全程導醫網 徐州就醫指南：鄭先生今年61歲，退休后被廠里返聘，每周會工作3-4天，工作壓力并不算大，但這兩年他時不時會感覺頭疼。雖然有高血壓、心腦血管病史，但近年沒怎么發作過，鄭先生也就沒往這些方面想。而且他既不抽煙，酒也極少喝，醫生也只是叮囑他注意清淡飲食等。

　　不過，大概是今年年初開始，他發現自己好像“記性不太好了”。明明知道家住哪里，但有時就是“找不到家”，不得已只有打車回家手機經常遺忘在單位或家里;與同事說話時偶爾會想不起上一句話的內容……鄭先生的知識面較廣、善于思考，因此他沒有對這些細節麻痹大意，在客觀分析后，他不敢隱瞞，詳細向兒子和孫女描述了身體的感受，并說了自己的推測——“有可能是腦部疾病的前兆”，征得孩子們同意后，第二天一早，他就在大兒子和孫女的陪同下到醫院就診。

　　徐州東方人民醫院老年一科主任王曙光主任與鄭先生溝通后，結合各項檢查結果，確診這是老年性癡呆的一種，而且是比較典型的血管型癡呆。不過，因為發現較早，治療方法還是有很多的。在鄭先生及其家人的主動配合下，大約2個月后，鄭先生就康復出院了。

　　王主任說，老年癡呆最常見的癥型一種是阿爾茨海默癥，二就是鄭先生患的這種血管性癡呆。尤其是曾患有腦出血、腦梗死、腦血栓等心腦血管疾病的患者，患癡呆的可能性是一般人的9倍。因此，腦血管疾病即便不發作，也決不可大意。

　　血管性癡呆，可防可治

　　血管性癡呆，顧名思義就是由各種腦血管疾病引起的獲得性的智能障礙。簡單地講，比如你曾經30歲的時候有高血壓、高血脂，之后都沒有得到很好的控制，到了六七十歲時就很可能受其連累患癡呆。血管性癡呆是后天獲得的癡呆，比起因在母親懷孕、胎兒分娩過程受到干預，出生時就患有的先天性癡呆，以及同樣是后天得的阿爾茨海默病，血管性癡呆具有可預防性和可治療性，只要針對致病的腦血管疾病對癥下藥，癡呆現象都會得到有效抑制。

　　血管性癡呆位于全球癡呆患病原因的第二位，我國患者也比較多見。癡呆與腦血管病是有一定的時間關系的。一般在剛得腦血管疾病的最初三個月內更容易出現，而且波動呈階梯性，隨發病次數增多，受到的影響也會越來越大，認知程度會越來越低。由于鄭先生的生活習慣和作息規律比較好，發現也比較早，所以他最終受到的影響就非常輕微。

　　“可控”與“不可控”

　　血管性癡呆不可控制的因素有年齡、性別等，男性比女性患血管性癡呆的可能性更大。受教育程度有時也可能影響血管性癡呆的發展。

　　血管性癡呆可控制的危險因素包括：高/低血壓、心臟病、動脈粥樣硬化、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、肥胖、代謝綜合征、血栓性疾病、偏頭痛、高纖維蛋白原水平、高血黏度、高同型半胱氨酸血癥、攝食過多飽和脂肪酸、吸煙和酗酒等。其中高血壓、心臟病和動脈粥樣硬化是最重要的危險因素。高血壓是最危險卻相對容易控制的危險因素。

　　早期診斷“相當有價值”

　　老年癡呆疾病是一種慢性進行性疾病，這種疾病發病較隱匿，而且多為老年人發病。因此，人們一度認為老年癡呆的早期癥狀是老年人“老糊涂”了，其實這個階段病情已經在惡化，等一直發展持續到中后期才會被人們意識到嚴重性。正是因為這種現狀，使老年癡呆在最佳時間內得不到治療，被很多人認為是完全無法治療的疾病。

　　王主任說，老年癡呆的早期診斷是相當有價值的事情，需要與很多其他形式的癡呆癥狀相鑒別。

　　早期老年癡呆病人的治療難度比晚期老年癡呆病人的治療節省許多人力、財力和時間，而且成功率也高得多。

　　其目的在于早發現早治療，從而減慢患者病情繼續發展的速度、減輕經濟負擔、減輕患者子女的痛苦，也給以后的治療做出參考和指導，爭取讓患者早日康復。

　　如何照顧和關愛癡呆患者？

　　1、注意交流別只讓老年人待在家里看電視，癡呆患者是需要雙向交流鍛煉的，而電視是單向交流。

　　2、注意飲食癡呆病人可能比正常人吃的還要多，這就要注意節制飲食，給予低糖低熱量飲食，能量攝入過多會轉變成甘油三酯，導致高脂血癥。多攝入維生素如維生素C、E等。盡量吃白肉，如魚肉、雞肉。少吃紅肉，如豬肉、牛肉。據研究表明，少量飲葡萄酒也是好的，但不可過量。

　　3、勞逸結合如下棋、打牌、游泳、太極拳等活動也都是有益的。

　　王主任說，還需要強調的一點是，健忘和癡呆是兩個概念，不要因為一兩次健忘就懷疑自己或長輩有癡呆。年輕時或年齡增長后都會有健忘的時候，生理性老化是正常的。從另一個角度看，如果活到一百歲，一定程度上都會有一些“癡呆”，要控制在健忘和輕度認知功能下降這個過程，使之不發生病理性老化的癡呆。最后，確診癡呆要有精神科醫生、心理科醫生或是神經科醫生的嚴格測定，因此，到專科醫院進行早期診斷和早期防治，非常有必要。

　　名詞解釋老年癡呆

　　老年癡呆是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮。

　　專家介紹：王曙光，徐州市東方人民醫院副主任醫師、老年精神一科主任，具有豐富的臨床經驗，擅長神經科各種疾病，如腦血管病、帕金森氏病及癲癇等。特別對老年科疑難病癥、老年系統疾病的診治以及老年期癡呆早期診斷與防治等均有較深的造詣。鑒于我國老齡化突出，老年性癡呆、血管性癡呆、器質性精神障礙呈多發現象，更是博采國內外學術專長，取得了優越的治療效果。

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