徐州市中心醫院風濕免疫科主任劉琳

　　全程導醫網 徐州就醫信息：“我3年前就開始出現腰腿疼的毛病，經常發燒，去過好多地方看病，都查不出原因。直到上個月來骨科看病，骨科請來風濕科大夫會診，這才知道自己得了風濕病!”5月25日，在徐州市中心醫院風濕免疫門診，53歲的邳州患者老張講述了他的求醫路。

　　和老張一樣，很多風濕免疫類疾病患者都曾經歷過艱難的求醫問藥之路，輾轉于多個科室之間卻找不到病因。隨著醫學的發展，風濕免疫科作為內科的一個分支并獨立成專業，1986年，徐州市中心醫院在淮海經濟區率先成立了風濕免疫科，將這一新興學科引入徐州，為風濕性疾病患者實現早診斷、早治療、預防致殘和關節畸形帶來了希望。

　　通過近30年不斷努力、探索和發展，目前徐州市中心醫院風濕免疫科門診病人數、出院病人數、病種數、疑難病例數均居徐州市之首，在學科規模、技術水平等方面淮海經濟區領先，成為淮海經濟區規模最大、臨床經驗最豐富的風濕免疫科之一，每年幫助數萬風濕病患者重拾健康。

　　風濕診療技術成熟完善

　　近年來，徐州市中心醫院風濕免疫科不斷提高臨床診療技術水平，已率先建起一系列診斷和治療風濕性疾病的方案，擁有比較全面、成熟的風濕免疫病診療綱要，曾先后多次在院內首次發現罕見的風濕病病種，解決了很多疑難病癥患者的診斷治療問題。

　　去年年底，28歲的豐縣青年小趙被家人抬進醫院。小趙腰腿和關節疼痛已達20年之久，早在10年前就確診為“強直性脊柱炎”，四處求醫問藥，也找了各種偏方，都沒有明顯療效。這次被送進醫院之前，小趙的病情突然惡化，全身疼痛難忍，止疼藥已經起不到任何作用，家人急忙將他送進市中心醫院。經檢查，小趙不僅患有強直性脊柱炎，而且因為長期亂吃藥，患有嚴重的糖尿病，出現消化道出血、皮膚真菌感染等癥狀，抵抗力極差。徐州市中心醫院風濕免疫科立即針對小趙病情，制定了一份詳細的綜合治療方案，通過生物制劑治療有效控制了小趙病情，目前，小趙腹痛、腹瀉、皮膚感染等癥狀都已消失，能夠拄拐杖下床走路了。

　　52歲的徐州市區患者老王，也剛剛在風濕免疫科找到了困擾他5年之久的病因。5年前，老王的兩眼、鼻竇和腮腺莫名出現腫塊，反復手術又復發，讓他煩擾不已。幾個月前，老王又出現了嚴重腎積水現象，住進市中心醫院泌尿外科，泌尿外科請來風濕免疫科醫生進行會診，結果發現老王淚腺、腮腺、胰腺均有腫脹現象，屬于風濕免疫類罕見疾病——IgG4相關性疾病的一種。轉診至風濕免疫科之后，醫生為其對癥治療，終于讓老劉擺脫了多年來的病痛。

　　風濕免疫科是一個新興的學科，常會出現像小趙、老王一樣嚴重的疑難病癥。風濕性疾病指主要侵犯關節、肌肉、骨及關節周圍的軟組織如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病，分為彌漫性結締組織病、脊柱關節炎、血管炎病等十余大類，共包括100多種疾病。例如，彌漫性結締組織病包括類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥、特發性炎癥性肌病、結節性多動脈炎和風濕熱等;脊柱關節炎包括強直性脊柱炎、銀屑病性脊柱關節炎、反應性關節炎、炎癥腸病性關節炎、未分化脊柱關節炎等。憑借豐富的臨床經驗和技術實力，在常見、疑難風濕病的診療方面，徐州市中心醫院風濕免疫科取得了良好的臨床效果和成績，在風濕病診斷治療方面已經達到相當水平，在徐州市乃至周邊地區具有一定影響力和口碑。

　　打造淮海經濟區風濕免疫疾病診療中心

　　徐州市中心醫院風濕免疫科是徐州市臨床重點專科，有徐州市重點風濕免疫實驗室，為國家藥物臨床試驗機構，多項工作走在了淮海經濟區前列。

　　它是國內最早開展聯合治療類風濕關節炎的單位之一，使大量類風濕關節炎患者得到正規治療，減少和延緩了類風濕關節炎病人的致殘率，提高病人的生活質量;

　　它也是國內較早開展強直性脊柱炎骶髂關節CT分級的單位之一，為聯合用藥提供依據，減少致殘率，并榮獲徐州市科技進步獎;

　　同時，它在國內較早開展TNFR-II-FC段融合蛋白等生物制劑治療類風濕關節炎和強直性脊柱炎的療效觀察，并榮獲2007年度醫院新技術引進二等獎。該科室還先后參加多項風濕免疫病的多中心臨床藥物研究及全基因組關聯分析尋找SLE易感基因等合作研究項目。

　　經過近30年不斷努力，徐州市中心醫院風濕免疫科擁有了一支醫療作風嚴謹、業務技術精湛、醫德高尚、團結和諧的人才隊伍。科室現有專業醫師10名，其中主任醫師2名，副主任醫師4名，主治醫師2名，住院醫師2名，具有碩士研究生學歷7名。學科帶頭人劉琳擔任中華醫學會風濕病學會江蘇分會委員、江蘇省中西醫結合學會風濕病學分會副主任委員、徐州市風濕病學會主任委員等職務。

　　該科室長期承擔東南大學和徐州醫學院臨床醫療系的風濕病學理論教學，承擔徐州醫學院、東南大學實習生帶教工作和進修生帶教工作，積累了比較豐富的臨床教學經驗。各級醫生繼續教育學分達標率100%;住院醫師規范化培訓達標率100%。

　　科室主任劉琳介紹說，該科室正在原有技術水平和服務能力的基礎上，認真總結經驗，按照中華風濕病學會關于風濕病診療指南要求，參照《江蘇省醫院評價標準與細則——重點科室技術項目》對風濕科技術項目的要求，加強科室管理，落實各項制度，強化全員培訓，提高醫療質量，確保醫療安全，加強科研工作，樹立品牌意識，以優質的服務、精湛的技術造福病人，把風濕免疫科打造成為淮海經濟區風濕病診療中心。

　　徐州市中心醫院風濕免疫科優勢特色項目

　　1. 聯合給藥治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骶髂關節CT分級和常規X線檢查的評估;

　　2.強直性關節炎與HLA-B27相關性分析;

　　3.大劑量CTX沖擊治療狼瘡性腎炎;

　　4.大劑量甲基強的松龍沖擊治療狼瘡性腦病;

　　5.MTX聯合LEF治療銀屑病性關節炎;

　　6.透明質酸鹽膝關節腔內注射治療骨性關節炎、TNFR-II-FC段融合蛋白治療AS的療效觀察;

　　7.腮腺ECT檢查在干燥綜合征中的應用;

　　8.風濕性自身免疫病血清抗體的檢測;

　　9.布氏顯微鏡檢查關節液尿酸鹽結晶診斷不典型痛風;

　　10.Still’s病與成人Still’s病的臨床診斷與治療;

　　11.Reiter’s綜合征、Behcet’s病的臨床診斷與治療。

　　醫生提醒：出現以下癥狀可去鑒定是否患有風濕病

　　風濕病患者眾多，但誤診、漏診率非常高，很多患者根本不知道哪些癥狀需要就診進行檢查。徐州市中心醫院風濕免疫科主任劉琳介紹說，風濕類疾病常見的癥狀有：

　　關節疼痛或腫脹：可以表現在全身各個關節，常見的有手、膝、肘、踝、頸、肩、腰背及足跟痛。可為單個關節或對稱性，可為游走性或固定性，可輕可重，可以僅表現為疼痛，也可同時伴局部紅腫熱痛。值得重視的是，如果有關節明顯的腫脹，一定要去風濕免疫科就診。

　　口眼干燥：表現為長期口干，吞咽干性食物需要用水幫助;長期眼干，有反復的砂子進眼或磨砂感覺，淚液減少，甚至“欲哭無淚”。這些癥狀可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥等，更需要考慮原發或繼發性干燥綜合癥。

　　肌痛和肌無力：表現為近端肌肉疼痛伴無力，雙手無法抬起，無法下蹲起立，有時可伴吞咽困難或呼吸困難。如皮肌炎、多肌炎等可出現這種表現。

　　雷諾現象：遇冷或情緒改變時出現雙手或雙足變白、變紫，溫暖或情緒穩定后變紅，最后轉為正常顏色。很多彌漫性結締組織病如混合性結締組織病、系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡等均可出現這種現象。

　　交替性臀部疼痛和腰背疼痛：表現為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動后可好轉，尤其是45歲以下患者需要警惕。很多強直性脊柱炎、未分化脊柱關節病等患者可出現這些癥狀。

　　眼部癥狀：如果經常出現虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等癥狀，眼科治療效果不佳，反復發作，可到風濕免疫科進一步就診，明確病因。

　　多系統或臟器損害：表現為不明原因的蛋白尿、間質性肺炎、胸水、腹水、貧血、血小板減少等，需要排除風濕病的原因，您可到風濕免疫科進一步就診，明確病因。多數彌漫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、系統性硬化癥等均可累及全身多個臟器或系統。