全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：如今，帕金森病已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴(yán)重危害老年人身體健康的致殘性疾病，是嚴(yán)重威脅老年人健康的“第三大殺手”。環(huán)境污染、食品不安全、社會(huì)老齡化等原因，提高了該病發(fā)病率。

　　今年的4月11日，將迎來(lái)第20個(gè)世界帕金森病日。手抖就一定是帕金森病嗎?患病初期有哪些明顯癥狀?如何治療效果最好?在帕金森病日到來(lái)之際，為了讓更多患者和患者家屬增強(qiáng)對(duì)帕金森病的了解，以及對(duì)治療問(wèn)題的正確認(rèn)識(shí)，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科將舉行義診活動(dòng)，神經(jīng)內(nèi)科多位專家將會(huì)免費(fèi)為患者提供咨詢、診斷。

　　活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，大家關(guān)注的諸多問(wèn)題，專家會(huì)逐一耐心解答。專家提醒，如果您有手抖、面具臉、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、睡眠障礙、便秘等癥狀，那就快去做個(gè)檢查吧。

　　趨勢(shì)：帕金森病呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)

　　提到帕金森病，徐醫(yī)附院腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任耿德勤教授表示，這種原屬于老年疾病的帕金森病正呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。“目前，我國(guó)帕金森病患者約有200萬(wàn)-250萬(wàn)人，約占全球此類病患人數(shù)的一半，位居世界首位，并且患病率日趨增多，據(jù)相關(guān)報(bào)道，65歲以上中國(guó)人帕金森病患病率男性為1.7%，女性為16%。但值得注意的是，這種原屬于老年疾病的帕金森病正呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。臨床上遇到的50歲以下的帕金森病患者不斷增多，30多歲的年輕患者也屢見(jiàn)不鮮，甚至有十幾歲的患者。”有關(guān)報(bào)告顯示，因受環(huán)境污染、腦外傷、吸毒等因素影響，年輕人也有可能患帕金森病。此外，有家族史的人要注意，該病在家族中有遺傳性。工作壓力大、腦力勞動(dòng)者，也是帕金森發(fā)病年輕化的原因之一。

　　診斷：帕金森病發(fā)病早期并非毫無(wú)征兆

　　帕金森的致病原因是什么?發(fā)病早期有哪些征兆呢?耿主任對(duì)此作了詳細(xì)介紹，帕金森是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)功能障礙疾病，由于體內(nèi)多巴胺神經(jīng)元受損導(dǎo)致的多巴胺分泌不足而出現(xiàn)震顫、僵硬等癥狀，患者多在60歲左右發(fā)病。帕金森的致病原因有很多，其中多與腦動(dòng)脈硬化、顱腦損傷，一氧化碳中毒及抗精神病藥物中毒等遺傳、環(huán)境、年齡老化因素有關(guān)。該病多緩慢起病，逐漸加重。特征性的表現(xiàn)為：靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢(shì)障礙以及結(jié)、小步、慌張步態(tài)，自發(fā)動(dòng)作減少，寫(xiě)字過(guò)小、坐位起立困難、發(fā)音困難、構(gòu)音障礙和吞咽困難等。在病程的中晚期，帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀如抑郁、便秘、睡眠障礙、認(rèn)知損害等可能?chē)?yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　以靜止性震顫為例，耿主任分析說(shuō)，震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運(yùn)動(dòng)，其后會(huì)發(fā)展為同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體在靜止時(shí)出現(xiàn)不自主的有節(jié)律顫抖，早期在變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)，癥狀可減輕或停止。震顫會(huì)隨情緒變化而加劇。此外，他還提醒說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)如“面具臉”、“小寫(xiě)癥”、“慌張步態(tài)”等異常表現(xiàn)時(shí)要警惕，建議及早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

　　警惕：謹(jǐn)防誤治成為帕金森的“劊子手”

　　“神經(jīng)內(nèi)科每天的門(mén)診量約400人次，老年退行性疾病占10%左右，其中最多的就是帕金森患者，帕金森確實(shí)已成為中老年人的常見(jiàn)病、慢性病。”耿主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，早期進(jìn)行規(guī)范治療，不僅可以有效預(yù)防或延緩該病，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，還可以保留病人更多的生活能力。但是，一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國(guó)約有64%的帕金森病患者被誤診和誤治，農(nóng)村地區(qū)該病的未被診斷率更是高達(dá)80%，造成帕金森患者的正確就診率很低。對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，是導(dǎo)致近八成的帕金森病患者未能及時(shí)就醫(yī)的重要原因。他在進(jìn)社區(qū)開(kāi)展義診時(shí)也發(fā)現(xiàn)，一些六七十歲的老人，已出現(xiàn)明顯的帕金森癥狀，自己卻全然不知，從而未能得到及時(shí)、合理的治療，導(dǎo)致病人身體機(jī)能下致殘率極高，最后還會(huì)出現(xiàn)肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，甚至死亡。

　　“對(duì)于任何一種疾病來(lái)說(shuō)，明確診斷至關(guān)重要。前不久，我們收治了一位50多歲的女患者，她在16年前身體出現(xiàn)了一些異常表現(xiàn)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒(méi)有確診，在一家醫(yī)院診斷為帕金森后治療了一段時(shí)間，仍然沒(méi)有起色。在我們這里，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，困擾她多年的謎團(tuán)終于解開(kāi)了，確診并非帕金森病，而是甲狀腺疾病惹的禍。”耿主任如是說(shuō)。

　　治療：“自體骨髓干細(xì)胞移植”治療帕金森

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病對(duì)患者的危害很大，帕金森就是這樣一種病癥，尤其是對(duì)疾病高發(fā)的老年群體來(lái)說(shuō)更是會(huì)嚴(yán)重降低患者們的晚年生活質(zhì)量。那么，帕金森的治療方法有哪些?耿德勤主任表示，這是廣大帕金森患者以及其家人都特別想了解的一個(gè)問(wèn)題。下面一起來(lái)了解一下。

　　1、藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀。在最初幾年藥物對(duì)患者的治療方法中效果最佳，雖然多數(shù)病人長(zhǎng)期應(yīng)用仍然有效，但在長(zhǎng)期服用以后，病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短。

　　2、手術(shù)治療：一般來(lái)講，對(duì)早期患者應(yīng)首先采取藥物治療，而藥物治療3-5年后效果減退，出現(xiàn)了“開(kāi)、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象，異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)，病情會(huì)變得更加難以控制，這時(shí)候就應(yīng)考慮外科治療。在PD后期，外科手術(shù)治療成為唯一能緩解PD癥狀、消除藥物副作用的手段。外科手術(shù)治療目前只有兩類：損毀術(shù)和腦起搏器植入(DBS)。是只能做一側(cè)，不可逆、不能調(diào)節(jié)：DBS，優(yōu)點(diǎn)是可逆、可調(diào)節(jié)、同時(shí)可以治療雙側(cè)癥狀，絕大多數(shù)術(shù)后效果非常好，缺點(diǎn)就是費(fèi)用高。

　　3、心理治療：針對(duì)心理不同階段(如否認(rèn)、憤怒、抑郁、反對(duì)獨(dú)立求適應(yīng)等各個(gè)階段)的改變制定出個(gè)體化心理治療計(jì)劃，也可以進(jìn)行集體、家庭、行為等多種方法，在病友集體中相互安慰支持幫助，有助于樹(shù)立治療信心，配合藥物治療。

　　4、臨床康復(fù)：用護(hù)理和藥物等手段，預(yù)防各種合并癥發(fā)生，亦可進(jìn)行一些治療性康復(fù)措施，如家庭作業(yè)、肢體功能鍛煉等既可減輕癥狀，也可促進(jìn)功能恢復(fù)。尤其是帕金森病早期鍛煉可以延緩功能退化。

　　5、自體骨髓干細(xì)胞移植再生神經(jīng)細(xì)胞治療：神經(jīng)內(nèi)科在耿德勤教授的帶領(lǐng)下，多年來(lái)一直致力于老年性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的研究，近年來(lái)對(duì)于帕金森病的治療不斷進(jìn)行新的探索。他們采取自體骨髓干細(xì)胞移植再生神經(jīng)細(xì)胞治療帕金森，是對(duì)以往治療方法的一個(gè)完善與補(bǔ)充，用從患者本人的骨髓中采集、分離、制備的干細(xì)胞及大量?jī)?nèi)皮祖細(xì)胞移植注入該患者的蛛網(wǎng)膜下腔，可促進(jìn)干細(xì)胞的分化以及分泌一些營(yíng)養(yǎng)因子，使患者的腦細(xì)胞功能得以恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科采用該種技術(shù)已成功為數(shù)例患者進(jìn)行治療，效果顯著。這種采用“自體骨髓干細(xì)胞移植”治療帕金森的臨床新技術(shù)，在蘇北地區(qū)首開(kāi)臨床治療的先河，治療效果與優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)的治療方式無(wú)與倫比的，無(wú)疑將給廣大患者帶來(lái)更大的福音。

　　專家提醒：科學(xué)治療 提高患者生活質(zhì)量

　　徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科最早在本地區(qū)開(kāi)設(shè)了帕金森病專病門(mén)診，建立了臨床隨訪庫(kù)，并組建了由崔桂云主任醫(yī)師、程言博副主任醫(yī)師、祖潔和牟英峰博士后、楊新新博士等組成的臨床研究專家團(tuán)隊(duì)，在帕金森病的發(fā)病基礎(chǔ)、臨床預(yù)防和治療等領(lǐng)域開(kāi)展多項(xiàng)研究。

　　自神經(jīng)內(nèi)科帕金森病友會(huì)成立后，神經(jīng)內(nèi)科的專家醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期和廣大病友見(jiàn)面交流，解決患者生活、治療上等多方面存在的問(wèn)題，提升全程為患者服務(wù)的理念。通過(guò)宣傳活動(dòng)，勉勵(lì)病友們樹(shù)立戰(zhàn)勝帕金森的信心，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)病情，配合醫(yī)生治療，這是延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。

　　“帕金森癥長(zhǎng)達(dá)10-20年的病程，使患者生活質(zhì)量有所下降，但卻并不是一種無(wú)法控制的疾病，做好它的康復(fù)治療可以減輕患者的痛苦，而長(zhǎng)期堅(jiān)持正確的治療則可以有效穩(wěn)定病情。其實(shí)只要不放棄治療，堅(jiān)持不懈就可以看到帕金森病的治療效果;作為患者家屬，更要有耐心和細(xì)心，多鼓勵(lì)患者，給他們精神上的慰藉。”耿主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

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