全程導醫網 徐州就醫指南：近期，徐醫附院胃外科病中心在中心主任朱孝成教授的帶領下，采用腹腔鏡和內鏡聯合技術(雙鏡聯合技術)治療胃部小的占位性病變15例，包括早期胃癌1例、間質瘤7例、息肉3例、腺瘤2例、異位胰腺2例，取得了極好的效果。在胃鏡的導引下，行腹腔鏡胃部分切除術而達到切除占位的目的，此手術定位準確、創傷小、患者術后第二天可進流汁，3-4天出院，所有患者均順利康復出院，無并發癥。

　　這一技術充分發揮了軟硬鏡各自優勢，取長補短，為彼此創造出有利的條件，彌補了單一內鏡或腹腔鏡的不足，使得某些棘手的問題迎刃而解，進一步拓展了微創技術的應用領域。目前，胃外科病中心在淮海經濟區率先開展了腹腔鏡與胃鏡或腸鏡聯合治療胃腸道良性病變和早期癌，現已比較成熟。

　　腹腔鏡與胃、腸鏡聯合的手術能拓寬微創手術范圍。對于胃內較小腫瘤或窄蒂息肉，可用胃鏡將其切除;如腫瘤較大或蒂部較寬，單純胃鏡下切除時容易出現穿孔、出血等并發癥，對于胃鏡無法切除或者有穿孔等風險的胃間質瘤，以前常常需要開腹手術。腹腔鏡手術由于失去了手的直接觸覺，對于胃腔內相對較小的腫物靠器械往往不能準確定位，這是腹腔鏡手術的困擾之一。雙鏡聯合技術，內鏡能夠準確地為腹腔鏡提示病變部位并協助其完成手術，很好的解決了定位問題。此外，對于胃后壁的腫瘤，常規腹腔鏡探查很難直接發現腫瘤，需要進行組織分離。而胃鏡不僅能直接發現腫瘤，還能協助進行胃前壁造口胃楔形切除術。另外，腹腔鏡胃間質瘤切除完成后，胃鏡還能檢驗吻合口是否出血、狹窄、扭曲等，并可對吻合口的血供情況直接觀察，避免相關的并發癥的發生。

　　腹腔鏡與胃鏡聯合能提高手術的安全質量：1、腹腔鏡手術在胃鏡直視定位下進行病灶完整切除，避免了遺留病灶，同時還可避免切除過多的正常胃壁;2、由于有腹腔鏡做為后盾，可讓更多患者有機會嘗試胃鏡下進行電灼切除腫瘤，而不必當心穿孔、出血等并發癥，提高了微創水平;3、腹腔鏡下胃壁縫合加固讓穿孔、出血等并發癥明顯降低，同時可通過胃鏡注氣檢查有無狹窄、漏氣，確保了手術質量。

　　朱孝成教授指出：“我們認為隨著腹腔鏡和內鏡器械的發展和手術技巧的提高，以及對腹腔鏡和內鏡的熟練、靈活掌握，然后在此基礎上進行兩者的聯合運用，可以擴大微創外科在胃腸道疾病的應用范圍，為病人的治療提供更好的質量，減少痛苦。”

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