全程導醫網 徐州就醫指南：二胎政策放開后，很多70后的朋友都在思量要不要二寶了。徐州市婦幼保健院遺傳醫學中心主任顧茂勝向計劃要“小二”的朋友們提出幾個建議。

　　在35歲以后，女性的自然生育力開始逐年下降，雖然很多40歲以后的女性還能生育，但是通常大部分女性在絕經前數年就已經完全失去生育能力。盡管輔助生育技術(ART)可以解決很多不孕夫婦的生育難題，但是并不能保證個個都能成功生下健康寶寶，接受試管嬰兒的女性年齡過大，以及卵巢儲備功能下降，是導致試管嬰兒失敗的主要原因。

　　顧茂勝主任建議，所有女性都應該知道高齡造成生育能力下降的客觀事實，婦產科醫生有義務對每一位打算在35歲以后生育的女性進行相關的科普宣教，告知女性自身身體生物鐘的客觀特點。

　　1、35歲以上的女性需要知道，自己的受孕機會明顯低于年輕人群的事實，40歲以上女性每個月經周期的受孕機會只有1/100，如果積極嘗試6個月仍未懷孕，更加積極的方法是咨詢生殖醫學專家，接受必要的醫學輔助。

　　2、對于年齡超過40歲的女性，醫生有義務告知高齡母親的妊娠風險,包括相對高的流產風險、妊娠并發癥增高的風險，例如手術產、糖尿病、胎兒宮內生長受限以及低出生體重兒等，并且在孕前需要進行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。

　　3、如果條件允許，雙方都進行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦產科方面應該包括：婦科檢查，宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT)，子宮和雙附件的B超檢查。如果經濟條件允許，建議同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。

　　4、如果條件允許，雙方最好孕前三個月都同時進行一次預防出生缺陷的基因檢測，以便對夫妻雙方及胎兒的遺傳性基因病的風險進行評估，如葉酸代謝能力基因檢測、遺傳性耳聾基因檢測，醫生會根據基因檢測結果為你提供遺傳咨詢和指導，做到早發現、早干預、早治療，避免出生缺陷的發生，保證出生人口的健康素質。

　　5、根據葉酸代謝能力基因檢測結果和血清學的葉酸、同型半胱氨酸的水平，夫妻雙方均要在計劃懷孕之前三個月遵醫囑開始進行葉酸的補充，直到成功受孕后三個月或遵醫囑時間長短。如果是意外懷孕，沒有提前補充葉酸，也不要過度恐慌，應即時先行補充葉酸，并及時前往徐州市婦幼保健院進行葉酸代謝能力的基因檢測和葉酸、同型半胱氨酸的血清學檢測，根據醫生建議補充方式和劑量及時開始服用就可以了。

　　6、對于月經規律的女性，從上一次月經干凈后，保持規律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕機會。醫學上將排卵之前的6天定義為“受孕窗”，如果能在這6天之內保持1次/1-2天的頻繁性生活將獲得最大受孕幾率。

　　7、如果性生活不那么頻繁，或者夫妻兩地生活、一方經常出差，建議適當掌握一些預測排卵的方法，例如測量基礎體溫、使用測排卵試紙等，對于提高受孕率會有幫助。

　　8、一旦成功受孕，應該盡早進行產前檢查，35歲以上女性懷孕在醫學上稱為高危妊娠，分娩有染色體異常/畸形胎兒的風險增加，在三個月之前就應該開始產前檢查，給醫生充分的時間和您討論并為您提供相應孕周的產前篩查和診斷，例如：超聲NT測量，無創胎兒染色體非整倍體產前檢測(NIPT)，及早發現染色體異常的胎兒，做到早發現、早干預、早治療，避免出生缺陷的發生，保證出生人口的健康素質。

　　9、健康飲食、運動和規律作息就不需要強調了，不論是否生育，女性如果一直能夠做到將受益終生。例如避免吸煙、過度飲酒、喝過量咖啡、吸食毒品、接觸毒物或者有害化學品。

　　10、關于分娩方式，高齡不是進行剖宮產的絕對指征，建議孕前就養成健康飲食、規律運動的良好生活方式，孕期堅持運動，控制體重，避免胎兒過大，如果沒有陰道分娩禁忌，高齡產婦一樣可以順產。

　　11、最后需要注意，葉酸代謝能力不高及長期酗酒或抽煙的高齡父親會增加自發性流產、某些常染色體顯性遺傳病、自閉癥譜系疾病、精神分裂癥及神經管缺陷等的風險。如果男性大于40歲，應當到徐州市婦幼保健院的產前診斷門診進行這些可能風險的咨詢，盡管這種風險很小，若真是落到你的身上，那就是100%。

　　最后，希望所有高齡的夫妻務必到徐州市婦幼保健院產前診斷門診進行遺傳咨詢后，再行有計劃的優生優育。

　　專家介紹：顧茂勝，江蘇省婦幼保健重點學科——徐州市婦幼保健院遺傳醫學中心主任、學科帶頭人，徐州市臨床重點?？?mdash;—產前診斷中心學科帶頭人，衛生部臨床檢驗中心產前篩查診斷技術專家委員會委員、江蘇省優生優育協會產前診斷技術分會委員、江蘇省優生學醫療質量控制中心副主任、徐州市優生優育協會第三屆理事會常務理事。1991年畢業于山東大學，在婦幼保健院從事遺傳病的咨詢與診斷、產前篩查及產前診斷、新生兒疾病篩查、生殖助孕等實驗室工作。特別是孕中期(15-20周)的唐氏綜合征篩查和羊水細胞培養技術及產前診斷技術，有豐富的經驗，技術達到國內先進水平。曾參與、主持省市級課題7項，獲得省衛生廳醫學新技術引進獎二等獎1項、徐州市科學技術進步獎二等獎1項、徐州市科學技術進步獎三等獎2項。在核心期刊發表文章數10篇。該中心擁有醫技人員18名，其中高級職稱4名、中級職稱4名，碩士生4名，檢測團隊具有資深的生物技術專業背景和豐富的行業經驗，對相關技術和產業的現狀、發展趨勢有深刻的認識和了解，核心團隊成員具有優秀的學術素養。

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