全程導醫網 徐州就醫指南：全面放開二孩的消息一落地,當天朋友圈的就被刷爆了,一個共同的話題是:二孩，要不要?能生的不能生的，準備生的不準備生的，都投入到這一話題討論中。但是一個現實的問題是，你想生，你的身體還行么?還行么?還行么?曾經有過一個健康的孩子了，但當爸媽們準備再次懷孕生育二寶時，還是會有諸多疑問和顧慮，全程導醫網請到了徐州市婦幼保健院多位專家來為大家解答這些有關生二寶問題。

　　疑問一：生二胎年齡多大合適?

　　專家建議

　　吳慶榮 產科主任 ：女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約：一是身體狀況，如果女性患有嚴重的慢性疾病，健康條件差，暫時不適合再生育。二是要考慮年齡因素，一般醫學上界定35歲以上為高齡，高齡女性懷孕，女性的卵巢功能減退，卵子質量也在下降，胎兒染色體異常風險增加，妊娠期并發癥風險也會增加。不過，女性年齡并非是一個絕對的限制因素，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強烈生育要求，也可以嘗試。 建議孕前到醫院做一次系統檢查，妊娠期通過產前診斷(包括早孕期絨毛活檢術或者妊娠中期羊膜腔穿刺術)排除胎兒染色體異常，系統的產檢非常重要，特別是羊水穿刺指標具有重要的指導意義，孕期更要加強檢查和監測。據統計在我院9人中有一人生育年齡超過35歲，今年遇到年齡最大的產婦是51歲。

　　疑問二：頭胎順產，“生二孩”時就會很輕松嗎?

　　專家建議

       朱錦明 產科副主任：一般來講，如果第一胎是順產，相隔一兩年再次生產的話，因為宮頸、產道已經擴張過一次，那么在生二胎時，產程會短一些，疼痛的時間也會縮短，因此產婦會感覺比較輕松。但是對于高齡產婦來講，有的第一胎已經生過10年之久，骨關節適應性、柔韌性較差，因此也易出現難產的情況。另外，如果胎兒比較大，或產婦有其他不利生產的因素，分娩也會比較困難，甚至發生難產。

　　疑問三：一胎剖腹產，二胎必須剖嗎?

　　專家建議

　　王巧蓮 產科主任醫師：不一定，只要滿足四個條件， 60%-70%子宮瘢痕產婦都有自然分娩的機會。

　　1.胎兒體重必須在3500克以下;

　　2.子宮前壁下段厚度0.3厘米以上;

　　3.距離上次手術時間最好在2-3年以上;

　　4.不具備上次剖宮術的指征，如胎兒窘迫、頭盤不稱以及其他難產因素。

　　對瘢痕子宮妊娠者，在孕前應前往專業醫院進行瘢痕愈合情況評估，一般術后2-3年子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳狀態。一旦懷孕，需進行正規產檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。同時，為預防瘢痕處裂開，孕婦必須注意保護腹部，避免受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，走路、乘車等要避開人群的擁擠，家務勞動要適當，睡眠應側臥，孕晚期建議禁止性生活，避免腹部受到撞擊。孕婦應在孕晚期注意觀察胎動情況，這是因為胎動是胎兒在子宮內發出的不規律活動，胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。

　　疑問四：兩次懷孕間隔多久比較合適?

　　專家建議

       產科主任吳慶榮：如果孕婦第一胎是自然分娩，那么，建議母乳喂養結束后，月經量恢復正常，并且經過檢查之后，輸卵管、子宮等生殖系統情況正常，就可以考慮懷第二胎。如果第一胎是剖腹產，剖腹產后子宮切口雖逐步生長愈合，但疤痕組織尚未健全，過早再懷孕，子宮壁的拉力過大，會有子宮疤痕破裂的危險。因此，剖腹產后2年以上，方可再受孕，同時也給子宮內膜一個修復期。

　　疑問五：有先天性疾病能再生嗎?

　　專家建議

       顧茂勝 遺傳中心主任：先天性疾病視情況定，但要做好出生缺陷三級預防措施，這可以預防大多數出生缺陷兒的出生或減輕癥狀。

　　一級預防需在沒懷孕前進行，包括婚前醫學檢查和孕前保健。“查祖宗八代”，其實有一定道理。

　　二級預防是在已懷孕以后進行的，就是孕早期保健，合理營養、進行早孕期、中孕期的聯合產前篩查，包括先天愚型等染色體異常的血清學篩查、B超大畸形篩查等，針對高危產婦還有羊水穿刺、臍血穿刺進行染色體核型分析檢測。 對于一些因環境因素或遺傳環境因素相互作用引起的，如先天性心臟病、腦積水，脊柱裂通過B超大畸形篩查診斷率也很高，但影響因素很多，孕周是否合適，腹壁厚度，超聲技術人員的經驗等都會影響產前診斷。

　　三級預防主要指胎兒已經分娩后針對寶寶的篩查，即采寶寶的足跟血進行遺傳代謝病的篩查，以期做到早期診斷并盡早采取治療干預措施，保證患兒健康成長。

　　準媽媽如果有下面提到的因素，就要將自己列入出生缺陷的高危人群，進行相關的檢查。

　　1、如果晚育超過35歲以上，或者以前生育過出生缺陷兒的，染色體有異常等風險增高，最好做產前診斷了解胎兒染色體情況;有遺傳性疾病家族史或近親婚配史的孕婦有發生相應家族遺傳性疾病的風險，胎兒基因異常風險高。

　　2、孕早期有亂服藥史也是出生缺陷的高危因素;孕早期部分微量元素缺乏要高度警惕神經管畸形。

　　3、孕前有糖尿病的孕婦畸形發生率也增加。

　　4、害物質，畸形發生率高，也要早期產檢，早診斷。

　　5、其他有原因不明的流產、死產、畸胎或有新生兒死亡史的孕婦或本次妊娠有羊水過多、羊水過少、胎兒發育受限等，都屬出生缺陷高危孕婦。

　　疑問六：孕前及孕期生病了，是否可以用藥呢?

　　專家建議

       石祥奎 藥事科副主任：孕婦用藥要謹記以下幾個方面：一是盡量少用藥物;二是盡量選擇傳統的老藥物，不要輕易嘗試新上市的藥物;三是選擇使用單方類藥物，對于帶有“復方類”字眼的藥物盡量不使用;四是用藥前一定要仔細閱讀說明書的注意事項，對于說明書上標明“副作用尚不明確”、“慎用”等字樣的藥物，最好不用使用。

　　隨著胎兒在母體逐漸發育，胎盤也漸漸由厚變薄，越到后期，藥物越容易穿透胎盤壁。在此尤其要注意食品添加劑對胎兒可能造成的影響，比如幾乎所有的飲料中都含有助懸劑、防腐劑(苯甲酸鈉)，這些會對胎兒神經系統發育造成影響，所以孕期準媽媽最好少喝飲料。另外對于一些調味品，如果發現其成分中含有苯甲酸鈉，最好不要食用。

　　疑問七：準爸爸們要做些什么呢?

　　專家建議

       孫成才 男性科主任醫師：男性朋友們如果準備做爸爸了，注意 “8個字”和“3個詞”：禁煙、禁酒、少辣、少豆。生活規律、晚上早睡、心態放松。很多人不明白“少豆”是什么意思，這個“豆”指的是大豆。大豆中的成分會影響雄性激素水平，如果大量攝入，就有可能影響男人的精子健康。另外，想再當爸爸的男性朋友，請務必先做優生檢查。很多問題在普通體檢時都是很難發現的，必須由專科醫生做男性生殖健康檢查最好。

　　身體、心里、經濟，一切一切你都準備就緒了，也逐步實施了，可就是不孕，還有一招就是來見見生殖助孕中心的大夫，讓她們給支個招吧，當然這是后話。

　　徐州健康熱線：0516-85707122