科室查房

徐醫附院血液凈化中心

　　全程導醫網 就醫信息：一位遠在新疆的患者追隨醫生到此治療。不為別的，就為“我就信徐醫附院，信這里的醫生。”

　　一個臨床科室的影響力能達到如此，足見實力。

　　當然，這個信任，源于過硬的醫療技術、優質的就醫環境，還有那份對患者高度的責任心。

　　這就是徐醫附院腎臟內科。昨日，記者慕名走進這里，全面解析科室影響力的締造基因。

　　就醫故事

　　一位新疆患者的追隨

　　今年7月14日，徐醫附院腎臟內科病區。一位來自新疆奎屯地區的少年在母親的帶領下，找到徐醫附院腎臟內科主任醫師李勝開。因為病情反復，少年的母親說，他們專門從新疆趕來找李主任看病的。少年姓關，今年15歲，正在讀初中。

　　早在2012年8月至2013年12月，李勝開主任響應國家號召，代表徐醫附院赴新疆奎屯醫院開展援助工作。在新疆工作期間，小關找過李勝開主任就診。“記得很清楚，小關患的是IgA腎病，當時就是我給治療的。”

　　小關的母親說，因為新疆當地的醫療條件較差，孩子的病情有所反復，最近又出現蛋白尿。“當時在新疆就是徐醫附院的李勝開主任給看的，我們相信他。所以又專門從新疆來徐州找他治病。”

　　當天，小關被安排住進徐醫附院腎臟內科病房。李勝開主任說，對于小關的病情他比較了解，入院后，制訂了詳細的治療方案，目前病情已穩定。 “哪里看病好，哪個醫生負責任，病人心里都有一桿秤。”小關的母親說，找到李勝開主任的那一刻，她覺得孩子的病就好了一半。

　　像小關母親這樣慕名而來求醫的，李主任說幾乎是“家常便飯”。在徐醫附院腎臟內科，很多病人來自于河南、安徽、山東等地。“多是口口相傳，有的還是患者相互介紹來的。”李主任說。

　　徐醫附院腎臟內科的影響力是如何締造的?憑什么讓病人“生命相托”?記者為你解讀。

　　專家名片

　　李勝開 主任醫師，副教授，碩士生導師，江蘇省第七批援疆專家。擅長治療各種急慢性腎炎、急慢性間質性腎炎、腎小管酸中毒、尿路感染、腎病綜合征、高血壓腎病、骨髓瘤腎病、糖尿病腎病、腎綜合征出血熱、溶血尿毒癥綜合征、急、慢性腎衰竭(尿毒癥)等， 精通血液凈化、CRRT、血漿置換、人工肝治療中毒、急慢性腎衰竭、多臟器衰竭，擅長腎穿刺活檢術及透析置管尤其長期導管置管術。

　　專家門診時間：周二全天、周四下午。

　　A、醫療技術

　　“技術和速度在淮海經濟區名列第一”

　　影響力締造，醫療技術是關鍵。

　　采訪中，記者遇到一位來自蕭縣的患者朱先生，朱先生是來做“經皮腎穿刺活檢”的。

　　之所以選擇徐醫附院，朱先生說，他相信這里的技術，而且在徐醫附院做這項檢查時間比較快，3天左右就能出報告了，費用可以報銷，不像其他醫院標本寄出去檢查耗時長，費用患者自理。“不管是技術還是速度，淮海經濟區都是第一的。”朱先生稱贊道。

　　朱先生的話是有根據的。李勝開主任說，早在2001年，徐醫附院腎內科常規開展經皮腎穿刺活檢，迄今已近2000例，腎臟病理全套檢查(光鏡、電鏡、免疫組化)均可獨立完成，填補了徐淮地區腎臟病理的空白。

　　徐醫附院腎臟內科可獨立完成并常規開展江蘇省腎臟病專業一般科室和重點科室的有關項目，擁有腎臟科自己的實驗室，對各種原發性腎小球疾病和腎小管間質性疾病、繼發性腎臟疾病所致腎損害以及急、慢性腎衰竭的診斷和治療達到國內先進水平。

　　不僅如此，該科采用雙沖擊療法配合免疫調節劑以及抗凝、中西醫結合治療等綜合處理手段，對難治性腎病綜合征、IgA 腎病、狼瘡性腎炎等的治療獲得較理想的效果，對慢性腎衰竭早、中期采用一體化非透析治療，大大延緩了病情的進展，獲得了良好的療效。

　　萬事皆有因。徐醫附院腎臟內科過硬醫療技術的打造，源于該科長期堅持的“規范、系統”治療原則。采訪中，李勝開主任以腎病綜合征向我們舉例說明。

　　接診病人后，首先要確診是不是腎病綜合征，防止誤診;第二步是明確患者是原發性還是繼發性的，因為治療的路徑不一樣;接著，對腎臟進行病理檢查，明確是什么類型的;隨后，制訂出個性化的治療方案，確保良好的效果，爭取讓病人滿意。

　　李勝開說，醫療技術之所以過硬，還與科室“醫、教、研”一體的發展規劃有關。“醫療、教學、科研同步發展，才是科室良性發展的最佳狀態。”李勝開說，比如科研，可以為臨床提供技術支撐。

　　B、先進設備

　　擁有國內最先進的血液凈化中心

　　了解徐醫附院腎臟內科，很多人是從血液凈化中心開始的。

　　目前，徐醫附院血液凈化中心為國內規模較大、設備最先進的血液凈化中心之一，也是徐州市及淮海經濟區最大的血液凈化中心。

　　目前，徐醫附院血液凈化中心有透析機位100個，常規開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、血脂分離、CRRT等血液凈化工作。

　　迄今為止，在該中心接受血液透析時間最長者已超過24年，且情況良好，在國內亦屬少見。李主任提供了一份統計數據：目前，徐醫附院腎內科年出院病人數由前年的3000余人次增至去年的4000余人次，年透析病人數由前年的28000余人次增至去年32000余人次。根據目前醫院記錄，尿毒癥透析生存率達到20年以上的3人;15年以上的30人;10年以上的150人;5年以上的超過100人。如此成績，這項榮譽的取得便是“實至名歸”了——徐醫附院是江蘇省首批省級血液凈化技術準入培訓基地，擁有目前國內最先進的血液凈化中心。2010年，徐醫附院成為江蘇省首批省級血液凈化技術培訓基地，血液凈化技術與國內最新進展同步。2011年，為提高全省各級醫療機構腹膜透析能力，使終末期腎衰患者得到安全、有效、及時的腹膜透析治療，徐醫附院被衛生廳確立為蘇北地區省級腹膜透析指導中心。

　　此后，徐醫附院發揮區域龍頭醫院的輻射和帶動作用，充分利用人才、技術、設備優勢，為地區內其他醫療機構提供業務培訓和指導，以保證醫療服務質量，提高各級醫療機構的腹膜透析服務能力和診療技術水平。

　　C、醫者仁心

　　對病人要始終有責任心、服務好、醫德好

　　在徐醫附院腎臟內科病區，醫患之間的關系非常融洽。

　　李勝開笑笑：“我們對自己的要求有‘附加款項’。不分上下班，不分院內院外，對病人都要有高度的責任心。”

　　這是李勝開一直堅持的。除了每天的早查房外，每天下午5：30，在離開醫院前，他都要對自己的病人再查一次房，看到患者的病情平穩后才會安心回家。“這樣，才能保證患者的愈后很好，病情不易反復，及時發現問題，保證患者安全。”

　　說到這，護士長接上話。“只要是李主任在，我們大家都放心。只要他在醫院，隨時隨地都可以找到他。”護士長說，在李主任的影響下，現在大家都養成習慣了，下班之前一定要看看患者的情況，病情平穩了才安心回家。

　　就在與李勝開交流過程中，他的電話不時響起。記者注意到，接聽的全是患者的電話，有咨詢的、有聯系復查的。

　　李勝開主任說，他的手機里現在存了1000多個號碼，80%以上是患者的，目的就是方便隨訪。

　　“我們對病人出院以后的隨訪，已成為醫務人員的自覺行動。”李勝開主任說，因為病人的療程不僅僅在醫院里，如果病人出院后，沒有做到持續用藥，可能病情會復發;有些患者因為頭痛腦熱用藥不當，可以加重腎臟損害，而隨訪就是防止這些問題的發生。

　　說到隨訪，李勝開主任一連串說出很多患者的詳細信息——

　　山東臨沂的張先生今年60歲，腎病綜合征合并腎衰竭，之前在南京花費了26萬元，但治療效果不好，經人介紹入住徐醫附院腎臟內科。一段時間后，患者腎衰治愈，脫離透析，腎病基本痊愈。李勝開主任說，后來他隨訪了多次，目前張先生的身體狀況良好。

　　楊女士，患有腎小管酸中毒，來的時候是躺著進醫院的。李主任說，當時病情很嚴重，經過規范的治療后，再加上服用了一些醫院自制的藥物后，恢復得很快。醫生定期對楊女士進行了隨訪，及時指導用藥，目前愈后的效果很好。

　　安徽碭山的郭先生患有腎病綜合征，在醫院住院治療近一月，治療效果很好。出院后，本組醫生多次到郭先生家中隨訪，指導用藥情況。

　　類似的病人太多了，有的病人要隨訪幾十年。“與病人隨時保持聯系，24小時手機不關機，是我們最基本的要求。”李主任說，作為醫生，對病人要始終有責任心、同情心，服務好，質量好，醫德好，患者滿意是我們的目標。

　　從護士長那里，記者得到一個信息。李勝開主任有個習慣，每天上班都會帶1000多元現金，他把其稱為“救命錢”。對此他說，如果有特殊情況的病人急需治療，這些錢可以應急一下。“人心換人心，這么多年，墊付的錢病人基本都按時歸還。”

　　對病人治療的全過程負責，體現一名醫生的職業道德，更彰顯一個醫院的責任感。這一點，徐醫附院做到了。

　　專家名片

　　張穎 副主任醫師，副教授，醫學碩士，系中華醫學會腎臟病學專科會員。主要從事腎臟內科的臨床、教學和科研工作。擅長原發性腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎、急慢性腎衰竭、各種繼發性腎臟病如系統性紅斑狼瘡腎炎、乙肝相關性腎炎的診治;擅長血液凈化、腹膜透析、中心靜脈置管術及腎穿刺活檢術等。作為主要參與者獲得“江蘇省衛生廳醫學新技術引進獎”二等獎、“徐州市科技進步獎”一等獎，多次在教學比賽中獲獎;先后作為主要參與者參加研究國家自然科學基金項目2項、江蘇省衛生廳課題1項;在國家核心期刊發表論文6篇。