全程導醫網 徐州就醫指南：胎兒先天性心臟病簡稱胎兒先心病。據報道，先天性心臟病占我國出生嬰兒的8%。-12%。，意味著我國每年有12萬-20萬的先天性心臟病患兒出生，其中復雜的、目前治療手段尚不能達到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%還多，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。

　　那么，有沒有一種方法，可以給胎兒做個檢查，讓孩子在出生之前就能排除掉先心病的風險?答案是肯定的，這就是胎兒超聲心動圖檢查。

　　先來看看有哪些因素，可能會導致胎兒患上先心病。

　　市中心醫院超聲醫學科胎兒先天性心臟病學組組長龐敏介紹說，對于寶寶來說，如果母體患有各種糖尿病結締組織病(如系統性紅斑狼瘡)、慢性酒精中毒，或者妊娠早期有病毒感染感冒高熱病史服藥史，以及接觸放射線汞化合物油漆農藥染發劑或服用抗癌藥物化學制劑等，就大大加大了胎兒患病的風險。

　　另一方面，胎兒合并其它器官畸形：如腦積水、腹壁裂，染色體異常，胎兒心率失常：包括心動過緩(小于120次/分)心動過速(大于200次/分)及心率不齊，以及胎兒水腫、羊水異常、胎兒宮內發育遲緩等，也是胎兒患先心病的高風險因素。

　　除此以外，還有兩個問題不容忽視。

　　1.病毒感染：婦女在懷孕最初3個月，特別是懷孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎兒易發生心臟血管畸形。其中風疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍首。流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”。

　　2.近親婚配：近期婚配是使胎兒致畸而發生先心病的高危因素。

　　龐敏表示，胎兒心臟超聲探查的目的即是對這些復雜的、難治的、易出生死亡的胎兒心臟給予產前診斷，從而給臨床提供及時正確的科學診斷依據，使胎兒出生前后得以及時診治。

　　那么，什么時候做超聲心動圖檢查合適呢?龐敏介紹說，胚胎發育到第二周開始形成原始血管，第三周形成原始心血管系統并具有血液循環，第7-8周心房心室形成，胎兒心臟結構基本完成。所以，在這個時期胎兒受到外界任何刺激都會影響胎兒心血管發育。但是早期胎兒心臟小，切面顯示不清;晚期胎兒骨骼發育后方聲影影響及胎方位的影響均導致胎兒心臟的探查受影響，“20周—28周為胎兒超聲心動圖探查最佳時期。”

　　需要提示的是，先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發現，有不少患兒家長并不知道自己的孩子患有此病，到發現時常常已錯過最佳治療時機。因此，在孩子降生后，父母或看護人一定要注意觀察，學會分辨。

　　龐敏說，患病嬰兒常常會做出一些令人費解的行為，如不停地大哭、莫名其妙地躁動不安等，而且很難被“安撫”下來。不要以為這是嬰兒“不懂事”，這些行為預示著他們的心臟可能有問題。平時家長發現孩子有以下表現時，應提高警惕，及時到醫院，做進一步的檢查。

　　1.經常感冒，反復出現支氣管炎、肺炎。

　　2.喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，常出現吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。

　　3.皮膚持續地出現紫紺，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。

　　4.能走路的孩子，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻(蹲踞現象)。

　　5.較年長的小兒手指及腳趾末節粗大、顏色變暗。

　　6.兒童訴說易疲乏，體力較差，平素多汗、口周發青、咯血。

　　7.發育不正常，表現為瘦弱、營養不良、發育遲緩等。

　　8.孩子出現胸痛、暈厥。

　　科室主任厲志洪表示，市中心醫院超聲醫學科自2008年起多次組織到國內多家醫院學習，并常規開展胎兒超聲心動圖檢查，是淮海經濟區唯一一家常規開展此項檢查的單位。

　　專家介紹：厲志洪，徐州市中心醫院超聲科主任，主任醫師。現任中華醫學會超聲分會青年委員、江蘇省超聲學會委員、江蘇省中西醫結合學會委員、江蘇省超聲學會心血管學組委員、江蘇省醫學工程學會理事、江蘇省聲學會委員、徐州市超聲分會主任委員、徐州市超聲質量控制中心主任。從事內科工作6年、超聲診斷23年，在心血管疾病、腫瘤超聲造影、介入診斷及治療方面積累豐富經驗。

　　專家擅長：在心血管疾病、腫瘤超聲造影、介入診斷及治療方面積累豐富經驗

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