全程導醫網 徐州就醫信息：隨著生活條件越來越好，各種各樣原本中老年人高發的慢性病逐漸開始“糾纏”年輕人，腎結石就是其中的一種。8月底，市中醫院成功實施輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石，為一名20歲的小伙解除了結石困擾。
因腎結石征兵被拒門外
年僅20歲的陳先生從小就夢想當兵，今年他終于如愿報名入伍。2個月前，在征兵初檢時被發現有腎結石，家人很是焦急，趕忙帶他到徐州市中醫院泌尿外科就診，CT檢查發現右腎區內有兩枚類圓形高密影，邊緣清晰，臨床診斷為右腎多發結石。
徐州市中醫院泌尿外科鄭典寶副主任醫師介紹，腎結石的治療方法包括了保守治療、體外沖擊波碎石治療以及手術治療。保守治療主要是通過大量飲水、中藥排石、適度運動等方法幫助結石自行排除，主要適合于結石直徑小于0.6cm并且沒有發生尿路梗阻的患者。體外沖擊波碎石是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之隨尿液排出體外，適用于結石直徑小于2.0cm并且結石停留時間短、無腎積水的患者。當結石已經引起尿路梗阻，并且已影響了腎功能或者經過非手術療法無效，又無體外沖擊波碎石條件者，應當要考慮手術治療。目前，臨床上腎結石治療的手術方式包括：傳統的開刀手術、經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術。
在三種手術治療方式中，現今最常用的是經皮腎鏡碎石取石術，通俗而言，就是在腎臟上面鉆一個小洞，建立一個通道，從這個通道中將腎內的結石擊碎，變成細小的碎片，然后再通過這個通道將碎片取出。這種手術雖是微創，但對腎臟是一種損傷，而且并發癥多，最重要的是這類手術有不確定性和難以預料的出血風險。而且，陳先生的家人也擔心，腰部有手術通道會不符合征兵體檢標準。有沒有一種手術可以實現無創傷取石呢?
無需“戳洞取石” 未來可繼續實現夢想
“輸尿管軟鏡具有可隨意彎曲的特點，無須在腎臟上‘戳洞’，完全通過人體自然腔道(尿道、膀胱、輸尿管)直達病灶進行碎石，手術基本無創傷、無出血，具有創傷小、風險小、恢復快等優點。”鄭典寶介紹。經過綜合考慮及患者特殊要求，征求家人同意后，鄭典寶決定為陳先生實施“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術”。
8月30日，陳先生在全麻情況下實施輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，歷時1小時的手術非常順利，且陳先生術后恢復良好，已于近日出院。陳先生表示，身體恢復后他會繼續報名入伍，完成自己從小的夢想。
據鄭主任介紹，與傳統輸尿管硬鏡相比，輸尿管軟鏡具有高柔韌度的可彎曲鏡體，靈巧方便且能彎曲，可到達腎盂腎盞的任何位置，配合可彎曲的鈥激光光纖，便于醫生在直視下將輸尿管、腎結石粉碎或取出體外，相對于其他治療尿路結石的方法，具有更安全、損傷小、恢復快等優點。軟性輸尿管腎鏡碎石技術適用于輸尿管上段結石和直徑小于3cm的腎結石，尤其是具有出血傾向、嚴重體態畸形患者、孤立腎、多囊腎、異位腎等特殊腎結石患者，具有其他結石微創技術不可替代的優勢。
輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術是腎結石未來的主要治療方法，但由于軟鏡的成本高，且術中操作技術要求極高，需要長時間學習及探索，目前國內擁有輸尿管軟鏡設備的醫院不多，能在臨床作為一線治療手段的醫院更加少。徐州市中醫院泌尿外科引進該項技術后，成功運用到泌尿外科腔內微創治療當中。該技術率先在該院泌尿外科的開展，也標志著我市泌尿外科在腔內微創治療技術方面又跨上了新臺階。
腎結石即使不痛也要定期檢查
陳先生在體檢查出腎結石時，并沒有疼痛現象發生，因此他一度懷疑檢查結果。事實上，雖然疼痛是腎結石的主要癥狀，但腎結石不痛并不意味著沒有患病或者結石治好了。鄭主任提醒廣大腎結石患者，一旦確診過腎結石，即使不痛也要定期進行檢查。
鄭主任介紹，疼痛是腎結石的主要癥狀，常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等，如果合并尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象。疼痛程度取決于結石大小、有無梗阻和繼發性感染。在腎盂中不活動的結石，無感染時，可長期無癥狀，甚至引起慢性腎功能不全時，仍無自覺癥狀。較小的結石活動范圍大，當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，引起輸尿管劇烈的蠕動，以促使結石排出，于是出現絞痛。但隨著阻塞時間的延長，輸尿管因積水而擴張，疼痛即會逐漸地緩解。
腎結石不痛容易使病人誤以為結石好了而延誤就醫的最好時機。在門診中，有許多病人因為結石阻塞而致使腎臟完全損壞，這些患者通常是誤以為腎結石不痛就好了，從而導致病情加重。因此如證實有腎結石發生，切記一定要定期復查，確保沒有結石并發癥發生。
預防結石，從改變飲食習慣開始
那么，日常生活中如何預防腎結石的發生呢?鄭主任介紹，結石的主要成分大都來自日常飲食，所以改變飲食和生活習慣是預防腎結石的最好辦法。以下幾點就是拒絕腎結石的好方法：
1、早上起床和臨睡前可以喝30毫升水。每天至少喝10到12杯水，天氣炎熱時飲水量要加倍。出汗后，必須立即補充水分;
2、在飲水或茶中放入新鮮的檸檬片。檸檬中富含檸檬酸鹽，有助于抑制腎結石;
3、減少食鹽攝入，減少高尿酸及高草酸等食物的攝取，例如豆制品及含草酸高的食物，如茶、咖啡、可可、芹菜、菠菜、葡萄、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等食品;
4、限制肉類的攝入量，特別是動物內臟。腎結石患者在治療期間應該注意少吃牛肉、羊肉;
5、腎結石患者睡前不應喝含鈣高的牛奶;
6、定期進行尿常規檢查。
此外，夏秋之交，天氣變得比較涼爽了，但氣溫仍較高，人們的飲水卻會不自然地大幅減少，這樣容易讓腎結石脫落到輸尿管引起疼痛，這時很多人才查出自己得了結石。鄭主任提醒，秋天人們要注意多保暖、多喝水。人體每天的喝水量不小于2000毫升，除了白開水外，菊花茶、綠豆湯、綠茶等具有清熱解毒的功效，都可以減少腎結石的發生。
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