全程導醫網 徐州就醫信息：“高興的‘笑尿’了。”這可不是玩笑話，現實生活中，有人咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、甚至跳個廣場舞都會“漏尿”。成年人尿褲子這樣的事說出來怕被人笑話，可殊不知，這卻是一種病，并且這一現象在女性中非常普遍。徐州市婦幼保健院婦科病區主任宋紅娟表示，笑尿、漏尿其實就是尿失禁的表現，屬于盆底功能障礙疾病的一種，但很多女性卻并沒有認識到“漏尿”也是病，因此就診率非常低。

　　一咳嗽就“漏尿” 出門得用“尿不濕”

　　35歲的李女士(化名)近來咳嗽的厲害，可是讓她尷尬的是，一咳嗽就會尿褲子，常常邊咳嗽邊往廁所跑。“自從3年前生完孩子后，我就感覺自己仿佛控制不了小便。打噴嚏，咳嗽，只要是爆發性的動作都會有漏尿出來。”李女士說，最近因為咳嗽的嚴重，漏尿的癥狀似乎更加嚴重了。沒辦法，出門時她只能用上“尿不濕”，以防尷尬。即使在平時，她只要有尿意或者看見衛生間就會去小便。這給她的生活帶來了不少困擾，不敢多喝水，不敢使勁咳嗽，甚至不敢大笑。

　　“像李女士這種情況就是盆骶功能障礙導致的尿失禁。”市婦幼保健院婦科十四病區主任宋紅娟告訴記者，一提到尿失禁，大家就會想到中老年人，其實不然。在她接診的患者中，有因為跳廣場舞而漏尿的大媽，也有一咳嗽就尿褲子的年輕女性。尤其是產后的女性出現尿失禁的情況較普遍，但大部分女性卻并沒有意識到這是病，甚至沒有把它當回事，因此就診率不高。

　　孕產婦和絕經婦女高發

　　“盆底功能障礙包括尿失禁、子宮脫垂、排便障礙、性功能障礙等。其中，尿失禁的發病率很高，卻往往被忽視。有的女性可能出現了幾次尿失禁后，情況又有好轉，就認為沒事了。其實，病還在那里，并沒有真的好了。”宋主任表示，這主要還是病人的意識不強。其實尿失禁不是老年人的專利，它還很“青睞”年輕媽媽，這主要是因為由懷孕生產造成的肌肉、韌帶等盆底功能損傷不容易完全恢復，所以導致年輕媽媽尿失禁發病率高。

　　“女性從懷孕開始，盆底功能障礙的風險就已如影隨形。自然分娩后三個月內發生尿失禁的比例占到三分之一，而在這三分之一的女性中，如果五年之后再次發生尿失禁的，癥狀會逐漸加重。而絕經后的婦女發生尿失禁的比例則高達75%。”宋主任說，生育期和絕經后的女性尿失禁發病率都很高，但國內相關的統計數據卻很低，主要原因還是就診率低。到醫院就診的患者中，往往是看到網上的信息提醒后才去醫院看病。

　　為什么生個孩子就會尿失禁呢?宋主任打了個比方，“女性的盆底肌就像‘吊床’一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔器，具有控制排尿、排便等多項生理機能。孕媽媽整個孕期都是依靠盆底肌來承載日益增大的胎兒，以及腹腔、盆腔臟器的壓力。盆底肌肉、韌帶在持續受壓中逐漸松弛，沒有支撐，導致盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀的出現。

　　對于與孕產婦同樣高發的絕經后女性出現尿失禁主要是因為雌激素減少引起盆底器官松弛所致。

　　慢性咳嗽和便秘也會導致“漏尿”

　　“正常情況下，解小便像大便一樣，在任何時候都能夠控制住，不會出現咳嗽一聲、大笑或跳個廣場舞都會‘自動’出來的情況。”宋主任說。

　　采訪中記者還了解到，除了先天性盆底功能薄弱、懷孕和生產引發尿失禁之外，婦科手術、慢性咳嗽和長期便秘也是發病原因。其中值得一提的是，有的人一咳嗽好幾年或一到冬季就咳嗽，因為長期存在腹壓，就像生孩子的過程，總是用著勁，導致盆底韌帶、筋膜等松弛，以致于出現尿失禁。另外，還有長期下蹲使腹壓增加，也會導致尿失禁。

　　而尿失禁還分為功能性尿失禁和壓力性尿失禁兩種。宋主任說，“功能性尿失禁是受生理原因或精神原因造成的。而比較常見的是壓力性的尿失禁，簡單地說就是腹壓增高時，導致的不自主漏尿行為。”

　　肥胖為尿失禁的高危因素

　　“肥胖是尿失禁的首要高危因素。在歐美國家，盆底功能障礙引起的尿失禁發病率高有數據可依，除了就診率高之外，重要的原因就是歐美人較胖。而肥胖絕不是單指體重增加，而是身體細胞體積增大，使肌肉、韌帶組織變得松弛。同時，腹壓也進一步增大，自然肥胖的人更容易’漏尿’。”宋主任說，這與懷孕導致尿失禁的原理類似，但肥胖使盆底承重壓力時間又遠遠長于懷孕時間，畢竟懷孕只有10個月。

　　此外，還有糖尿病、高血壓都使高危因素。因為糖尿病和高血壓的患者筋膜、韌帶等組織更脆弱松弛，所以患有糖尿病、高血壓的患者應該引起重視。

　　尿失禁經治療可改善

　　“一旦出現了尿失禁的癥狀，應盡早到醫院就診。根據個人的情況不同，恢復程度也不同，但經過治療后都會改善。”宋主任說，患者首先需要糾正發病原因，消除導致尿失禁的誘因，采取防治手段。但一定要在醫生的指導下進行治療，才能取得最佳效果，包括肌肉鍛煉和提肛運動如何做等等。另外，大部分的尿失禁是不需要手術治療的，如果情況嚴重則需要手術治療。

　　宋主任特別提醒，不管是順產還是剖宮產，都不可避免地對女性的盆底功能造成一定的損傷。而多次生產則會加重盆底功能障礙，因此，盆底功能康復治療顯得尤為重要。

　　專家提醒：束縛帶對盆底功能恢復不起作用

　　另外，女性在生產后常用束腹帶綁縛胯部，是不是能對盆底功能恢復起到一定作用呢?宋主任表示，這是誤區，實際上束腹帶并不能對盆底功能恢復起到任何作用，僅僅只能使體型恢復。產婦多吃蔬菜，保持大便通常，減少便秘是促進盆底功能恢復的方法之一。

　　專家介紹：宋紅娟，徐州市婦幼保健院主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師，江蘇省六大人才高峰培養對象，江蘇省婦幼重點人才培養對象。從事婦產科臨床工作20余年，理論基礎扎實，臨床經驗豐富，曾在江蘇省人民醫院、上海婦產醫院、加拿大溫哥華大學和美國梅奧醫療中心的婦科外科部進修學習。熟練掌握婦科生殖內分泌、腫瘤的診治及相關手術。曾在美國梅奧專門進修學習富腔鏡、腹腔鏡手術以及盆腔底部功能障礙：尿失禁、子宮脫垂手術治療。

　　技術擅長：生殖內分泌不孕癥的富腔鏡、腹腔鏡的診斷治療，盆腔底部功能障礙如尿失禁、子宮脫垂的治療，婦科腫瘤的診斷、手術治療。

　　門診時間：周一全天、周六上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122