全程導醫網 徐州就醫信息：在很多人眼中，骨折算不上大病，養一養也就好了，但對于老年人來說，骨折不僅是病，還可能要人命。市三院近日收治了一名74歲的大媽，因為多次骨折長期臥床誘發了肺部感染，差點丟了性命。

　　一年內骨折3次大媽并發嚴重肺部感染

　　昨日，一名74歲的大媽因高熱不退、呼吸困難被急救車送至市三院，檢查后發現是嚴重肺部感染，經過搶救，終于脫離生命危險。

　　“好好的人，怎么就肺部感染了呢?”面對家屬的質疑，前來會診的徐州市第三人民醫院骨一科主任歐陽曉指著病歷記錄解釋說：“患者有骨折病史，近一年又基本臥床不動，肺部感染就是骨折后的并發癥。”

　　說起這位大媽的骨折病史，著實令人意外：不過一年的時間，她竟然骨折了3次。據了解，大媽性格內向，退休后就很少出門，平時就在家里收拾收拾屋子，有一天踩凳子去搬高柜上面的紙箱，下地時沒站穩，身體扭了一下，結果小腿脛骨骨折了。去醫院做了石膏固定后，就一直躺在床上休養。一天，她想翻動身子，又不想驚動家人，就用雙手支撐，右手腕擰了一下，疼得要命，一查居然也骨折了。

　　大媽最近一次骨折發生在三個月前，當時家里沒有旁人，電話響了很久，大媽尋思著還是去接一下吧，反正自個的腿也養得差不多了，結果胳膊也不利落，下床時摔了一跤，導致股骨粗隆間骨折。此后，大媽又臥床治療，家人們看護很嚴，就怕她再隨意亂動。

　　70%-80%老年骨折由骨質疏松引起

　　“有人會問，這位大媽怎么這么倒霉，老是骨折呢?其實答案很簡單，就是骨質疏松癥導致的。”歐陽曉主任說，我國70% -80%的中老年非暴力骨折都是由骨質疏松引起的。

　　據介紹，人在35歲時，骨量達到峰值，此后就處于下降的狀態。如果一個人年輕時骨量存儲充足，老了之后可供消耗的骨量相對比較多，就不容易出現骨質疏松。如果年輕時存的少，骨頭比較脆，有點外力就容易出現問題。.此外，老年人胃腸蠕動慢，會減少鈣質的吸收。還有的老年人經常服用一些激素類藥物，則也會影響骨頭。

　　需要指出的是，女性絕經后雌激素缺乏，容易造成骨量丟失增加，所以女性骨質疏松患者要高于男性。有數據顯示，在我國60歲以上人群中，有30% - 35%的女性患有骨質疏松，而男性中，10個人中只有2個有骨質疏松。

　　“老年骨質疏松性骨折常常在輕微力量作用或日常生活中發生。”歐陽曉主任說，有的病人只是伸手晾衣服就出現腰椎骨折，有的人在刷牙時彎了下腰就骨折了，有些老年人上廁所下蹲或是系鞋帶時也會骨折。

　　此外，這種脆性骨折另一個特點是可以反復發生骨折，也就是說一次骨折后，不同部位再次出現骨折的危險性大大增加，臨床上不乏有因反復骨折而就醫的老年患者，這位骨折3次的大媽正是典型。

　　護理不當，骨折并發癥可能會要人命

　　“骨折的危險性遠不是簡單的骨頭問題，后續的并發癥往往是致命的。”歐陽曉主任說，傷筋動骨100天，股骨近端骨折(髖部骨折)的患者往往受傳統觀念的影響，選擇保守治療，至少需要躺上三個月，有的人還要臥床半年甚至更長。這么長的時間躺在床上，不能側身、不能下床、不能盤腿、不能翻身……

　　“哪怕是年輕人也受不了，更何況是老年人?”歐陽曉主任說。

　　在歐陽曉主任曾經接診的病人里，有好幾位老年骨折患者因病離世。他們本來身子骨很硬朗，但就是因為摔了一跤骨折了，沒過多長時間入就不行了。“股骨近端骨折(髖部骨折)的病人如采取保守治療，需要臥床休養，一且護理不當，就容易出現壓瘡。因為不能下床，生活難以自理，為減少麻煩，有的老人就少喝水，再加上其他原因，很容易出現泌尿系統感染。而長時間臥床造成排痰困難，容易使病人出現肺部感染。既往有糖尿病等基礎疾病的老年患者，需要適量逅動，因臥床后運動減少，可能會導致既有疾病加重。所以，有不少老人是倒在最后一跤上的，這種骨折也被稱為‘人生最后一次骨折’。”

　　股骨粗隆間骨折后應選擇綜合治療

　　歐陽曉說，一般老年入骨折主要多發于4個部位：胸腰椎骨折、髖部骨折、橈骨遠端骨折、肱骨近端骨折，髖部骨折又包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折等。

　　“老年人最怕出現股骨粗隆間骨折等髖部骨折。”歐陽曉主任說，這種骨折的死亡率和致殘率很高，嚴重威脅老年人的身心健康、生活質量和壽命。比如說，這個部位骨量低，骨質量差，復位及固定困難，不易達到滿意效果：內固定治療穩定性差，內固定物及植入物易松動、脫出，植骨易被吸收。同時，患者在臥床期間容易發生快速骨丟失，加重骨質疏松，同～部位及其他部位發生再骨折的風險明顯增大。

　　“如果老年人發生股骨粗隆間骨折，建議采取以手術為核心的骨質疏松性骨折綜合治療，即手術內固定、抗骨質疏松藥物、個體化康復及選擇性外固定的綜合性治療，而不是簡單的臥床休養。就像這位大媽，倘若她及早接受以手術為核心的骨質疏松性骨折綜合性治療，加快恢復，盡早下床，也不會引發嚴重的并發癥了。”

　　歐陽曉主任說，老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者進行手術治療時，推薦盡可能采用微創手術，或是小切口手術的治療方案。同時針對患者個體情況，加強抗骨質疏松治療，術后還會進行循序漸進的康復。“如果骨折內固定仍然稍欠穩定，我們會選擇性應用外固定，總之，多管齊下幫助患者盡快恢復，爭取早日下地。”

　　中老年人骨質疏松的日常預防

　　1、控制飲食結構，做到營養均衡。谷物、粗糧、蛋白質、蔬菜、水果都要攝入。

　　2、吸煙會影響骨峰值的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收，攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。，日常生活中應該避免形成上述不良習慣。

　　3、進行戶外運動以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮，

　　直接作用于骨骼的牽拉，會有助于增加骨密度。建議日常保持適度運動。

　　4、保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質沉積，影響代謝正常進行。

　　專家介紹：歐陽曉 徐州市第三人民醫院骨一科主任，主任醫師，副教授，醫學碩士。

　　從事骨科專業工作二十余年，擅長脊柱及四肢等骨關節疾病和骨質疏松及骨質疏松性骨折以及原發性骨腫瘤和轉移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長脊柱四肢等骨關節疾病的微創外科治療。專業特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨關節病，髖膝肩骨關節炎等四肢骨關節病，髖臼發育不良、成人髖關節脫位、股骨頭壞死、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關節周圍骨腫瘤等骨與關節疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質疏松性骨折的診治;骨巨細胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉移性腫瘤的診治。

　　門診時間：周一下午骨科專家門診;周二全天骨科骨質疏松、骨關節病、腰腿痛專病門診。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122