊體會到醫生的良苦用心。前后又經過幾次手術，小楊再植小腿殘余的創面完全修復，骨骼完整恢復，恢復了行走功能，當他終于能夠重新站起來時，一家人再次淚流滿面，體會到了什么叫做真正的生命重生。

　　“上臂和大腿處肢體離斷時間最好不要超過4小時，小腿和前臂離斷時間最好不要超過6小時，這樣再植后生命體征可以比較平穩、肢體的成活質量也好。手指內沒有肌肉組織，雖然超出6個小時的時限，我們也經常處置這些超時限的患者，成活率也是很高的。”王朝熙提醒說，當然離斷時間越短越好，有利于手術。如果肢體斷掉了，最好存放在低溫環境內，但不要直接接觸冰或冷水，要用棉花敷料隔離，外面封閉起來不要透水，隔離好，盡早送到醫院來。

　　正是因為救治緊急，手足顯微外科的醫生隨時處在緊張備戰狀態，為贏得搶救時間，醫院設立了急診綠色通道，斷肢(指)患者可在第一時間進入手術室，保證了肢(指)體的及時通血，最大程度地保護肢(指)體成活及功能恢復，挽救了大量瀕臨截肢的肢體。這里溫馨、優質、安全、高效的醫療保健服務，讓患者連連稱贊。

　　5醫者仁術

　　據介紹，手和腳是集骨骼系統、神經系統、肌腱系統和循環系統等為一體的極為細膩的人體構造之一，手術時稍有不慎，都可能給患者帶來終身影響。在手指、腳趾這樣一些小小的部位動手術，其難度可想而知。手指末節斷離傷、手指旋轉撕脫傷、雙手多指離斷傷、皮膚復合組織缺損等諸多外傷修復手術都是顯微外科尖端技術，這種手術耗時長，體力、精力消耗大，不僅要求手術醫生有精湛的顯微外科操作技能，更要有頑強的毅力、韌勁和對患者的責任心和同情心。

　　徐礦總院手足顯微外科不僅具備技術精湛的專業醫師團隊，還配備了國內先進的器械設備，如進口大型徠卡顯微鏡、激光血流多普勒等先進器械，可同時開展多臺顯微外科手術。高端的專業人才加上精良的設備，為每一位不幸的患者帶來了劫后重生的喜悅。

　　在手足顯微外科， 每天早上，醫生到每個病房查房，對患者術前準備和術后恢復情況作進一步了解。在一位足部受傷的患者病床前，護士講解了自我運動的要點：“伸、屈，伸、屈……”并特意叮囑患者依照身體的恢復情況，上午和下午各做十分鐘腿部的輔助運動，有利于術后恢復。

　　醫生為患者做手術，可以稱為患者身體的美容師，而手足顯微外科的護理人員除了對患者進行日常護理，還要留意患者的心理變化，可以稱作心靈的美容師。在日常護理中，護士們始終細心地關愛、呵護、照顧著患者，讓越來越多的患者肢體健全地離院。

　　王朝熙認為作為醫者的首要職責，就是用醫術減輕患者的痛苦，此外，還要忍受辛苦，不斷追求醫術和技藝上精益求精。在無數個勤勉工作的日日夜夜，王朝熙就是這樣一位年輕有為、充滿激情與夢想，秉承著醫者仁術思想的醫生，這一點，從他孜孜不倦探求醫術精進上就可以看出來。

　　王朝熙說：“雖然在手足顯微外科工作比較累，但是每當看到患者離斷的手指、腿腳重新被接上，不用忍受殘疾不便的痛苦，我就感覺特別有成就感。感覺自己的付出是值得的，追求的理想方向是正確的。”

　　醫者仁術，這是王朝熙所在團隊一直秉承和踐行的準則。如今，手足顯微外科成為希望之地，一位位斷肢(指)患者在這里成功實施手術，安心靜養，逐步走上正常生活之路。

　　什么是手足顯微外科?

　　顯微外科(microsurgery)是利用光學放大設備和顯微外科器材，進行精細手術的學科。具體來說，顯微外科的主要任務就是利用光學放大設備如手術顯微鏡或手術放大鏡，應用精細的手術器械及材料進行手術的一項外科技術。在顯微鏡下可以非常清楚地看到肉眼看不見或看不清的細小血管、神經及其他組織結構，使人類對精細手術的思考能夠在顯微外科領域得以實踐，這樣大大提高了手術的精準程度，不僅提高了手術質量和安全性，還避免和減少了對正常組織的損傷。

　　徐礦總院自1971年建院初期，為滿足礦山救護工作，就于骨科專業內成立四肢創傷專業組，負擔開放性手足損傷及四肢開放性損傷等創傷救治工作。在醫院發展的四十余年歷程中，不斷培養和引進技術力量，開拓進取，勇于創新，順應技術發展趨勢，逐步開展顯微外科技術。于1990年完成徐州首例斷肢再植手術，1992年完成徐州首例顯微游離皮瓣手術。2015年末，骨科專業內四肢創傷專業組派遣到上海華山醫院學習的技術骨干回到醫院，成為徐礦總醫院顯微外科技術的中堅力量，同年12月1日，徐礦總院正式掛牌成立手足顯微外科。

　　自成立手足顯微外科至今，科室已接診患者200余人，開展各類顯微皮瓣手術30余臺次，成功率100%，開展斷指再植手術120余臺次，成功率100%，協同骨科處置瀕臨截肢的重度四肢損傷10余例，全部獲得成功，最大程度的避免了患者因傷致殘。

　　多年的顯微技術鉆研，王朝熙與手足顯微外科的醫療團隊已經具備了國內一流的顯微外科技術水準，涉及范圍包含了斷指(趾)再植、斷肢再植、手指缺損再造;各類手足外傷的治療，全身各處皮膚缺損的修復;瀕臨截肢的重度四肢損傷保肢治療;手與腕關節及足部疾病的診療。手足先天畸形矯形及疤痕整形，耳鼻等體被器官缺損的再造，創傷后晚期手足及四肢功能障礙的重建，周圍血管神經疾病的診療與外傷的修復，以及骨髓炎、骨不連、骨缺損的顯微外科治療。

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