全程導醫網 徐州行業信息：全面二孩放開，2016年1月1日起正式實施，這讓很多70后的媽媽們內心更加不淡定了，思量著得抓緊時間要個二寶。自從去年二胎政策全面放開的消息傳來后，前往徐州市婦幼保健院進行咨詢的高齡婦女逐漸增多，一些符合條件的家庭很多都在考慮再生一個孩子。值得關注的是，到人工輔助生育門診咨詢的人數明顯增多，其中不乏一些45歲以上的“超高齡”夫妻。
那么，作為高齡產婦們，她們又有許多困惑：40多歲了，還能順利懷上嗎?大齡媽媽一旦懷孕，需要提早做產檢嗎?高齡產婦妊娠對自身以及寶寶會有哪些影響呢?一旦懷不上，可以通過試管嬰兒幫忙嗎?想要第二個孩子的高齡婦女如何安全、健康地生產自己的小寶寶呢?準備再生育的“大齡”夫妻別心急，讓我們聽聽市婦幼保健院權威專家給出的有益建議吧，希望對您有所幫助。
A 關鍵詞：高齡妊娠
高齡產婦妊娠期間會存在一定的風險
高齡對于生育二胎有哪些影響?徐州市婦幼保健院產科主任吳慶榮介紹說，醫學上，年齡35歲以上的婦女屬于高齡產婦，35歲的概念是預產期在孕婦生日后面，而高齡產婦妊娠期間會存在一定的風險。女性年齡超過35歲，生育的難度就會增加，除了不易受孕外，在懷孕期間發生并發癥及生產時發生難產的的幾率都會增加。
吳主任還說，有研究表明，高齡妊娠與適齡妊娠的女性相比，高齡妊娠發生各種疾病的比率增加了2—4倍。同時，高齡妊娠對胎兒是有一定影響的。高齡婦女受孕機會下降，除了孕期及產時風險增加，更主要的是卵巢功能逐漸衰退，卵子攜帶的遺傳物質發生異常的可能性增加，因而使先天性畸形和癡呆兒的發生率增多。據國內有關統計，母親生育年齡小于或等于30歲者，嬰兒先天缺陷的發生率為5.93%，大于30歲者，嬰兒先天缺陷的發生率為7.71%，大于35歲者，先天缺陷的發生率更高。
B 關鍵詞：孕前準備
“大齡”夫妻需進行一次包括孕前檢查的全面體檢
“大齡”媽媽懷孕前應該做哪些必要的準備呢?“高齡婦女若想要懷孕生育，必須在孕前做好充分的準備，孕前做一次全身體檢。一旦懷孕了，孕期更要定期做相關檢查，孕期檢查的內容包括詢問病史，了解過去所有與妊娠相關和不相關的病史，遺傳病家族史，全面體檢，各臟器功能的檢查，本次妊娠狀況，孕期胎兒發育有無異常，孕婦和胎兒各項指標，孕婦有無并發癥和合并癥等，并給與建議和必要的治療和干預。”吳主任強調說。
采訪時，記者了解到，自市婦幼保健院開設二胎門診以來，來咨詢的高齡婦女逐漸增多，她們都急于了解自身的健康狀況，期待能趕快懷上二寶。產科副主任朱錦明建議大家備孕前有必要到二胎門診進行咨詢，醫生會告知再次妊娠的風險，包括相對高的流產風險、妊娠并發癥增高的風險，以及孕前需進行的某些疾病篩查，如糖尿病、高血壓等。
“夫妻雙方均要在計劃懷孕前3個月遵醫囑進行葉酸補充，直到成功受孕后3個月或遵醫囑時間長短。如果是意外懷孕，沒有提前補充葉酸，也不要過度恐慌，根據醫生建議的補充方式和劑量及時開始服用。”朱主任提醒說。
當然，備孕不僅是大齡媽媽一個人的事，對于大齡爸爸來說，也要做足充分準備。對此，遺傳醫學中心主任顧茂勝表示，如果條件允許，雙方都進行一次包括孕前檢查的全面體檢很有必要。如果經濟條件允許，建議夫妻倆同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。此外，顧主任還特別提醒一點，葉酸代謝能力不高及長期酗酒或抽煙的高齡父親，會增加母體自發性流產、某些常見染色體顯性遺傳病、自閉癥譜系疾病、精神分裂癥及神經管缺陷等風險。如果男性大于40歲，應當到產前門診咨詢這些可能存在的風險，盡管這種風險很小，若真是落到你的身上，那就是100%。
C 關鍵詞：產前檢查
高齡妊娠產婦在孕期應按時做好各項產前檢查
“大齡”媽媽一旦懷孕了，產前檢查究竟有多重要?顧主任從遺傳學的角度解釋說，35歲以上的女性懷孕在醫學上稱為高危妊娠，分娩有染色體異常和畸形胎兒的風險增加，一旦成功受孕，應該盡早進行產前檢查，這樣可以給醫生充分的時間和您討論并為您提供相應孕周的產前篩查和診斷，例如：超聲NT測量，無創胎兒染色體非整倍體產前檢測(NIPT)，及早發現染色體異常的胎兒，做到早發現、早干預、早治療。
針對產前檢查，超聲科主任張麗也表示，高齡妊娠的產婦在孕期應按時做好各項產檢。懷孕初期做產檢可以及早確定是否妊娠，并通過測量血壓、化驗血尿、體格檢查、遺傳咨詢以及超聲檢查等來了解孕婦的身體健康情況，并評估母體是否可以承受妊娠的全過程，查看有無不利于妊娠的危險因素。
產前超聲檢查到底要做幾次，每一次在什么時候合適呢?對于準媽媽的疑惑，張麗主任指出，產前超聲檢查有3個重要時間段，分別為孕11—13+6周、孕20—24周和孕28—34周。“準媽媽務必在這3個重要時段到三級醫院進行超聲檢查。因為每一次的超聲檢查內容都不能互相替代，錯過了將無法彌補。”
此外，張主任特別提醒說，尤其是頭胎剖腹產再次妊娠者，一定要盡早進行超聲檢查，且按醫生的安排定期進行，以便判斷是否子宮瘢痕妊娠。
D 關鍵詞：孕期用藥
藥品說明書上注意事項中尚不明確或空白，建議不要用
漫長的孕期，是期待也是煎熬，準媽媽如果不慎生病了，怎樣才能做到用藥安全呢?對于孕期安全用藥問題，藥事科石祥奎主任強調說，在孕期合理用藥，對保障母子安全很重要。“第一，孕婦用藥時，首先看看藥品說明書，藥品說明書當中有一個問題叫妊娠期及哺乳期注意事項，一定要看清說明書，如果藥品說明書上寫有禁用或者不能使用或不宜使用，千萬不能使用;如果說明書上寫慎用，一定要和專家或醫生、藥師進行溝通，慎用;如果上面寫可用，那這樣藥物就可用;如果說明書上注意事項當中尚不明確或空白，我建議不要用。第二就是要和醫生、藥師進行溝通，門診多發疾病選擇比較合理的藥物使用。第三就是不要相信廣告，外面的廣告說無任何不良反應等等，像這樣的都是不負責任的廣告，所有的藥物沒有絕對安全，包括維生素C、維生素D這樣的藥物，如果劑量過大的話，對胎兒有一定致畸作用。”
E 關鍵詞：生殖助孕
不孕癥夫妻可嘗試“試管嬰兒”圓二胎夢
二胎來了，對于高齡婦女來說，喜憂參半。喜的是有機會可以再生二寶，憂的是年紀大了能順利懷上二胎也不是一件容易的事。對此，生殖醫學中心主任黃曉潔表示，對于70后來說，即使有著生育二胎的權利，但由于年齡、身體狀況等因素，他們有可能受到各種不孕不育疾病的困擾。
黃主任提醒說，女性35歲后卵巢功能開始降低，卵子質量會下降，自然懷孕的幾率也會降低，對于40歲以上的女性，自然受孕懷上“二孩”確實存在很大難度。對于符合條件的不孕癥夫妻，可嘗試“試管嬰兒”圓二胎夢。
“做試管嬰兒一定要有醫學指征，比如患有子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥;因輸卵管堵塞、積水等導致的女性不孕;免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等;排卵困難;少、弱精癥;不明原因不育;其次，還要符合國家政策，要準備身份證、結婚證和一胎生育證明或二胎準生證。”黃主任還說，很對人都會擔心“試管嬰兒”是否聰明、健康，能否生育。目前，根據各國學者的研究表明，“試管嬰兒”與自然懷孕的孩子的智商沒有差異。從我國衛生部統計的數據來看，試管嬰兒與自然懷孕出生孩子的缺陷也沒有明顯差異。所以，“試管嬰兒”和自然懷孕生出的寶寶是一樣的。
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