全程導醫網 徐州就醫信息：你知道椎間盤突出可以微創治療嗎?近一年來，市中醫院引進“椎間孔鏡髓核摘除技術”，至今已開展100余例手術，手術效果理想。

　　椎間孔鏡手術是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統、以及雙極射頻機共同組成的一個脊柱微創手術系統完成。該手術具有局部麻醉、手術時間短、切口小、恢復快、住院時間短，比傳統手術復發率低，無特殊并發癥、后遺癥等優點，患者花費少，被稱為“微創中的微創”。

　　讓患者擺脫腰腿病痛

　　孫先生和段女士退休沒幾年，平時老倆口身體還不錯，熱愛生活，經常坐飛機外出旅游，不巧的是兩人都有腰腿痛的老毛病，每次旅游勞累，腰腿痛反復發作，旅游時活動量也不敢太大。他們了解，若到醫院做開放手術創傷大，體內還要放“卡子”，坐飛機時安檢還不讓通行。春節前忙著過年，段女士的腰腿痛再次發作，馬上就要過年了，聽說鄰居的腰椎間盤突出在徐州市中醫院通過微創手術治療，3天就康復出院了。老倆口一起來到市中醫院骨科門診，見到了主任醫師管旭日，經過詳細的查體和詢問病情，結合腰椎MRI檢查，完善術前準備，管主任很快為段女士安排手術，手術非常順利，段女士術后兩天下床活動，第三天就康復回家過年了。

　　孫先生親眼目睹了老伴微創手術的效果，找到管主任，要求解決自己多年的腰痛毛病，稱“老腰”痛經常發作，保守治療很多次，長痛不如短痛，免得以后旅游時“拖老伴的后腿”，強烈要求手術。綜合考慮后，管主任為其安排了手術，孫先生也如術前預期恢復良好。出院時，老倆口高興地說以后終于可以無所顧忌的旅游了。

　　管旭日主任醫師說，椎間孔鏡手術患者僅需局部麻醉，極少需要全麻。腰背部手術創口僅約0.7cm，通過椎間孔途徑進入，內窺鏡下直視操作，各相關解剖結構層次清楚地呈現于屏幕上，安全性高，手術徹底。椎間孔鏡手術利用雙極射頻電極在術中進行良好的止血，消融掉粘連神經的組織，并創造一個清晰的視野，不觸及健康組織;可以行纖維環成型，椎間盤源性疼痛的神經毀損，在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生、治療椎管狹窄，臨床應用廣泛。

　　椎間盤突出不僅僅發生在老年人身上。如今，由于工作原因，年輕人長期伏案工作，患有椎間盤突出患者日益增多。

　　青年小張19歲，由于長期低頭用電腦，患有腰椎間盤突出1年多，多次保守治療效果不佳，近期突然發作加重，疼痛難忍，無法工作及正常生活。怎么辦?家里人一籌莫展，如果開放手術治療，會留下十幾厘米的刀疤，本來性格開朗的小張整天悶悶不樂。在家人的多方打聽下，聽說市中醫院骨科管旭日主任醫師可以用微創手術治療腰椎間盤突出。小張拿著以前的檢查結果，來到中醫院管旭日主任醫師門診咨詢，管主任仔細閱片并了解了小張的情況后，向小張和其家人詳細介紹了微創椎間孔技術，效果徹底，創傷很小，刀口小，愈合后幾乎看不到痕跡。家人非常高興，當即為小張辦理了入院手續，完善相關的檢查，很快管主任便為其安排了手術。手術相當順利，術中小張即沒有了腰腿疼的感覺，一周后便康復出院了。

　　“微創中的微創手術”

　　椎間孔鏡手術對醫生的技術要求高，醫生在術前必須對手術的可行性進行全面評估，醫生不僅要注意疾病本身，而且要對患者的全身情況有足夠的了解，查出可能影響整個病程的各種潛在因素，首先應對椎間盤突出癥進行定性及定位診斷，術前要明確間盤突出的位置，減少手術創傷，減少術中及術后并發癥的發生。同時應注意患者有無出血性體質及各種藥物的過敏史等。

　　椎間孔鏡手術過程包括患者采取側臥位體位、確定進針路線、局部麻醉、椎間盤顯影、放置導絲、放置工作套管、放置椎間孔鏡、摘除突出的髓核、應用雙極射頻、注射臭氧、縫合傷口。

　　“醫患之間取得術中與術后的密切配合，才能獲得最好的治療效果。”管旭日主任醫師介紹，在手術實施前，應向患者說明手術的目的和大致程序，并提出要求患者配合的事項和手術前后應注意的問題。但注意避免使用增加患者精神負擔的不良刺激語言，必要時，亦可向家屬做補充交待，并將術后恢復良好的患者資料向患者及家屬展示，以增加患者手術信心，減輕患者緊張情緒。女患者應詳細詢問月經情況并采取相應措施。

　　86歲的周奶奶20多年前就患有腰椎間盤突出癥，腰腿疼痛反復發作，多次去多家醫院診療，因年齡大，恐懼開放手術等原因，始終未接受手術治療，一直都是保守治療。最近半月來，周奶奶的腰部疼痛及右下肢放射性疼痛突然加重，難以忍受，不能下床活動，大小便異常，保守治療也不能減輕癥狀，生活非常痛苦，但是周奶奶年齡大，伴有高血壓、糖尿病、冠心病，承受不了大手術。

　　正在家人一籌莫展時，周奶奶女兒打聽到市中醫院有微創手術治療腰椎間盤突出，在家人帶領下，周奶奶見到了管旭日主任醫師，管主任仔細詢問了周奶奶的病情，看了她以前檢查的CT和核磁共振片，并仔細為周奶奶查體，辦理了入院手續，請相關科室會診，把血糖和血壓控制在手術安全范圍內。經過多次科室討論，完善術前準備，管主任決定為周奶奶安排手術，考慮到周奶奶年齡大，基礎疾病多，為確保安全，手術時請麻醉科、心內科“保駕護航”。手術只用了1個多小時，周奶奶順利下了手術臺，手術后恢復非常好，腰部及右下肢放射性疼痛消失了，手術3天后，可以下床行走，周奶奶高興地說再次嘗到了年輕的滋味，一周后康復出院。

　　管旭日主任醫師說，為周奶奶做的手術是經皮穿刺椎間孔入路內窺鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術，簡稱椎間孔鏡下髓核摘除技術，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方(可以平、可以斜的方式)進入椎間孔，在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚地看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。

　　據介紹，較之以往的傳統手術，椎間孔鏡手術優點是：手術創傷小，皮膚切口小僅約7mm，術后僅縫1針;精準、可視化操作，在內鏡直視下清楚地看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織;安全性高、局部麻醉，術中能與患者互動，不傷及神經血管，基本不出血，手術視野清晰;康復快、手術時間短，術后次日就可下床，3-5天出院，平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉;療效滿意度高，術后立即緩解腰腿痛，大小便自理，護理簡單。可以說是脊柱手術“微創中的微創”。

　　椎間盤突出嚴重應及時就醫

　　有的患者椎間盤突出疼痛多年，已經到了影響正常生活的程度，有的為了工作沒有及時做手術，甚至到了痛不欲生無法下床的地步。

　　河南的吳先生十幾年前就有腰痛的癥狀，在河南當地醫院檢查出有腰椎間盤突出。后來，吳先生來徐州創業，雖然生意做得紅紅火火，但是每天忙碌勞累使他的腰椎間盤突出發作更頻繁更嚴重，在徐州各大醫院檢查時，醫生都建議盡早手術治療。

　　上個月一天夜里，突然發作的腰腿痛使吳先生徹底躺在了床上，在醫院診療時，醫生明確告訴吳先生保守治療已經起不到作用，到了必須手術的時候了，生意上的事情時間緊迫，術后需要很長時間恢復，讓吳先生犯了愁。后來，吳先生來到市中醫院骨科門診管旭日主任醫師處咨詢，一番了解后，決定住院手術。很快，管旭日主任醫師就為吳先生安排了手術，手術中剛剛摘除突出的椎間盤時，吳先生突然告訴醫生右腿不疼了，整個手術非常順利，術后次日就能下床活動，住院期間每次醫生查房，吳先生總是握著管主任的手表示感謝，術后4天就康復出院了。

　　“像吳先生這種情況，應該及早手術治療，以免耽誤最佳治療時機。”管主任說，目前，市中醫院骨科已經為100余名患者實施了椎間孔鏡手術，效果理想。有的患者椎間盤突出導致的疼痛持續多年，已經影響到了正常生活，提醒這些患者及時就醫，盡早做椎間孔鏡手術，以免影響生活和工作。

　　據介紹，椎間孔鏡手術后，患者在第1到3天，以臥床休息為主，鼓勵行直腿抬高鍛煉。初次由30°開始，逐漸加大抬腿幅度，并指導股四頭肌等長收縮鍛煉，每天2次，注意觀察針孔敷料，有無疼痛、紅腫，按時換藥更換敷貼。飲食以清淡、多湯水而富于營養忌油膩、煎炸食物。

　　第3到5天，加強以上鍛煉，增加下床活動時間，鞏固鍛煉的效果，增加康復信心，應注意敷料情況，脫落及時更換。飲食以清補為主，多食蛋白質含量高及富含維生素的食物，如瘦肉，蛋類，乳制品。

　　第7到14天，開始腰背肌鍛煉，提高腰背肌的力量，增強脊柱穩定性，開始用五點式， 2周后可改為飛燕式，每天2到3次，每次30分鐘，逐漸增加次數，并逐漸過渡到日常生活中，即使康復出院，也應堅持半年以上。

　　管主任提醒，手術后3個月內不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發物”，如羊肉、海鮮等;半年內不要從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動，如開長會，拔草等;半年內不得長時間玩電腦游戲，上網或長時間打牌。堅持康復鍛煉，可以更好地恢復，如果條件許可應該轉入康復科進行康復，也可以自己進行鍛煉，太極拳、八段錦以及各種體操等都可以作為鍛煉項目。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122