夏天是痛風高發季 要減少攝入高嘌呤食物

　　全程導醫網 就醫指南：“海鮮就啤酒，痛風跟著走!”最近一則網帖被大量轉發，該帖子說“痛風主要是因血液中尿酸過高引起，而尿酸過高的原因很多，其中最為主要的就是大量吃海鮮和喝啤酒，親們，一定不要吃海鮮+喝啤酒喲”。這樣的說法靠譜嗎?

　　市中心醫院風濕免疫科副主任劉琳表示，帖子的說法還是有一定依據的，“偶爾適量吃些海鮮、喝啤酒當然不會引起痛風，但是如果大量或長時間下去，就有可能招惹上痛風。”

　　記者調查發現，每年夏天都是痛風的高發季節，這其中以中青年居多，究其原因與不良飲食習慣有關。

　　連續幾天海鮮就啤酒 年輕小伙痛風了

　　上周四，家住風華園的周先生被一陣陣鉆心的疼痛折騰得難以入睡。急忙開燈查看，他發現自己的左腳拇指又紅又腫，“疼得要命，跟刀割似的。”

　　莫非是白天撞到什么地方了?或者是被啥蟲子給叮了?在這樣的疑惑中，周先生又熬了兩天，終于堅持不住日益強烈的疼痛感，前往市中心醫院風濕免疫科檢查。

　　經檢查，周先生血液中的尿酸已遠遠超過正常水平，他最終被確診為痛風。

　　周先生今年才29歲，年紀輕輕為何會得痛風呢?

　　市中心醫院風濕免疫科副主任劉琳通過詢問得知，周先生平時就愛吃海鮮。發病前，周先生剛和朋友去連云港旅游一周。這期間，幾乎每天晚上都在大吃海鮮，猛喝啤酒。

　　“他這種情況應該就是大吃海鮮，猛喝啤酒導致的痛風。”劉琳說，吃海鮮喝啤酒，會使人體血液中的尿酸含量增多，進而誘發痛風、腎結石等病癥。“海鮮是高嘌呤類食物，含有高嘌呤類的食物，會使人的尿酸增高，啤酒可促使嘌呤類進一步分解，使得血液里面的尿酸增高，進而誘發痛風之類的疾病。”

　　節日前后痛風患者多有增加

　　什么叫做痛風呢?市中心醫院風濕免疫科副主任劉琳告訴記者，痛風是人體內有一種叫作嘌呤的物質的新陳代謝發生了紊亂，尿酸(嘌呤的氧化代謝產物)的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應，就叫痛風。一般發作部位為大腳趾關節，踝關節，膝關節等關節。

　　劉琳說，痛風急性發作時，關節出現紅、腫、熱、痛，一般多在夜間發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風除關節紅腫熱痛外，還可導致尿路結石，出現腰痛、腹痛、血尿等癥狀。

　　她介紹，痛風在任何年齡都可以發生，但以四五十歲的中年男性最多，尤其是一些經常應酬，體態肥胖，缺乏鍛煉，又喜歡喝酒、鐘愛海鮮、動物內臟，很少吃蔬菜水果的男性。若本身患有糖尿病、高血壓、高血脂疾病者，痛風發生率更高。

　　“節前聚餐、飯局增多，市民進食一些高嘌呤食物的幾率也增多，所以有的人就容易患上痛風，特別是一些曾經有過痛風經歷的老病號。”

　　患上痛風不注意 容易多次復發

　　“吃海鮮時猛喝啤酒，容易得痛風，您知道嗎?”就此問題，記者在隨機采訪了20位市民，結果發現有12位市民明確表示“沒聽說”，有6位受訪者表示“聽說過，但不知真假”，只有2位受訪者表示“知道”。

　　在表示“沒聽說”的12位市民中，絕大多數以為這種說法并不靠譜。受訪者謝先生說：“哪有這么嚴重?我也經常吃過海鮮，同時喝了啤酒，但也沒出什么問題啊?”

　　針對謝先生的說法，劉琳解釋說，痛風的基礎病癥是高尿酸血癥，只是高尿酸血癥這種癥狀不像痛風那樣有癥狀，屬于隱形的。每個人每天體內會生成新的尿酸，同時排泄掉一部分尿酸，保證體內尿酸水平平衡。但如果體內產生的尿酸過多來不及排泄或尿酸排泄機制退化，過飽和的血尿酸就會沉積在關節、腎臟等處，引起痛風、腎結石、腎功能不全。

　　“一般人很少知道‘痛風’的存在。”劉琳告訴記者，痛風發作時，如果不采取任何治療手段，通常可以在7-10天內得到緩解。但是，如果對痛風不加治療，那么其發作間隔期將會逐漸縮短，發作期將會逐漸拉長。

　　“有市民曾經痛風緩解后，就以為自己完全沒事了，飲食上也不注意，所以一不小心就容易急性發作。”她介紹，有位病人，去年被診斷出有痛風，每次發作醫生都讓他注意飲食，但該病人痛的時候聽醫囑，一不痛了就大吃大喝，“這不，這兩天又來看門診了。”

　　據介紹，有調查顯示，首次痛風發作后，有62%的人一年后復發，78%的人兩年后復發，84%的人三年后復發。如果不治療，有的人在第一年會發作1-2次，之后發作的機會就變得越來越頻繁。一旦痛風轉為慢性，患者不得不面對痛風石、關節畸形、腎臟病變以及心血管疾病等問題。所以，她建議，一旦出現痛風癥狀，盡量及早去醫院咨詢，檢查一下血尿酸。

　　痛風急性發作期 先用消炎消腫止疼藥

　　劉琳說，痛風急性發作期，要先用消炎消腫止疼藥，比如布洛芬、雙氯芬酸、依托考昔、塞來昔布或者秋水仙堿，如果上述這些藥不能用，還可以用糖皮質激素，用這類藥是為了盡快把關節的炎癥消除，讓它不腫、不疼。

　　“我們老百姓對痛風的治療有些誤區，一說痛風就想到降尿酸，這個觀點其實不對，痛風急性發作期不是一疼就用降尿酸藥，如果在急性期用降尿酸藥，只是讓體內的尿酸排泄多一些，讓血里的尿酸下來。如果讓血尿酸降得很低，身體組織中的尿酸往外排就快，反而可能會使關節疼痛更劇烈，持續時間更長。”劉琳如是說。

　　另外急性發作期要多喝水、休息，急性期也不能泡腳、桑拿、理療、按摩等，這時候促進血液循環，病人會疼痛加重。可以用點冷水冷敷一下。

　　什么時候開始降尿酸呢?要等疼痛減輕，血尿酸又確實高，開始從小量逐漸加量用降尿酸藥。要把尿酸降至理想水平，控制在低于360umol/L,降到這個水平以后，我們還要維持相當長的時間。

　　為什么要維持?因為血尿酸下來了，而組織關節周圍的尿酸還是高的，甚至有些地方有結石，包括腎的結石，關節周圍的痛風石，要把這些結石崩解，需要相當長一段時間。只有控制好血尿酸才能減少痛風關節炎的發作，防止并發癥的出現。

　　情緒波動也都有可能誘發痛風發作

　　只要關節不痛，血尿酸水平再高是不是也不用管它?這是痛風患者提到較多的一個問題。這種想法是不少痛風患者的一個認識誤區。事實上，如果不是從根本上有效地控制住高血尿酸，長此以往不僅將導致痛風性關節炎反復發作，而且還很可能由急性痛風轉化為慢性痛風。

　　劉琳提到，人體血尿酸水平的迅速波動，會導致痛風性關節炎的急性發作，這些因素主要有：高嘌呤飲食、酗酒、創傷、外科手術、饑餓、過度疲勞和某些藥物等。

　　尿酸水平升高后，除了及時治療降尿酸，也要控制飲食、愉悅心情。劉琳認為，情緒波動、郁悶、悲傷、緊張、憤怒和急躁等都有可能誘發痛風的發作。此外在食用某些降尿酸的藥物的時候，血尿酸突然下降，會使已沉積在關節及周圍組織的尿酸鹽結晶脫落，從而引起炎癥反應，導致痛風性關節炎的急性發作。碰到這種情況時，有些痛風患者以為病情加重了，實際是血尿酸水平波動過大導致痛風發作，不必緊張，可以適當吃些消炎止痛藥以緩解疼痛。

　　想避免痛風 少吃高嘌呤的食物少飲酒

　　“痛風病人大多比較肥胖、血脂高，所以需要適當運動，有利于減肥和降低尿酸。“劉琳介紹，對于痛風關節炎患者來說，不能進行劇烈的運動，比如說爬山、踢球，這樣有可能誘發痛風發作。痛風病人大部分都知道，啤酒、白酒會影響尿酸的代謝，誘發痛風的發作，紅酒可以適量的少喝一點。

　　此外，要少吃高嘌呤的食物。劉琳指出，絕大部分的海鮮食物嘌呤含量都是比較高，尤其是海魚、沙丁魚、帶魚、蝦、貝類等。各種動物的內臟，心、肝、腎的嘌呤含量相對比較高，都要控制。

　　“可以適量吃些肉類，最好別喝肉湯。白肉比紅肉稍微好一點。國外的文獻研究證實植物嘌呤和動物嘌呤還是有區別，雖然某些素食的嘌呤含量高，但是誘發痛風發作的風險要比動物嘌呤要小。所以可以適當的吃一點豆類。咖啡、茶、酸奶、低脂奶都可以吃些，含果糖類飲料能夠使血尿酸升高，盡量不要飲用。”

　　專家簡介：

　　劉琳 女，科主任、主任醫師、本科，深造于中山醫科大學附屬三院。對風濕科的常見病、疑難病的診治有豐富的經驗，尤其擅長類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統性硬化癥，干燥綜合癥的診斷與治療。

　　擅長：類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統性硬化癥，干燥綜合癥的診斷與治療。

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