全程導醫網 徐州就醫指南：已經是2個孩子媽媽的杜女士(化名)，自從生完二孩之后，每次來例假就流鼻血，例假結束后，鼻血也自動“消失”，她去耳鼻喉科看了很多次，卻沒有查出鼻腔有什么問題。因為遲遲找不到原因令杜女士十分苦惱。

　　持續二三年一來例假就流鼻血

　　一次偶然的機會，杜女士因為肚子疼到徐州市婦幼保健院就診，婦科三病區主任梁麗接診了杜女士。

　　“根據她對癥狀的描述，除了肚子疼之外，還提到了每次來例假就流鼻血的情況。”梁麗主任說，杜女士30多歲，已經是兩個孩子的媽媽了，生二胎的時候是剖腹產，之后就出現了每次來例假就會流鼻血的情況，而且例假一結束，鼻血也會自動“消失”，這種情況持續了二三年時間。根據臨床經驗，懷疑她可能是患有鼻腔子宮內膜異位癥，屬于比較罕見的異位。

　　隨后，梁主任對她做了進一步的檢查，“通過用治療子宮內膜異位癥的藥，讓她不來例假，結果她的鼻子也不流血了。這就可以確診她患的是鼻腔子宮內膜異位癥。”

　　子宮內膜也會到處“亂跑”

　　子宮內膜出了問題，為何會影響到鼻子呢?梁主任說，子宮內膜正常情況下，是生長在子宮腔里，每次來例假的時候，子宮內膜都會脫落，而形成月經，其中有“個別”脫落的子宮內膜通過輸卵管或經血逆流“跑”到盆腔里，在子宮以外的地方扎根落戶，如長到卵巢、膀胱、腹膜上，并且生長存活下來，通常會引起痛經、慢性盆腔痛、甚至不孕。

　　“盆腔子宮內膜異位癥很常見，但異位到鼻腔的情況確實非常罕見。”梁主任說，少量子宮內膜剝脫后沒有向外排出，而出現隨經血逆流的情況，臨床多見于腹腔，或是剖腹產切口處。“異位”到鼻腔的非常少見，因為發病原因、機制不明，子宮內膜“逃”跑的途徑很多，至于到鼻腔粘膜的原因，可能跟子宮內膜血管、淋巴轉移、鼻腔內上皮細胞變異、遺傳、自身免疫系統有很大的關系。

　　梁主任表示，因為杜女士是生完二胎后，才出現了例假期流鼻血的情況，也就是說，子宮內膜不是先天就“異位”到鼻腔里的。此外，子宮內膜有時也會“異位”到支氣管、直腸等部位，隨著例假的來臨，就會出血，這也是比較少見的情況。而很多女性可能并不知道原因，也沒有到婦科確診。

　　育齡期高發 絕經后“異位”惡變機率高

　　據了解，子宮內膜異位癥通常20到45歲的育齡期女性中高發，生育后女性比未生育的女性更容易發病。絕經后的女性發病率較低。

　　“因為生育期的女性有月經，子宮內膜具有活性，絕經后子宮內膜消失，當然絕經后也不是完全不會出現子宮內膜異位的情況，如果一旦出現“異位”往往比生育期“異位”的惡變機率要高。”梁主任說。

　　這種病怎么治呢?

　　記者了解到，因為該病的發病與經血逆流、遺傳、自身體質和免疫系統有關，因此比較容易復發。“通常的治療方法是手術把異位內膜清除掉，只要女性不絕經，仍有可能復發。”梁主任說，為了防止復發通常會根據病人的不同情況，針對不同年齡段進行因人而異的治療。如對有生育要求的女性，首先考慮的保留生育功能，在進行治療;對于沒有生育要求但又不想絕經的女性，采取保守性的手術加藥物治療，等待絕經后，病自然也就好了;對于絕經后的女性就可以采取根治方法。

　　而對于鼻腔子宮內膜異位癥的患者，除了進行子宮內膜異位癥的治療外，還需要到耳鼻喉科對鼻腔粘膜的內膜采取電灼等辦法治療。

　　提醒：3成慢性盆腔痛與子宮內膜“異位”有關

　　“有不少女性每次來月經的時候，都會出現肚子疼，以為是痛經，其實就是子宮內膜異位。”梁主任說，近幾年，子宮內膜異位的患者呈逐年增高趨勢，在慢性盆腔痛的患者中，有1/3的病例是因子宮內膜異位癥引起的。除了疼痛之外，還是導致不孕的重要原因。

　　為什么會導致不孕呢?據梁主任介紹，子宮內膜從子宮腔里“逃”到盆腔后，盆腔腹膜、腸管、卵巢、膀胱上生長，每個月來例假就會出血，就會引起盆腔附近的組織粘連，會引起腸管和子宮粘在一起，還會引起盆腔內環境的改變，破壞卵泡與精子結合，造成不孕。

　　“因子宮內膜異位癥導致不孕的比例，大約占到不孕癥的30-40%，發病率也是比較高的。”梁主任建議，不孕的女性經過輸卵管、排卵等各項檢查顯示指標正常，或治療后仍無法懷孕的，應考慮是否得了子宮內膜異位癥。

　　那么子宮內膜異位發病率逐年增高與什么因素有關呢?梁主任表示，有一部分是與流產、刮宮、剖腹產有關系。流產、刮宮次數多，子宮內膜異位發病率也會提高。她建議女性應減少流產和刮宮的次數。

　　專家介紹：梁麗，徐州市婦幼保健院婦科病區主任，主任醫師、徐州醫學院兼職副教授。畢業于蘇州醫學院醫療系，從事婦產科臨床二十余年。專業特長為婦科疾病的微創治療、子宮內異位癥及婦科內分泌治療。《宮腔鏡B超聯合治療輸卵管梗阻》、《宮腹腔鏡聯合治療不孕癥》、《盆腔鏡治療不孕癥》、《微創技術在不孕癥中的臨床研究》、《腹腔鏡下病灶挖除聯合左炔諾孕酮緩釋系統治療子宮肌腺瘤》等先后獲得江蘇省衛生廳新技術引進獎、徐州市科技進步獎、淮海科技進步獎、徐州市科技局資助課題、徐州市衛生局新技術引進獎。作為一名醫生，努力追求的目標是：用精湛的技術，以最小的創傷，最大限度的為患者解除病痛。

　　門診時間：周一上午、周五全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122