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小伙患腎結石 在中醫院接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療

  全程導醫網 徐州就醫信息:隨著生活條件越來越好,各種各樣原本中老年人高發的慢性病逐漸開始“糾纏”年輕人,腎結石就是其中的一種。8月底,市中醫院成功實施輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石,為一名20歲的小伙解除了結石困擾。

  因腎結石征兵被拒門外

  年僅20歲的陳先生從小就夢想當兵,今年他終于如愿報名入伍。2個月前,在征兵初檢時被發現有腎結石,家人很是焦急,趕忙帶他到徐州市中醫院泌尿外科就診,CT檢查發現右腎區內有兩枚類圓形高密影,邊緣清晰,臨床診斷為右腎多發結石。

  徐州市中醫院泌尿外科鄭典寶副主任醫師介紹,腎結石的治療方法包括了保守治療、體外沖擊波碎石治療以及手術治療。保守治療主要是通過大量飲水、中藥排石、適度運動等方法幫助結石自行排除,主要適合于結石直徑小于0.6cm并且沒有發生尿路梗阻的患者。體外沖擊波碎石是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石,使之隨尿液排出體外,適用于結石直徑小于2.0cm并且結石停留時間短、無腎積水的患者。當結石已經引起尿路梗阻,并且已影響了腎功能或者經過非手術療法無效,又無體外沖擊波碎石條件者,應當要考慮手術治療。目前,臨床上腎結石治療的手術方式包括:傳統的開刀手術、經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術。

  在三種手術治療方式中,現今最常用的是經皮腎鏡碎石取石術,通俗而言,就是在腎臟上面鉆一個小洞,建立一個通道,從這個通道中將腎內的結石擊碎,變成細小的碎片,然后再通過這個通道將碎片取出。這種手術雖是微創,但對腎臟是一種損傷,而且并發癥多,最重要的是這類手術有不確定性和難以預料的出血風險。而且,陳先生的家人也擔心,腰部有手術通道會不符合征兵體檢標準。有沒有一種手術可以實現無創傷取石呢?

  無需“戳洞取石” 未來可繼續實現夢想

  “輸尿管軟鏡具有可隨意彎曲的特點,無須在腎臟上‘戳洞’,完全通過人體自然腔道(尿道、膀胱、輸尿管)直達病灶進行碎石,手術基本無創傷、無出血,具有創傷小、風險小、恢復快等優點。”鄭典寶介紹。經過綜合考慮及患者特殊要求,征求家人同意后,鄭典寶決定為陳先生實施“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術”。

  8月30日,陳先生在全麻情況下實施輸尿管軟鏡鈥激光碎石術,歷時1小時的手術非常順利,且陳先生術后恢復良好,已于近日出院。陳先生表示,身體恢復后他會繼續報名入伍,完成自己從小的夢想。

  據鄭主任介紹,與傳統輸尿管硬鏡相比,輸尿管軟鏡具有高柔韌度的可彎曲鏡體,靈巧方便且能彎曲,可到達腎盂腎盞的任何位置,配合可彎曲的鈥激光光纖,便于醫生在直視下將輸尿管、腎結石粉碎或取出體外,相對于其他治療尿路結石的方法,具有更安全、損傷小、恢復快等優點。軟性輸尿管腎鏡碎石技術適用于輸尿管上段結石和直徑小于3cm的腎結石,尤其是具有出血傾向、嚴重體態畸形患者、孤立腎、多囊腎、異位腎等特殊腎結石患者,具有其他結石微創技術不可替代的優勢。

  輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術是腎結石未來的主要治療方法,但由于軟鏡的成本高,且術中操作技術要求極高,需要長時間學習及探索,目前國內擁有輸尿管軟鏡設備的醫院不多,能在臨床作為一線治療手段的醫院更加少。徐州市中醫院泌尿外科引進該項技術后,成功運用到泌尿外科腔內微創治療當中。該技術率先在該院泌尿外科的開展,也標志著我市泌尿外科在腔內微創治療技術方面又跨上了新臺階。

  腎結石即使不痛也要定期檢查

  陳先生在體檢查出腎結石時,并沒有疼痛現象發生,因此他一度懷疑檢查結果。事實上,雖然疼痛是腎結石的主要癥狀,但腎結石不痛并不意味著沒有患病或者結石治好了。鄭主任提醒廣大腎結石患者,一旦確診過腎結石,即使不痛也要定期進行檢查。

  鄭主任介紹,疼痛是腎結石的主要癥狀,常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等,如果合并尿路感染,也可能出現畏寒發熱等現象。疼痛程度取決于結石大小、有無梗阻和繼發性感染。在腎盂中不活動的結石,無感染時,可長期無癥狀,甚至引起慢性腎功能不全時,仍無自覺癥狀。較小的結石活動范圍大,當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,引起輸尿管劇烈的蠕動,以促使結石排出,于是出現絞痛。但隨著阻塞時間的延長,輸尿管因積水而擴張,疼痛即會逐漸地緩解。

  腎結石不痛容易使病人誤以為結石好了而延誤就醫的最好時機。在門診中,有許多病人因為結石阻塞而致使腎臟完全損壞,這些患者通常是誤以為腎結石不痛就好了,從而導致病情加重。因此如證實有腎結石發生,切記一定要定期復查,確保沒有結石并發癥發生。

  預防結石,從改變飲食習慣開始

  那么,日常生活中如何預防腎結石的發生呢?鄭主任介紹,結石的主要成分大都來自日常飲食,所以改變飲食和生活習慣是預防腎結石的最好辦法。以下幾點就是拒絕腎結石的好方法:

  1、早上起床和臨睡前可以喝30毫升水。每天至少喝10到12杯水,天氣炎熱時飲水量要加倍。出汗后,必須立即補充水分;

  2、在飲水或茶中放入新鮮的檸檬片。檸檬中富含檸檬酸鹽,有助于抑制腎結石;

  3、減少食鹽攝入,減少高尿酸及高草酸等食物的攝取,例如豆制品及含草酸高的食物,如茶、咖啡、可可、芹菜、菠菜、葡萄、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等食品;

  4、限制肉類的攝入量,特別是動物內臟。腎結石患者在治療期間應該注意少吃牛肉、羊肉;

  5、腎結石患者睡前不應喝含鈣高的牛奶;

  6、定期進行尿常規檢查。

  此外,夏秋之交,天氣變得比較涼爽了,但氣溫仍較高,人們的飲水卻會不自然地大幅減少,這樣容易讓腎結石脫落到輸尿管引起疼痛,這時很多人才查出自己得了結石。鄭主任提醒,秋天人們要注意多保暖、多喝水。人體每天的喝水量不小于2000毫升,除了白開水外,菊花茶、綠豆湯、綠茶等具有清熱解毒的功效,都可以減少腎結石的發生。

  徐州導醫熱線:0516-85707122

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